איך מורפיום עובד
מורפיום היא תרופה מקבוצת האופיאטים. יש לו אפקט משכך כאבים חזק (משכך כאבים), משכך שיעול (נוגד שיעול) ומשכך או מדכא.
לבני אדם מערכת אנדוגנית לשיכוך כאבים המופעלת בין היתר במצבי לחץ. לדוגמה, לעתים קרובות ייתכן שאנשים פצועים יעזרו בהתחלה לאחרים לאחר תאונות קשות אפילו מבלי לשים לב לפציעה שלהם.
מערכת משכך כאבים זו יכולה להיות מופעלת גם על ידי החומר הפעיל מורפיום. התרופה נקשרת לאתרי עגינה מסוימים של חומרי השליח במערכת העצבים המרכזית (קולטנים לאופיואידים), מה שמונע את העברת הכאב ומפחית את תחושת הכאב. זה גם מוביל להרגעה, התומכת בהשפעה משכך כאבים של מורפיום.
ספיגה, פירוק והפרשה
החומר הפעיל נספג רק באיטיות ובאופן לא שלם מהמעי לדם לאחר נטילת הפה (דרך הפה). לאחר הפצה בגוף הוא מתפרק בכבד. זה מייצר תוצרי פירוק שעדיין יש להם אפקט משכך כאבים. לאחר מכן הם מופרשים בעיקר דרך הכליות.
מתי משתמשים במורפיום?
מורפיום משמש לטיפול בכאבים קשים וחמורים מאוד, למשל בחולי סרטן.
כיצד משתמשים במורפיום
בדרך כלל, המינון למבוגרים הוא בין 60 ל-120 מיליגרם ליום. עם זאת, אם החומר הפעיל מוזרק ישירות לדם, המינון נמוך יותר (בדרך כלל בין 10 ל-60 מיליגרם).
למשכך הכאבים יש משך פעולה קצר יחסית של שעתיים עד ארבע שעות. מסיבה זו ניתנות לעתים קרובות טבליות בשחרור מושהה. הם מאפשרים שחרור מתמיד של החומר הפעיל ולכן שיכוך כאב לאורך זמן. ההשפעה של טבליות שחרור ממושך אלו מתחילה רק לאחר כשלוש שעות, אך לאחר מכן נמשכת כמעט יום שלם. עם זאת, אם רוצים השפעה מיידית, נעשה שימוש בצורות אחרות של מתן - למשל טיפות מורפיום.
יש להפסיק תמיד טיפול תרופתי במורפיום "בהדרגה", כלומר לא בפתאומיות, אלא על ידי הפחתה הדרגתית של המינון. זה עוזר למנוע תסמיני גמילה חריפים.
אילו תופעות לוואי יש למורפיום?
מורפיום לעיתים קרובות (כלומר באחד עד עשרה אחוז מהמטופלים) גורם לתופעות לוואי כמו כאבי ראש, אופוריה, עייפות, הפרעות נפשיות, בחילות, עצירות והזעה.
לעיתים רחוקות מאוד (כלומר בפחות מאחוז אחד מהמטופלים), יש ירידה בלחץ הדם, קשיי נשימה ותגובות אלרגיות.
מה עלי לזכור בעת נטילת מורפיום?
התוויות נגד
אין ליטול תרופות המכילות מורפיום במקרים הבאים
- חסימת מעיים
- בעיות נשימה כולל פגיעה בהפרשת ריר בדרכי הנשימה
- מחלות נשימה חסימתיות (מחלות עם היצרות של דרכי הנשימה)
- התקפים
- בטן חריפה (סיכום של מחלות מסכנות חיים של חלל הבטן)
- צריכה בו זמנית של תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO)
אינטראקציות
אם משכך הכאבים נלקח יחד עם תרופות אחרות, עלולות להתרחש אינטראקציות. התרופות הבאות יכולות להגביר את ההשפעות ותופעות הלוואי של מורפיום:
- אלכוהול וחומרים מדכאים מרכזיים (למשל בנזודיאזפינים)
- תרופות לדיכאון ומחלות נפש (כגון clomipramine, amitriptyline)
- תרופות נגד בחילה (כגון דיפנהידרמין)
- סימטידין (תרופה לצרבת)
האנטיביוטיקה ריפמפיצין יכולה להחליש את ההשפעה המשככת כאבים של מורפיום.
יכולת נהיגה והפעלת מכונות
נטילת מורפיום עלולה לפגוע ביכולת התגובה שלך. לכן, במיוחד בתחילת הטיפול, אסור להשתתף באופן פעיל בתנועה בכבישים או להפעיל מכונות כבדות.
מגבלות גיל
הריון והנקה
מכיוון שהמורפיום מגיע גם לילד שטרם נולד דרך דם האם, לנשים הרות הסובלות מכאבים עזים יש לתת את משכך הכאבים רק לאחר הערכת סיכון-תועלת קפדנית. זה חל במיוחד על שימוש זמן קצר לפני הלידה, שכן מורפיום עלול לגרום לקשיי נשימה ולהפרעות הסתגלות אצל היילוד.
מורפיום עובר לחלב אם בכמויות משמעותיות. אולם עד היום לא דווחו תופעות לוואי חמורות בילדים יונקים כאשר האם קיבלה את משכך הכאבים. לכן שימוש קצר טווח בזמן הנקה אפשרי.
כיצד להשיג תרופות עם מורפיום
מורפיום כפוף לחוק הסמים בגרמניה ובשווייץ ולחוק הסמים הנרקוטיים באוסטריה. החומר הפעיל זמין לפיכך רק בבתי מרקחת עם מרשם מיוחד (מרשמים נרקוטיים או ממכרים).
כמה זמן ידוע על מורפיום?
מורפיום ידוע כמרכיב טבעי של אופיום במשך זמן רב מאוד. החומר בודד לראשונה בתחילת המאה ה-19. כבר אז אנשים היו מודעים להשפעה המרדימה והאופורית שלו, אבל גם לסכנה להיכנע לדום נשימה מסכן חיים במקרה של מנת יתר.
מה עוד כדאי לדעת על מורפיום
עם זאת, אם נעשה שימוש לרעה במורפיום, ההפעלה הנגרמת על ידי כאב של מרכז ויסות הנשימה נעדרת ועלולה להתרחש מצוקה נשימתית או אפילו עצירת נשימה.