תסמונת אנצפלופתיה אחורית הפיכה: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת אנצפלופתיה הפוכה אחורית (PRES) מוצגת כשילוב של הופעה פתאומית כְּאֵב רֹאשׁ, עכירות תודעה, התקפים אפילפטיים והפרעות ראייה. הסיבות יכולות להיות מגוונות מאוד. בזמן ש מצב יכול אפילו עוֹפֶרֶת למוות במקרים בודדים אם לא מטפלים בהם, זה בדרך כלל נפתר לחלוטין עם הופעה מהירה של תרפיה.

מהי תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית?

תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית היא תסמין תסמיני פתאומי של חריף כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעות בראייה והתקפים אפילפטיים. למרות סיבות שונות לחלוטין, יש חשד לתהליכים דומים המובילים להתפתחותו. מבחינה אבחנתית, מאבחנים תמיד בצקת מוחית ווזוגנית. בצקת מוחית ווזוגנית נוצרת עקב הפרעה ב דם-מוֹחַ מחסום, עם נוזל מהציטופלזמה שנכנס למרחב הבין-תאי של מדולת המוח. ברוב המקרים, התסמונת קשורה לעלייה חדה בעורקים יתר לחץ דם. עם זאת, מקרים של תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית ללא עלייה ב דם נצפו גם לחץ. יתר על כן, אין גם קשר ישיר בין רמת ה- דם לחץ וחומרת הסימפטומים. עד היום לא הובהר תהליך התפתחות מלא של תסמונת זו. בפרט, תפקידו של יתר לחץ דם עדיין לא מובן בבירור. בעבר, יתר לחץ דם נחשב כגורם לתסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית. כיום נידונה האפשרות שהיא מייצגת תגובה לבצקת מוחית וזוגנית. כפי שהוצע בשמו, תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית היא הפרעה הפיכה של מוֹחַ פונקציה שלרוב נפתרת לחלוטין עם טיפול מהיר. עם זאת, ישנם מקרים בהם מתפתחים שינויים מבניים מוֹחַ עקב דימום מוחי או תהליכים פתולוגיים אחרים. לעיתים, אפילו מקרי מוות מתרחשים.

סיבות

תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית יכולה להיגרם על ידי אטיולוגיות מרובות. עם זאת, תהליך נפוץ המוביל לפירוק של מחסום דם מוח לאחר מכן נדון. התסמונת היא למעשה סיבוך שיכול להופיע במחלות שונות, טיפולים תרופתיים, טיפולים רפואיים אחרים או כּוֹהֶל כמו גם שימוש בסמים. בינתיים נמצא כי המאפיין השכיח של התסמונת הוא בצקת מוחית ווזוגנית. ככל הנראה, בצקת מוחית ווזוגנית נגרמת על ידי תפקוד לקוי של האנדותל. התוצאה של תפקוד לקוי זה היא שיבוש של מחסום דם מוח עם העברת נוזלים מהציטופלזמה לחלל הבין-תאי באזור המדולרי של המוח. הפרעה זו עלולה להתרחש כתוצאה ממחלות כגון חריפות וכרוניות כשל כלייתי, תסמונת המוליטית ואורמית, מחלות דם שונות, רעלת הריון, או שונות מחלות אוטואימוניות של רקמת חיבור של כלי כמו גם עור. במקרה של תרופות, כימותרפיה ו מדכאי חיסון ממלאים תפקיד מיוחד בהתפתחות התסמונת. סיבוך זה יכול להתרחש גם לאחר טיפולי הורמונים בתכשירי אסטרוגן. הַהוּא הַדִין תרופות כמו LSD or קוקאין. תסביך הסימפטומים של תסמונת אנצפלופתיה הפוכה אחורית יכול להתפתח במקרים נדירים גם לאחר עירויי דם או חשיפה לתקשורת ניגודית. תפקיד עורק גבוה לחץ דם (יתר לחץ דם) עדיין לא ברור. זה נחשב בעבר להיות הגורם לתסמונת אנצפלופתיה אחורית. עם זאת, השערות עכשוויות מניחות כי מדובר בתגובה לבצקת מוחית ווזוגנית. עקב העברת הנוזל לחלל הבין תאי, זרימת הדם למוח נפגעת. כתוצאה מכך, האורגניזם מגיב בעלייה חדה בעורקים לחץ דם כדי להבטיח זלוף מוחי תקין. עלייה זו ב לחץ דם מגדיל את הסיכון ל דימום מוחי ו שבץ.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית מאופיינת בתסמין הסימפטומים של חריפה כְּאֵב רֹאשׁ, התקפים אפילפטיים, הפרעות ראייה, מצבים מבולבלים ועננות תודעה. לעיתים נדירות התופעות מתרחשות בו זמנית. התקפים אפילפטיים מרובים מופיעים לעיתים קרובות במהלך 24 השעות הראשונות למחלה.אֶפִּילֶפּסִיָה יכול גם להיות קבוע מצב בתקופה זו, שיכולה עוֹפֶרֶת ל תרדמת. לאחר שחלפו 24 השעות, התקפים אפילפטיים בדרך כלל כבר לא מתרחשים. ברוב המקרים נצפה גם יתר לחץ דם (עורק יתר). עם זאת, זה לא נכון לגבי כל מקרי המחלה. לעיתים רחוקות מאוד עלולות להתפתח הפרעות נוירולוגיות עם שיתוק.

אבחון ומהלך המחלה

אוסף הסימפטומים בלבד מצביע על תסמונת אנצפלופתיה הפיכה אחורית. ניתן לאשר את האבחנה בטכניקות הדמיה כגון MRI, CT, הדמיה משוקללת דיפוזיה (DWI) או טכניקת כשרון. בצקת מוחית ווזוגנית מתגלה במהלך מחקרים אלה.

סיבוכים

בתסמונת זו, אנשים מושפעים סובלים ממספר תלונות שונות. ברוב המקרים זה כרוך בחומרה רבה כאבי ראש שעלול להתפשט לאזורים אחרים בגוף. הפרעות בתודעה או התקפים אפילפטיים יכולים להופיע גם בתסמונת זו ויש להם השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של המטופל. במקרה הגרוע, ההתקפים האפילפטיים יכולים עוֹפֶרֶת למוות. עם זאת, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון. חולים במחלה זו מבולבלים מאוד ואינם יכולים עוד להקצות נכונה דברים ופעולות. א תרדמת יכול להתרחש גם. במקרים רבים חולים סובלים מתסמיני שיתוק עקב המחלה, אך אלו מתרחשים רק לפרקי זמן קצרים. עם זאת, אם תסמיני המחלה מופיעים לעיתים קרובות יותר, נזק בלתי הפיך לחולה עצבים עלול לגרום. ככלל, הטיפול מתבצע ללא סיבוכים ותלוי תמיד במחלה הבסיסית. בדרך כלל מטפלים בכך בעזרת תרופות. אם הטיפול מתחיל מוקדם, מהלך חיובי של המחלה מתרחש ברוב המקרים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם תלונות ויזואליות, כאבי ראש, או התקפים אפילפטיים מתרחשים, כנראה שיש בסיס רציני מצב. יש להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים מופיעים פתאום ומהירים יותר. אם מתפתחות הפרעות בתודעה, יש להזמין שירותי רפואה דחופה. תסמונת לוקנפלופתיה הפיכה אחורית מתרחשת בעיקר אצל אנשים שכבר סובלים ממצב נוירולוגי חמור. חולי גידול כמו גם אנשים עם אורח חיים לא בריא שייכים גם לקבוצות הסיכון. עליך להתייעץ עם רופא אם התסמינים הנ"ל מתרחשים בצורה חריפה ונמשכים יותר מכמה דקות. תחילה ניתן לברר את התסמונת על ידי רופא המשפחה או רופא חירום. לאחר מכן מטופלת על ידי נוירולוג תסמונת לוקנוצפלופתיה אחורית. בהתאם לתמונת הסימפטום, קרדיולוגים, רופאי עיניים ורופאים פנימיים עשויים להיות מעורבים בטיפול בתסמונת. במהלך חמור עם בצקת מוחית תת-קליפת המוח, המטופל זקוק לתמיכה פיזיותרפית. ייתכן שיהיה צורך בשינויים באורח החיים, ותזונאים, מטפלים ומספר מומחים אחרים אחראים לכך.

טיפול וטיפול

מכיוון שלתסמונת האנצפלופתיה האחורית הפיכה יש הופעה פתאומית ולעתים קרובות אלימה, תרפיה חייב להתחיל מהר מאוד. זו הדרך היחידה להימנע מנזקים ארוכי טווח או אפילו במהלך קטלני. ככלל, הסימפטומים נסוגים לחלוטין לאחר מכן תרפיה. עם זאת, הטיפול תלוי במחלה או בהפרעה הבסיסית. אם קיים יתר לחץ דם חמור, יש לטפל בו בהקדם האפשרי כדי למנוע את הסיכון ל שבץ or דימום מוחי. לפיכך, יש להוריד את לחץ הדם הדיאסטולי לכ- 100 עד 105 מ"מ כספית. עם זאת, אין להפחית את לחץ העורקים הממוצע ביותר מ- 25 אחוז מהבסיס כדי להבטיח זלוף מוחי תקין. ניתן להשיג זאת באמצעות ורידי מנהל של לחץ דם מסוים תרופות. יש להפסיק להפסיק במהירות חומרים רעילים ותרופות. במקרים של מחלה כרונית, יש לקחת בחשבון שינויים בתרופות.

מניעה

כדי למנוע תסמונת אנצפלופתיה אחורית, יש לבטל את הגורם הבסיסי. אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה, הרבה פעילות גופנית, והתנזרות מ ממריצים ו תרופות יכול כבר להפחית את הסיכון למחלות בסיסיות שונות המזרזות.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול בתסמונת אנצפלופתיה אחורית הפיכה ב יחידה לטיפול נמרץ, מתחיל מעקב מקיף. בין היתר זה כדי לפקח על נורמליזציה של לחץ הדם. יחד עם זאת, המטרה היא לכוון לטריגרים המקוריים של המחלה. ניתן לשלוט במידה מסוימת על הסיכון להתקפי אפילפסיה במסגרת זו. חיוני למטופלים למלא את המלצות הרופא במדויק. בהתאם למקרה האישי, ייתכן שיהיה עליהם לקחת מגנזיום באופן קבוע. חלק גדול מהאנשים עם המחלה מסוגלים להחלים לחלוטין, כך שהם כבר לא חווים תסמינים כלשהם. על מנת להבטיח שיפור המצב, יכולים הנפגעים לעבור בדיקה רפואית במרווחי זמן קבועים. אם אמורים להיווצר סיבוכים, יש צורך בפעולה מהירה. בגלל זה איזה עצמיניטור זה הכרחי. על משפחת המטופל להיות מודעת לתסמינים כגון כלי דם סְפִיגָה והתקשר לרופא במהירות במקרה חירום. זה עשוי למנוע השלכות ארוכות טווח כגון הפרעות נוירולוגיות. אורח חיים בריא להורדת לחץ דם אינו ערובה, אך הוא מסייע בהפחתת הסיכון להישנות. עם ידע רקע זה, יכולים המושפעים לחזק את עצמם בריאות ולשפר את מצבם על ידי פעילות גופנית יותר ואכילת בריא דיאטה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת אנצפלופתיה אחורית הפיכה דורשת פעולה מהירה, ולכן יש להשגיח מקרוב על אנשים בסיכון. כדי למנוע תאונות עקב התקפים פתאומיים, הפרעות ראייה או אובדן הכרה, באופן קבוע ניטור זה הכרחי. טיפול ישיר ניתן באמצעות תרופות נגד יתר לחץ דם הניתנות תוך ורידי. ב חולה כרוני אנשים, שינוי בתרופות שנטלו בעבר הוא הכרחי כדי להפחית את הסיכון להתקפים. בעיקרון, המטרה היא לחסל את הגורם האמיתי להתקפה. ניתן להשיג זאת על ידי אכילת מאוזן דיאטה עשיר בחומרים מזינים, על ידי פעילות גופנית מספקת ועל ידי הימנעות כּוֹהֶל, סיגריות ועוד ממריצים. נמוך לחץ לרמה יש גם השפעה חיובית על המצב הכללי ובכך מפחיתה את הסיכון להתקפות מסכנות חיים. למרות זאת, לחץ דם גבוה אינו קשור באופן סיבתי למחלה. על המטופלים להשיג מידע מדויק ולבקש עצה מרופאיהם. המלצות רפואיות מתייחסות לא רק למקרים חריפים, אלא גם לעניינים יומיומיים. עם אורח חיים סביר ופגישה מוקדמת לבדיקה, אפשרי טיפול ממוקד בתרופות. צריכה קבועה על פי מרשם הרופא תומכת במהלך החיובי של הטיפול.