מבוא - מהי אוסמולריות?
אוסמולריות מתארת את סכום כל החלקיקים הפעילים באוסמוטי לנפח נוזל נתון. חלקיקים פעילים אוסמוטית ב דם הם למשל אלקטרוליטים כמו נתרן, כלוריד או אשלגן, אך גם חומרים אחרים כגון אוריאה או גלוקוז. למרות זאת, נתרן בעלת החשיבות האוסמוטית הגדולה ביותר בגוף האדם.
האוסמולריות מתבטאת באוסמול לליטר. קביעת האוסמולריות משמשת לבקרת המים והאלקטרוליטים לאזן. ניתן לקבוע ב דם או שתן. באופן כללי, מבדילים בין היפרוסמולריות, בה יש יותר חלקיקים פעילים באוסמוטית לליטר נוזל מאשר בנוזל הייחוס, איזו אוסמולריות, כאשר מספר זהה של חלקיקים פעילים אוסמוטית קיים בשני הנוזלים, והיפו אוסמולריות, כאשר ישנם פחות חלקיקים פעילים אוסמוטית לליטר בנוזל שנבדק מאשר בנוזל הייחוס.
הגדרה אוסמולליות
אוסמולליות מתארת את סכום כל החלקיקים הפעילים באוסמוטית לקילוגרם של נוזל נתון. יחידת האוסמולליות היא אוסמול לקילוגרם. אוסמולליות משמשת גם לקביעת המים והאלקטרוליטים לאזן וניתן לקבוע ב דם או שתן.
המונח אוסמולליות מועדף על פני המונח אוסמולליות ברפואה. מבדילים כאן גם בין היפרוסמולל - יש יותר חלקיקים פעילים אוסמוטית בנוזל שנבדק מאשר בנוזל הייחוס, איזוסמולל - יש מספר זהה של חלקיקים פעילים אוסמוטית בשני הנוזלים, והיפוזומולל - יש פחות חלקיקים פעילים באוסמוטית הנוזל שנבדק מאשר בנוזל הייחוס. כאן גם, נתרן יש את החשיבות הגדולה ביותר לתהליכים האוסמוטיים בגוף האדם.
אוסמולריות ואוסמוליות של הדם
אוסמולריות או אוסמולליות של הדם נקבעת על ידי אלקטרוליטים בדם, כלומר נתרן, אשלגן, סידן ו מגנזיום, ועל ידי חומרים פעילים אוסמוטית כגון גלוקוז ו אוריאה, אך מעל הכל על ידי נתרן. אוסמולריות הדם אצל אנשים בריאים היא כ- 290-300 מיליוסמול / ליטר. ויסות האוסמולריות נשלט על ידי מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) ועל ידי ההורמון האנטי-דיאורטי (ADH).
אם יש ערכים אוסמולריים או אוסמולרים מוגברים (ריכוז הנתרן בדם גבוה), זה יכול להוות אינדיקציה למחסור בנוזלים (התייבשות). הסיבה ל התייבשות יכול להיות כמות קטנה של שתייה, אך גם אובדן נוזלים באמצעות כבדות הקאה, שלשולים או הזעה. עם זאת, שתיית מים מלוחים, כמו גם מופחת כליה תפקוד או הפרעות הורמונליות (למשל תסמונת קון) יכול גם להוביל לריכוז נתרן מוגבר בדם ובכך לעלייה באוסמולריות בדם.
סיבה נוספת להיפרוסמולריות בדם נשלטת בצורה גרועה סוכרת mellitus (סוכרת). בשל רמות הסוכר המוגברות, מופרש יותר גלוקוז דרך השתן, מה שעלול גם לגרום לאובדן חמור של נוזלים מכיוון שהגלוקוז שואב מים באופן אוסמוטי. היפרוסמולריות בדם יכולה להיות מלווה בחסרים נוירולוגיים רבים, כגון בלבול והתקפים, ואפילו תרדמת.
אוסמולריות מופחתת או אוסמולליות בדם נגרמת, למשל, ממנת יתר של תרופות משתנות, הפרעות הורמונליות או מטבוליות חומצה. מטבולית חומצה היא הצטברות של חומרים חומציים בדם (למשל חומצת חלב או יוני מימן), מה שמוביל לחומציות יתר בדם. זה נגרם בדרך כלל על ידי כליה תִפקוּד לָקוּי. אוסמולריות מופחתת בדם יכולה להיות מלווה גם בחסרים נוירולוגיים כמו התקפים, דיסאוריינטציה ו תרדמת.
