השתלה כרוך בהשתלת חומר אורגני של אדם אחר לחולה. השתלה זו חייבת להתבצע תוך התחשבות בהשפעות אימונולוגיות ובעלת סיכון גבוה לדחייה, אך ברפואה הנוכחית ניתן להפחית סיכון זה באמצעות דיכוי חיסוני. אמצעים והשיתוףהַשׁתָלָה של תאי גזע או לבן דם תאים. הממתינים לאיבר, מערכת איברים, איבר או תאים וחלקי רקמה ספציפיים ממוקמים ברשימת המתנה, היכן שהם כלליים בריאות, גיל וסיכויי הצלחת ההליך, בין פרמטרים רבים אחרים, קובעים את מיקומו של המטופל ברשימת ההמתנה.
מהי השתלה?
השתלה כרוך בהשתלת חומר אורגני של אדם אחר לחולה. לדוגמא, בנוסף לאיברים ומערכות איברים, ניתן להשתיל גם רכיבי רקמות, גפיים או תאים. המונח השתלה משמש ברפואה לתיאור השתלת חומר אורגני. חומר אורגני זה יכול להיות מרכיבי גוף שונים. בנוסף לאיברים ומערכות איברים, ניתן גם להשתיל רכיבי רקמות, גפיים או תאים, למשל. בניגוד להשתלה, ההשתלה אינה עובדת עם אורגני אלא עם חומרים מלאכותיים. תותבות, למשל, הן שתלים, בזמן שהושתל לֵב מתאים להשתלה. בשנת 1983 ביצע תיאודור קוצר את ההשתלה הראשונה בבן אדם חי כאשר הוא השתיל רקמת בלוטת התריס מתחת ל עור ולחלל הבטן של המטופל שלו. רק במאה העשרים התבסס מונח הגג של רפואת השתלות, שטבע הרופא המושתל רודולף פיכלמאיר, בנוגע לניתוחים כאלה. כיום ההשתלות נבדלות בהתאם למקור, לתפקוד ולמיקום ההשתלה. בהשתלה איזוטופית, למשל, הרקמה והמיקום של החומר האורגני בתורם ובמקבל נותרים זהים. השתלות אורתוטופיות, לעומת זאת, מתאימות בין המקבל לתורם רק ביחס למיקום, ואילו להשתלות הטרוטופיות אין התאמה מקומית אינהרנטית כלל. בכל הנוגע לתפקוד השתל, מבדילים בין ארבע תת-קבוצות שונות. בהשתלת כל-בריאות, למשל, השתל חיוני ותפקודי לחלוטין. השתלות השתלה אלוסטטית, לעומת זאת, הן זמניות בתפקודן, ואילו השתלות עזר מיועדות לתמוך באיבר חולה. השתלות תחליפות, לעומת זאת, מחליפות איברים שהפכו ללא תפקודיים לחלוטין. לגבי מקור השתל, קיימות שתי אפשרויות: או שהחומר נלקח לאחר המוות, כלומר לאחר המוות, או מתורם חי.
פונקציה, אפקט ומטרות
מטרות ההשתלה תלויות במקרה האישי. לרוב, השתלות מתבצעות להחלפת איבר או מערכת איברים שאינה מתפקדת או על מנת להציל את חיי המטופל. במקרה כזה האיבר שהפך לחסר תועלת נפרש לחלוטין. זה מבדיל סוג זה של השתלה, למשל, מניתוחים המשתילים איבר שני ובריא בנוסף לאיבר הקיים ואולי החלש של המטופל כדי לתמוך בביצועים הנמוכים של האיבר של המטופל עצמו. אולם לעיתים, יש להפיץ איבר בריא מחולה עקב ניתוח, אשר לאחר מכן ניתן להשתיל לנמען. תרחיש כזה נקרא טכנית השתלת דומינו. למרות ש לֵב השתלה היא ללא ספק אחד מסוגי ההשתלות המוכרים ביותר עבור צורות מסוימות של מחלת לב, ישנם תרחישים רבים אחרים בהם מסומנת השתלה. למשל, כרונית כשל כלייתי, כליה לעתים קרובות נדרשת השתלה כדי להציל את חיי המטופל. חולי תגובת אייזנמנגר, לעומת זאת, דורשים שילוב לֵב-ריאות לְהַשְׁתִיל. כבד שחמת, בתורו, עשויה להוות אינדיקציה ל השתלת כבד. סיסטיק פיברוזיס דורש ריאות השתלה, בעוד סרטן דם חולים נשמרים לעיתים קרובות על ידי א השתלת תאי גזע. לתנאים כגון סרטן השד, ניתוח שיחזור באמצעות השתלות רקמות עשוי להצליח להחזיר את השד הנשי.ברנס לעיתים קרובות דורשים עור השתלת, בעוד גפיים חתוכות, למשל, ניתנות להשתלה לאחר תאונות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הסיכון הגדול ביותר להשתלה הוא בדרך כלל תגובת יתר אימונולוגית שיכולה עוֹפֶרֶת לדחיית החומר הזר. ה המערכת החיסונית מאומן לגילוי ולהוצאת חומרים זרים מהגוף, המתאר את בסיס דחיית השתל. בדחייה מוחלטת, השתל נדחה בשעות הראשונות שלאחר הניתוח. Allospecific ו דם ספציפי לקבוצה נוגדנים אחראים לכך, מה שגורם להיווצרות משקעי פיברין בשתל כלי. כתוצאה מכך הרקמה המושתלת מתה. אמנם כמעט ולא ניתן לטפל בצורת דחייה זו, אך לעתים קרובות ניתן לכלול דחיות חריפות בשבועות הראשונים לאחר הניתוח מדכאי חיסון וכדומה אמצעים. דחיות חריפות כאלה הן דחיות בין-תאי סלולריות ומתרחשות בתדירות גבוהה יותר ב כליה השתלות, למשל. לעומת זאת, דחייה כרונית מתרחשת בדרך כלל שנים מאוחר יותר והיא קשורה לתהליכים דלקתיים כרוניים עקב תגובות אימונולוגיות. דחייה מסוג זה מחייבת השתלה חוזרת ברוב המקרים. בינתיים, רפואת השתלות גילתה השתלה נוספת של לבן דם תאים ותאי גזע אקסוגניים כדרך להפחית את הסיכון לדחייה. לא כל השתלה מתאימה לכל מטופל. באופן אימונולוגי וקבוצת הדם, למשל, החומרים המפוצצים חייבים להתאים למטופל כדי להשתיל אותו בהבטחה. מכיוון שבדרך כלל יש הרבה פחות השתלות מהנדרש, ישנן רשימות המתנה בגרמניה. השאלה אם וכמה גבוה המטופל נמצא ברשימת המתנה תלוי בכללי המטופל מצב, סיכויי הצלחה, גיל וגורמים רבים אחרים. ההשתלה נעשית כעת ברחבי המדינות כך שאפשר למצוא איברים במהירות רבה יותר במקרים חריפים, ובמיוחד ניתן לארגן חומרים מתאימים יותר.
