אִבחוּן
הרוב של כבד כתמים הם תצורות חדשות לא מזיקות. עם זאת, שינויים ב כבד יש להביא לידיעתו של האדם המושפע כתמים, כגון שינוי בצורתם, בגודלם או בצבעם, וכן הופעת דימומים, גירוד, כאב, בכי או כתמי כבד חדשים ומוצגים בפני רופא עור (רופא עור). בעזרת טכניקות בדיקה שונות, רופא העור יכול להבדיל בין לא מזיק כבד כתמים וכתמי כבד ממאירים שעלולים להוביל להתפתחות ממאירה סרטן עור (עור שחור סרטן) וכך להתחיל טיפול מוקדם במידת הצורך. עם זאת, כתמי כבד לא בולטים צריכים להיבדק גם על ידי רופא עור במרווחי זמן קבועים, למשל, כחלק מ בדיקת סרטן העור.
ככלל, הבדיקה על ידי רופא העור מתחילה בבדיקת כל כתמי הכבד בעזרת זכוכית מגדלת מיוחדת, דרמוסקופ. זה מאפשר לרופא העור לראות את כתמי הכבד בהגדלה ותאורה. רופא העור ממשיך על פי מה שמכונה תוכנית ABCDE: כתמי כבד מדממים פתאום, מגרדים, כואבים או רטובים נחשבים לחשודים.
ככל שקריטריונים רבים יותר של תוכנית ABCDE חלים, כך סביר יותר שהחפרפרת הנבדקת ממאירה. וודאות מוחלטת בשאלה האם השומה שפירה או ממאירה יכולה להינתן רק על ידי בדיקת רקמה דקה של השומה על ידי פתולוג. לשם כך יש להשיג דגימות רקמה של השומה החשודה, שניתן לראות אותם לבסוף במיקרוסקופ.
זה מאפשר להבדיל בין תאים בריאים לתאים חריגים. דגימות רקמות נלקחות לעיתים קרובות במהלך א ביופסיה, במהלכו נלקחים חלקים מהשומה החשודה. אולם לעתים קרובות, גם השומה החשודה פשוט מוסרת בשלמותה.
- עומד לאסימטריה (נקודת כבד לא אחידה חשודה)
- עומד לגבול (גבול חפרפרת לא סדיר או מרופט הוא חשוד)
- תווים לצבע (שומה צבעונית או שינוי צבע, לדוגמא צבע שחור פתאומי של השומה חשוד)
- זה מייצג קוטר (הגדלת גודל או שומות גדולות מ -6 מילימטרים חשודות)
- עומד לפאר (שומה הבולטת מגובה העור חשודה). התפתחות השומה נופלת גם מתחת לנקודה E.
בדרך כלל אין צורך לטפל בכתמי כבד, מכיוון שהם בדרך כלל גידולים לא מזיקים. תמיד יש לטפל בדימום, בגרד או בשומות כואבות המראים שינויים בצורתם, בגודלם ובצבעם, מכיוון שהם עלולים להגביר את הסיכון לפתח ממאיר סרטן, ממאיר סרטן עור.
עיתוי הטיפול חשוב במיוחד. ככל שמטפלים בשומה החשודה מוקדם יותר, כך התחזית טובה יותר. הטיפול בכתמי כבד חשודים מורכב מהסרה כירורגית.
הסרה כירורגית של השומה החשודה מתבצעת בכללותה ובמרווח בטיחות של כשני סנטימטרים מרקמה בריאה. בנוסף, יש לנתח את אזור העור הפגוע עמוק דיו, כלומר יש לכוון לחלוטין את כל שכבות העור עד לשרירים באזור הפגוע. זה מבטיח שלא נשארים מאחור תאים מנווונים באזור העור הפגוע, ובכך מפחית את הסיכון להישנות של נגעים טרום סרטניים באותו אתר.
את הסרת השומה החשודה ניתן לבצע תחת הרדמה מקומית. זה אומר שלא הרדמה כללית נדרש לצורך הליך זה, אך רק חומר הרדמה (כְּאֵביש להזריק לאזור העור הפגוע. לאחר מכן השומה שהוסרה נשלחת לפתולוג, הבודק את השומה תחת מיקרוסקופ ויכול לסווג אותה כשפירה או ממאירה.
בהתאם לתוצאות הבדיקה של הפתולוג, נמשכות בדיקות נוספות. אך לא רק כתמי כבד המראים שינויים מחשידים כגון גירוד, כְּאֵב, בכי, שינויים בצבע או דימום מוסרים בניתוח. כמו כן, ניתן להסיר בניתוח כתמי כבד, שבשל צורתם, צבעם, גודלם או לוקליזציהם פוגעים בקוסמטיקה של האדם הפגוע.
כל המאמרים בסדרה זו:
