טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים הוא שינוי פתולוגי בדופן העורק. מרבצי שומן, ריבוי תאים, דלקת, ריבוי של רקמת חיבור ומתרחשות הסתיידויות המובילות להתקשות ועיבוי דופן הכלי. הקוטר הפנימי של העורקים הנגועים הופך להיות צר יותר ויותר ובמקרה של היווצרות קריש נוספת, כלי יכול להיות חסום לחלוטין.
ההשלכות של שינויים אלה ב כלי הם בעיקר כליליים לֵב מחלה (CHD), התקף לב, שבץ, הפרעות במחזור הדם וחיסול העורקים. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים לעיתים קרובות נעלם מעיניהם במשך זמן רב והתפתחותה תלויה במידה רבה בנוכחותם, במספרם ובחומרתם של גורמי סיכון כביכול. גורמי הסיכון החשובים ביותר להתפתחות כלילית לֵב מחלות הן טבעיות.
גורמים כמו גיל, מין ונטייה משפחתית מסוימת משפיעים גם על התפתחות כלילית לֵב מַחֲלָה. מחקרים רבים הראו בעבר כי דיאטה הוא הגורם החשוב ביותר בהתפתחותו. שומן עשיר (שיעור גבוה של חומצות שומן רוויות ממזון מן החי) וקלוריות יתר דיאטה, שנפוצה במדינות מתועשות, מעדיפה פיתוח גורמי סיכון כגון השמנה, הפרעות ליפומטבוליות, לחץ דם גבוה ו סוכרת mellitus.
אל האני התקף לב שיעור במדינות מתועשות הוא גבוה.
- ערכי שומנים בדם השתנו
- לחץ דם גבוה
- לעשן
- סוכרת
- עודף משקל ו
- עלייה ברמות הפיברינוגן והומוציסטאין.
חומצות שומן אלו מצויות בשמן דגים ושמותיהן המדעיים הם חומצה איקוספנטאנואית וחומצה דוקוזהקסאנואית. בעיקר חומצות שומן אלו נוגדות דלקת ומשפיעות לטובה עליהן דם קרישה על ידי עיכוב היווצרות קרישי דם.
חומצות שומן אומגה 3 מסווגות אם כן כמגן לב. עם זאת, עדיין לא ניתן לענות באופן חד משמעי על שאלת הצריכה הרצויה המדויקת. יותר ויותר ידוע כי ההתקפה של מה שמכונה "רדיקלים חופשיים" על תאי דפנות כלי השיט ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחותם של טרשת עורקים.
רדיקלים חופשיים נובעים מתאי ה המערכת החיסונית באמצעות השפעות פנימיות אך גם חיצוניות כגון קרינה ורעלים סביבתיים. אם הם נמצאים יותר מדי באורגניזם תאים בריאים מותקפים ומשתנים. כתופסים רדיקלים חופשיים משתמשים במה שמכונה נוגדי חמצון.
אלה הם ויטמין C, בטא קרוטן וויטמין E. לאחרונה גם השפעת חומרי הצמח המשניים (ראה פרק "תזונה בריאה"עם פירות וירקות), בעיקר פלבונויד כתופס רדיקלי. מחקרים שונים מצביעים על אפקט לב-מגן של רכיבי מזון מסוימים. אין המלצות קונקרטיות לצריכה.
נוגדי חמצון יכולים במקרה הטוב לשמש כתוספת לטיפול הקלאסי בגורמי סיכון למחלות לב כליליות
- נראה כי ויטמין E עובד כמגן על כלי הדם, בעוד שהיעילות של ויטמין C ובטא קרוטין נחשבת לסותרת. כמו כן, ניתן להטיל ספק בהשפעת ההגנה של יסוד העקבות סלניום.
הומוציסטאין היא חומצת אמינו ומגיעה מחילוף החומרים בחלבון. הוא נוצר באורגניזם כתוצר ביניים מטבולי קצר מועד ובדרך כלל מתפרק שוב במהירות.
ויטמינים B 6, B 12 ו- חומצה פולית דרושים להתמוטטותה. במחלה המטבולית הנדירה מאוד הומוציסטינוריה, יש התמוטטות משובשת ובכך עלייה ברמת ההומוציסטאין דם. תמונה קלינית זו קשורה לטרשת עורקים מוקדמת ולעורקים סְפִיגָה בלב, מוֹחַ וגפיים.
מחקרים הראו כי אפילו רמות הומוציסטאין גבוהות בינוני מעלות את הסיכון לטרשת עורקים. רמת ההומוציסטאין ב דם ניתן להוריד ביעילות על ידי צריכת ויטמין B12, B6 ובעיקר חומצה פולית. מומלץ צריכת 400 מ"ג.
חומצה פולית מומלץ מדי יום. עם אוכל מגוון ומלא דיאטה עם הרבה פירות, ירקות ומוצרי קמח מלא, כמות זו היא ברת השגה. בין אם אספקה נוספת של חומצה פולית והשנייה ויטמינים המוזכר בצורה של טבליות מביא יתרון נוסף ועל מה המינון האופטימלי עדיין לא ניתן לענות באופן סופי.
הבסיס נותר קודם כל התזונה הבריאה והערכית המלאה המבוססת על ההנחיות של פירמידת המזוןאם חולי K הם עודף משקל (BMI מעל גיל 25), עליהם קודם לרדת במשקל. יש לעשות זאת עם תזונה מעורבת להפחתת אנרגיה בינונית המנרמלת את ערכי השומנים בדם (מתואר בפירוט בפרק א ') השמנה והיפרליפופרוטאינמיה). צריך להשתמש.
דיאטות חד צדדיות ו צום תרופות אינן מתאימות במיוחד לחולי CHD. זה יכול להוביל למתח על מערכת לב וכלי דם. בעיקרון מומלץ אספקת אנרגיה מבוססת צרכים לחולי CHD במשקל תקין.
הדיאטה צריכה להיות דלה בשומן, עשירה ב פחמימות ושרפרפי נטל. אם לחץ דם גבוה קיים, צריכת המלח היומית חייבת להיות מוגבלת. עם גורמי סיכון נוספים כגון סוכרת יש צורך לשים לב לאספקת הסוכר ועם עלייה בערכי השומן בדם, במיוחד יש להפחית את אספקת השומן ולשים לב לאיכות השומנים.
בשל האפקט המגן של חומצות שומן אומגה 3, רצוי צריכה קבועה של דגים. עשירים במיוחד בחומצות שומן אומגה 3 הם מיני דגים עתירי שומן כמו מקרל, סלמון, הרינג וטונה. כמובן שמומלצים גם דגים דלי שומן כמו פולק, בקלה או שלק.
הם ספקים של חלבון יקר יוד. שפע של מוצרים מקמח מלא, ירקות ופירות בכל יום מבטיח אספקה מספקת של סיבים תזונתיים. נוגד חמצון ויטמינים כמו ויטמין C ובטא קרוטן גם הם נספגים מספיק.
כמו כן, חומרים ביו-אקטיביים וחומצה פולית יהיו מכילים בשפע. ויטמין E נמצא בעיקר בשמנים צמחיים ומומלץ לאספקה יומית של שמנים צמחיים. עם זאת ספק אם האספקה מספיקה סביב הצורך של ויטמין E בכמ"ג בכיסוי.
צריכה קבועה של ויטמין E עם זאת אינה מומלצת ללא בקרה רפואית. על צריכת אלכוהול נמוכה וסדירה יש השפעה חיובית על HDL רמות. עם זאת, לנוכח הידוע בריאות סיכונים של צריכת אלכוהול קבועה, לא ניתן להמליץ על כך למניעת CHD.
צריכה קבועה של שום יכולה להיות השפעה מגנה מסוימת על התפתחות טרשת העורקים. במקרים מסוימים א כולסטרול ו לחץ דם נצפתה השפעת הורדה. קרישת דם גם הושפע לטובה.
עם זאת, ההיצע של שום יכול להיות תמיד שימושי בקשר לתזונה בריאה המבוססת על פירמידת המזון ויכולה להיות בעלת השפעה מעט תומכת. במחקרים קשר בין צריכת קפה לעלייה כולסטרול נצפו ערכים. עם זאת, השפעה זו מופעלת רק על ידי קפה מבושל, ולא על ידי קפה פילטר, וזה אינו תלוי ב- קפאין תוכן.
האחד מייחס זאת לנוכחות שמן קפה (Cafestol ו- Kahweol). בקפה לא מסונן נמצא 1-2 שמן קפה לליטר, בקפה מסונן רק 10 מ"ג. אם גבוה כולסטרול ברמות קיימות, רצוי לשתות קפה פילטר.
לא מומלץ יותר מ 3 - 4 כוסות ליום.
- במקרה של עודף משקל (BMI מעל 25) הפחתת משקל ראשונה
- הגבל את צריכת השומן היומית ל -30% מהאנרגיה היומית על ידי הפחתת שומנים רוויים מהחי מבשר, נקניק ומוצרי חלב שומניים. הכן ארוחות דלות שומן.
- צריכה קבועה של דגים שומניים כמו סלמון, מקרל, הרינג, טונה וסלמון בכמויות קטנות להגברת צריכת חומצות השומן אומגה 3.
- העדיפו שמנים צמחיים.
מומלץ שמן זית ושמן זרעי אונס. ללא שומנים מוצקים (שמן קוקוס) ושומנים מוקשים כימית ממוצרים תעשייתיים.
- צריכה בשפע של פירות וירקות. "חמש ליום" פירושו 5 מנות פרי וירק ליום (2 מנות פרי, 3 מנות ירקות). גודל המנה נמדד ביד. קניות מגוונות, רבגוניות ועונתיות מבטיחות אספקה מספקת של נוגדי חמצון, חומצה פולית וחומרים ביו-אקטיביים.
- צריכה בשפע של מוצרי דגנים מלאים, קטניות ותפוחי אדמה בהכנה דלת שומן.
