האם קיים סיכון מוגבר לניתוח קיסרי?
ביצוע הרדמה אפידורלית או אפידורלית בלבד אינו מעלה את הסיכון לניתוח קיסרי. סיכון מוגבר לניתוח קיסרי נגרם על ידי גורמי סיכון אחרים, כגון מיקום הילד ברחם או סיבוכים המתרחשים אצל האם או הילד.
האם ניתן להאריך את תהליך הלידה?
נצפה באמצעות מחקרים שנשים שילדו באופן טבעי עם הרדמה אפידורלית סבלו מלידה ארוכה יותר בהשוואה לנשים ללא הרדמה אפידוראלית. עם זאת, לא הוכח אם הרדמה אפידוראלית אחראית לכך. ההנחה היא כי מופחת כְּאֵב במהלך הלידה והלחץ המופחת עשוי להיות אחראי לכך.
בעיות נדירות של הרדמה אפידוראלית
יש להזכיר את הסיבוכים הבאים לשם השלמות, אך הם נדירים ביותר:
- הזרקה למרחב עמוד השדרה: כפי שהוסבר בהתחלה, התרופה מפתחת את השפעתה במרחב האפידורלי. אם המרדים מזריק בשוגג את התרופות לחלל השדרה שמאחוריו, זה יכול להוביל להאטת פעימות הלב, טיפות פנימה דם לחץ ושיתוק של נשימה. עם זאת, סיבוכים אלו יכולים להיות מטופלים היטב על ידי מרדים מנוסה.
- נזק ישיר לחוט השדרה במהלך החדרת מחט הניקוב
- תגובות אלרגיות לכל אחת מהתרופות המשמשות
- פירסינג גדול יותר וָרִיד במרחב האפידורלי: דם העולה מה וָרִיד יכול ללחוץ על חוט השדרה ואם התהליך הזה לא יבחין - תוביל לנזק קבוע. ניתן למזער את הסיכון לסיבוך זה באופן משמעותי על ידי בדיקה ראשונה של הדם לאיתור קרישה שלמה (=> ראה בפסקה הבאה!)
יש גם לבחון את קרישת הדם ולבדוק אותה
השמיים דם יש לבחון אם הקרישה היא שלמה. בדיון ראשוני עם הרופא המרדים, יש להבהיר מתי עוד לא ניתן ליטול תרופות המעכבות קרישת דם. זה חל במיוחד על תחת 100 הפרין ומרקומאר. ההנחיות הבאות להפסקת הטיפול יכולות לשמש כמדריך גס: כמובן שמידע זה לא חל רק על תרופות ארוכות טווח שקבע הרופא: יש להיזהר גם בעת נטילת משככי כאבים באחריותך בימים שלפני הניתוח.
- 4 שעות לאחר הפרין רגיל (ללא שברים)
- 12 שעות לאחר הפרין במשקל מולקולרי נמוך
- יום אחד לאחר נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID): איבופרופן, דיקלופנק, וכו '
- 3 ימים לאחר חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין®) במינונים בודדים של יותר מ 100 מ"ג ליום
- 10 ימים לאחר נטילה קלופידוגרל (למשל Plavix®)
- יש להמיר את Marcumar או warfarin בהפרין מבעוד מועד
החלל האפידורלי מכיל גם ורידים שעלולים להיפגע מה- לנקב. כשזה קורה, זה יכול לדמם למרחב האנטומי הזה.
בדרך כלל, מדובר בדימומים קטנים הניתנים לריפוז במהלך ההליך. עם זאת, אם יש דימום מוגבר, שהוא סיבוך נדיר ביותר, חוט השדרה ניתן לדחוס (לסחוט). ואז יש צורך בניתוח כדי להסיר זאת חבורה. עם זאת, אירוע כזה הוא נדיר מאוד.
