תופעות לוואי של למוטריגין

מבוא

Lamotrigine היא תרופה השייכת לקבוצת מה שמכונה נוגדי פרכוסים המשמשים לטיפול בהפרעות עוויתות כגון אֶפִּילֶפּסִיָה. הוא שייך לנוגדי הפרכוסים החדשים ומשמש בעיקר להפרעות התקף מוקדיות, כלומר התקפים המוגבלים לאזור מסוים של מוֹחַ. Lamotrigine מאופיין בזיקתו הנמוכה יחסית ל כבד ו כליה.

סקירה כללית

למרות lamotrigine נחשב בדרך כלל כנוגד אפילפסיה נסבל היטב, תופעות לוואי עלולות להופיע מדי פעם. זה מתרחש בדרך כלל בשלב המינון, כלומר כאשר מינון הלמוטריגין מוגבר לאט. יש להדגיש כי רוב תופעות הלוואי (למעט תסמונת סטיבנס-ג'ונסוןהם בדרך כלל לא נעימים אך אינם מסוכנים ונעלמים לכל המאוחר לאחר מספר שבועות.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר מפורטות להלן.

• לְתַעֲתֵעַ
• כאבי ראש
• עייפות נמנום
• פריחה בעור
• עִקצוּץ
• תמונות כפולות
• ההתרגשות המינית גוברת
• מגבלות קוגניטיביות (למשל שכחה)
• עלייה במשקל או הפסד
• נדודי שינה
• בחילות הקאות
• רעד (רעד)
• כאב משותף
• עצבנות מוגברת
• תגובות עור אלרגיות עד לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון

כמה אֶפִּילֶפּסִיָה חולים מדווחים על עלייה במשקל בעת נטילת למוטריגין. זאת בשל העובדה כי lamotrigine מפריע לוויסות תחושת הרעב ב מוֹחַ.

בהקשר זה, יש להדגיש כי עלייה במשקל עם למוטריגין היא תהליך שנמשך מספר שבועות ואינו מתרחש "בן לילה". אז אם אתה חושד שפיתחת עלייה במשקל רק כמה ימים לאחר תחילת הטיפול במוטריגין, זו כנראה הערכה שגויה. במקרה זה עליך להמתין לפחות שבועיים-שלושה ולהתנגד בצורה הטובה ביותר לעלייה במשקל על ידי שקלול עצמך מדי פעם.

אם אכן נצפתה עלייה משמעותית במשקל לאחר תקופה זו, התייעץ עם הנוירולוג המטפל שלך. הוא או היא יכולים לדון איתך האם להחליף את הלמוטריגין בתרופה אנטי אפילפטית אחרת או שמא העלייה במשקל עדיין נסבלת ואפשר לשקול צעדים אחרים לייצוב המשקל (למשל פעילות גופנית, שינוי דיאטה). באופן מפתיע, כמה חולים מגיבים לשימוש במוטריגין על ידי ירידה במשקל.

זאת בשל הוויסות המורכב של תחושת הרעב ב מוֹחַ והשפעת הלמוטריגין על חומרי המסנג'ר המעורבים. כמו כן הירידה במשקל אינה מתפתחת מיום ליום, אלא אורכת מספר שבועות. באופן אידיאלי, עליכם לשקול את עצמכם לפחות פעם בשבוע על מנת לעקוב אחר מידת הירידה במשקל.

גם אם יש אנשים ששמחים להוריד כמה קילו, ירידה במשקל מהר מדי אינו אלא בריא ואין לסבול אותו. קשה להגדיר גבולות מדויקים בהקשר זה בגלל ההבדלים האישיים במאפיינים הפיזיים. אך ככלל אצבע ניתן לומר: יש לדווח על ירידה במשקל של יותר מ -2 ק"ג בשבוע או 5 ק"ג לחודש לנוירולוג המטפל.

יחד עם המטופל הנוירולוג יכול להחליט אם הירידה במשקל נסבלת או שמא על המטופל לעבור לתרופה אחרת נגד אפילפסיה. ברוב החולים שנפגעו מירידה במשקל תחת lamotrigine, הירידה במשקל נעצרת לאחר שלב המינון של מספר שבועות. מסיבה זו ניתן לקבל ירידה במשקל תחת למוטריגין ברוב המקרים וניתן להמשיך בטיפול כל עוד הירידה במשקל אינה דרמטית מדי.

אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של כל התרופות נגד אפילפסיה, כולל למוטריגין, היא עייפות. זאת בשל מנגנון הפעולה של תרופות אנטי-אפילפטיות: על ידי חסימת תעלות יונים מסוימות המעורבות בהעברה עצבית במוח, מנוגדת לריגוש המוחי המוגבר באפילפסיה. אמנם זה מקטין את הסיכון להתקפי אפילפסיה, אך זה גם מגביר את העייפות הנפשית של החולים.

ברוב המקרים, עייפות מתרחשת בתחילת הטיפול במוטריגין ונעלמת לאחר מספר שבועות כאשר המוח ומטבוליזם השליח שלו הותאמו למאמריגין. עם זאת, יש אנשים שנפגעו מרגישים עייפות כמטרידים כל כך בזמן הפנוי או בעיסוק שהם מוותרים מדי פעם על הכנסות הלמוטריגין. אך גם השמטה יחידה של הכנסה למוטריגין מגדילה את הסיכון ל- התקף אפילפטי באופן מהותי. אז לפני שתמשיך בדרך זו בתקווה לשיפור בעייפות, עדיף לדבר עם הנוירולוג המטפל שלך ולהפוך את עצמך מודע לכך שברוב המכריע של המקרים עייפות היא רק תופעה בשלב הראשוני של הטיפול.

עם זאת, אם אינך יכול לחיות עם העייפות כלל, משום שהוא בולט במיוחד או משום שאתה עובד במקצוע שאינו מאפשר עייפות כלל, הנוירולוג יכול לשקול לעבור לתרופה אחרת נגד אפילפסיה יחד איתך. הסיבה לכך היא שאולי כל תרופה נגד אפילפסיה עלולה לגרום לעייפות. עם זאת, אין זה אומר שחולה הסובל מעייפות בעת נטילת למוטריגין יהיה עייף גם כאשר הוא נוטל כל תרופה אנטי-אפילפטית אחרת.

בשל העובדה כי lamotrigine, כמו כל התרופות נגד אפילפסיה, מפריע למוח נוירוטרנסמיטר מערכת, חלק מהחולים סובלים מליקוי קוגניטיבי זמני. אלה מתבטאים לעיתים קרובות בצורה של שכחה. כך שאם יש לך את הרושם בשלב המינון של lamotrigine שאתה שוכח יותר מהרגיל, יתכן בהחלט שיש קשר עם התרופה החדשה.

אם השכחה לא מגבילה אותך יותר מדי בשעות הפנאי ובעבודה, רצוי להמשיך בטיפול במוטריגין כמתוכנן. עם זאת, אם השכחה בולטת מדי, עליכם להתייעץ עם הנוירולוג המטפל במקום לדלג על צריכת למוטריגין מעצמכם. האחרון אינו פתרון מומלץ, מכיוון שאפילו מנה שהוחמצה אחת מעלה את הסיכון ללקות ב התקף אפילפטי.

במקום זאת, עדיף לדון עם הנוירולוג שלך האם תרופה אנטי-אפילפטית אחרת מתאימה לך, למרות שלמרבה הצער כל התרופות האנטי-אפילפטיות יכולות לפחות באופן תיאורטי לגרום לשכחה. חלק מחולי האפילפסיה הנוטלים למוטריגין מפתחים א פריחה בעור. ברוב המקרים פריחה זו מופיעה ממש בתחילת הטיפול במוטריגין.

מקור הפריחה בדרך כלל מתא המטען של הגוף והפנים, ובמקרים חמורים יותר הוא יכול להאריך את כל הגוף. בתחילה הוא מתבטא באדמומיות וגירוד בעור, בהמשך שלפוחיות וניתוק העור עשוי להופיע. אם אתה מפתח א פריחה בעור לאחר נטילת למוטריגין, אנא התייעץ עם הנוירולוג או רופא המשפחה בהקדם האפשרי.

למרות שברוב המקרים הפריחה נותרת מוגבלת לאזור מוגדר ולאדמומיות וגירודים, היא יכולה גם להיות מבשרת לסוג החיים החמור של המחלה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. למרות שיש דיווחים בודדים על אובדן שיער לאחר תוסף למוטריגין, עדיין לא ידוע על קשר סטטיסטי או ביולוגי מוכח. אם אתה חווה אובדן שיער מעבר להיקף הרגיל בטיפול במוטריגין, אנא התייעץ עם רופא המשפחה.

הוא יכול לנתח האם יש סיבה אחרת ושכיחה יותר עבורך אובדן שיער. במיוחד אם שער אובדן מתרחש רק לאחר תקופה ארוכה יותר של צריכת למוטריגין ולא בשלב המינון, קשר עם החומר הפעיל הוא הרבה פחות סביר מגורמים פוטנציאליים אחרים. האחרונים כוללים מחסור בברזל או שינויים הורמונליים.

האם אתה סובל שער הֶפסֵד? יש אנשים עם אֶפִּילֶפּסִיָה סובלים מתפקוד מיני מופרע, בדרך כלל בצורה של ליבידו מופחת. אומרים כי תרופות רבות נגד אפילפסיה מחמירות את הפחתת הליבידו הזו עוד יותר.

למוטריגין הוא יוצא מן הכלל בהקשר זה: מחקר קליני הראה כי למוטריגין מגביר את החשק המיני. השפעה זו מוסברת על ידי מחברי המחקר כאשר מצב הרוח התייצב על ידי למוטריגין. למרות שחולים רבים מוצאים את האפקט הזה מועיל מכיוון שהוא נוגד את הפחתת החשק המיני הנגרמת כתוצאה מאפילפסיה, חלק מהחולים גם חושבים שזה לא נעים.

במקרה זה, ניתן לקבל החלטה יחד עם הנוירולוג האם לעבור לתרופה אחרת נגד אפילפסיה. עם זאת, ברוב המקרים ההשפעה של lamotrigine על הליבידו היא יחסית יחסית לאחר כמה שבועות. לעיתים, תמונות כפולות עשויות להיתפס במהלך הטיפול במאמוטריגין.

זה יכול להוביל לתלונות נוספות כגון כאבי ראש ו בחילה. אצל מרבית הנפגעים תופעת לוואי זו מתרחשת רק בימים ובשבועות הראשונים לאחר תחילת הטיפול במוטריגין, אולם במיוחד במקצועות בהם פגיעה כזו בתפיסת הראייה אינה נסבלת, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול במוטריגין ולעבור לטיפול אחר. תרופה נגד אפילפסיה. ניסטגמוסכלומר תנועות מטלטלות חוזרות ונשנות של העיניים במישור האופקי, הוא אחד התופעות השכיחות ביותר של מנת יתר חריפה של למוטריגין.

ברוב המקרים זה נובע מצריכה כפולה של lamotrigine בשוגג. אם אתם חווים תסמינים כאלה, התייעצו עם הנוירולוג או רופא המשפחה. הנוירולוג או רופא המשפחה שלך יכולים להתרשם מהיקף מנת יתר ולקחת אמצעי נגד במידת הצורך.

תוכל למצוא מידע נוסף אודות ניסטגמוס כאן: ניסטגמוס יחסית לחולי אפילפסיה סובלים כאבי ראש בשבועות הראשונים לאחר תחילת הטיפול במוטריגין. למרות שהמנגנון המדויק עדיין לא ידוע, הקשר עם התערבות lamotrigine בהעברה העצבית במוח ברור. כחוק, כאבי ראש הם משעממים ודו-צדדיים.

בדרך כלל כאבי הראש נעלמים לאחר מספר שבועות, כאשר חומר השליח של המוח לאזן הותאם לממוטריגין. אם התסמינים קשים ומלחיצים מדי, פנה לנוירולוג המטפל שלך. הנוירולוג שלך יכול לנתח האם קיים קשר אמיתי עם הטיפול במוטריגין או שיש סיבה נוספת לכאבי הראש.

במקרה הקודם, ייתכן שיהיה צורך לעבור לתרופה אנטי אפילפטית אחרת. במיוחד בשלב הראשוני של טיפול במוטריגין, ישנם מטופלים שחווים עלייה ב כבד ערכים. כבד ערכים מסוימים ספציפיים לכבד אנזימים, שריכוזו ב דם ניתן לקבוע על ידי לקיחת דגימת דם.

ריכוז מוגבר מעיד על פגיעה ברקמת הכבד. העובדה ש ערכי כבד מוגברים יכול להתרחש בתחילת צריכת lamotrigine נובעת מכך שה lamotrigine מופרש דרך הכבד והאיבר מוגזם במידה מסוימת במשימה זו בהתחלה. עם זאת, מכיוון שתאי הכבד, בדיוק כמו שרירים, מציגים השפעה ניכרת על האימון ערכי כבד בדרך כלל מנרמל לאחר מספר שבועות.

עם זאת, אחד או יותר טוב דם יש לקחת דגימות בשלב המינון כדי לפקח על תפקוד הכבד. על בסיס הערכים שנקבעו בו, הרופא יכול לאמוד את מידת הנזק לכבד ולהחליט האם ניתן להמשיך בטיפול במוטריגין. אם לא, המעבר לתרופה אנטי אפילפטית שאינה מופרשת דרך הכבד אלא דרך הכליות (למשל גאבאפנטין, levetiracetam) נעשה.

תוכל למצוא מידע נוסף אודות ערכי כבד כאן: ערכי כבד יש מטופלים המדווחים מדי פעם לֵב דפיקות לב בטיפול במוטריגין. למרות שאין עד כה מחקר על מתאם סטטיסטי או ביולוגי, לפחות מתקבל על הדעת שלמוטריגין יכול לגרום לתופעת לוואי כזו על לֵב על ידי השפעה על מרכז הדם במוח. מאז טכיקרדיה לעיתים קרובות אינו מזיק, אך בנסיבות מסוימות יכול להיות מסוכן מאוד, עליכם להתייעץ עם הנוירולוג או רופא המשפחה אם אתם חווים תסמינים כאלה.

הנוירולוג או רופא המשפחה שלך יכולים לחקור האם למוטריגין הוא אכן הסיבה הסבירה ביותר טכיקרדיה או שישנם גורמים אחרים (למשל לֵב או מחלת בלוטת התריס). אם חולה אפילפסיה הסובל ממוטריגין מפתח גירוד, זה מלווה בדרך כלל בפריחה באתר הגירוד. במקרה זה, יש להתייעץ עם רופא, מכיוון שלמרות שהפריחה לרוב אינה מזיקה וזמנית, היא יכולה להיות מבשרת של צורה מסכנת חיים של המחלה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

אם הגרד מתרחש מעצמו, כלומר ללא פריחה, סביר יותר שיש לו סיבה נוספת (במיוחד כבד ו מָרָה מחלות). גם במקרה זה יש לפנות לרופא על מנת לזהות את הגורם בפועל ולטפל בו. ניתן למצוא גורמים נוספים לגירוד כאן: גירוד עד כה אין שום קשר סטטיסטי או ביולוגי ידוע בין lamotrigine לבין הזעת יתר, גם אם דיווחי מטופלים בודדים מצביעים על כך.

במיוחד אם הזעה מתרחשת רק לאחר צריכה ממושכת של lamotrigine ולא כבר בשלב המינון, סיבות אחרות הן הרבה יותר סבירות. רופא המשפחה שלך יכול לרדת לעומק זה ולחקור את הסיבות השכיחות ביותר להזעה מוגברת. אלה כוללים בעיקר הורמונליים ו בלוטת התריס הפרעות.

בשל התערבותם בהעברה המוחית העצבית, התפקוד הקוגניטיבי יכול להיפגע, במיוחד בשלב המינון. בנוסף לשכחה, ​​הפרעות במציאת מילים הן בין הביטויים הנפוצים ביותר: הנפגעים אינם רוצים לחשוב על מונחים נפוצים. . מכיוון שהדבר יכול להוביל לסיטואציות לא נעימות בחיים הפרטיים והמקצועיים, לעיתים יש לחץ ניכר לסבול. עם זאת, דילוג על צריכת הלמוטריגין מדי פעם אינו פיתרון מומלץ, מכיוון שגם השמטה אחת מגדילה משמעותית את הסיכון ל התקף אפילפטי.

לכן, אם הקושי למצוא מילים כבר אינו נסבל, שוחח עם הנוירולוג שלך ואולי נסה תרופה אחרת נגד אפילפסיה. הפרעות בריכוז הן צורה נוספת של ליקוי קוגניטיבי שיכולה להתרחש בטיפול במוטריגין, במיוחד בשלב הראשוני. הם נמשכים בדרך כלל רק מספר ימים עד שבועות ונעלמים לאחר תום המינון.

עם זאת, אם הם נמשכים זמן רב יותר או שהם כה חמורים שהם משפיעים באופן משמעותי על חייך האישיים או המקצועיים, הנוירולוג שלך יכול לארגן לך לעבור לתרופה אחרת נגד אפילפסיה. עם זאת, יש לזכור כי תיאורטית כל תרופה אנטי-אפילפטית עלולה לגרום לבעיות ריכוז. לעיתים ישנם דיווחים על מטופלים המצביעים על קשר בין צריכת למוטריגין להתפתחות פצעונים.

אולם עד כה חסרים גם הסבר ביולוגי וגם אישור סטטיסטי לקשר זה. במיוחד אם פצעונים מופיעים רק לאחר תקופה ארוכה יותר של צריכת למוטריגין ולא בתחילת הטיפול במוטריגין, סיבה נוספת היא הרבה יותר סבירה (במיוחד שינויים הורמונליים). במקרה זה, לכן מומלץ לפנות לרופא עור.

לעיתים חולי אפילפסיה הסובלים מאפילפסיה חווים רעידות בעת נטילת למוטריגין, אשר אם היא חורגת מהרגיל, נקראת רעד. המנגנון המדויק בו מוביל lamotrigine רעד עד כה התהפך, אך קשר ברור עם ההשפעה על העברה עצבית במוח ברור. בדרך כלל, רעד מתפוגג מעצמו לאחר סיום שלב המינון.

בהתאם, בדרך כלל אין צורך בטיפול. זה מדאיג רק אם אתה עובד במקצוע בו רעד בלתי נסבל או אם הרעד כה חמור שהוא מפחית משמעותית את איכות חייך. במקרים אלו ניתן לשקול יחד עם הנוירולוג האם יש להפסיק את הטיפול במוטריגין ולבחור תרופה אחרת נגד אפילפסיה.

מידע נוסף על רעד ניתן למצוא כאן: רעד באופן פרדוקסלי, תופעות הלוואי השכיחות יותר של למוטריגין כוללות לא רק עייפות נפשית מוגברת, אלא גם הפרעות שינה. הסבר אחד לכך יכול להיות שהעייפות שמפעילה למוטריגין גורמת לאדם הפגוע להקל על עצמו ולהפחית את המתח הגופני שלו. מאז גדל עייפות אולם מתייחס רק לרוח ולא לגוף, האחרון הוא בסופו של יום כמעט לא "טעון" וכתוצאה מכך אינו במצב שכיבה לישון.

הפרעות שינה קבועות יכולות להוות גורם מתח ניכר לרווחתו של האדם הנוגע בדבר ולהגביל את איכות החיים. במקרה זה, מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לנוירולוג. יחד עם המטופל, הרופא יכול לשקול אם הפרעות השינה עדיין נסבלות והאם ניתן לנקוט באמצעים אחרים (למשל צמחים או סינתטיים). כדורי שינה, פעילות גופנית) או אם יש צורך לעבור לתרופה אחרת נגד אפילפסיה.

חלק מהחולים הנוטלים למוטריגין מתלוננים כְּאֵב במערכת השלד והשרירים, בעיקר משפיעה על המפרקים. המנגנון הביולוגי עדיין לא ברור. במיוחד אם כאבי מפרקים אינו מתרחש בשלב המינון אך רק לאחר תקופה ארוכה יותר של צריכת למוטריגין, גורמים אחרים הם הרבה יותר סבירים.

אלה כוללים מחלות ראומטיות או זיהומיות. רופא המשפחה יכול להשמיע קול ראשון בנוגע לסיבה הסבירה ביותר ל כאבי מפרקים ולהפנות אותך למומחה במידת הצורך. אם אין למצוא סיבה אחרת ויש לזהות את הלמוטריגין כמעט על ידי הליך ההדרה כמשחרר האפשרי ביותר של כאבי מפרקים, צריך לדבר עם הנוירולוג על הסבה לתרופה אחרת נגד אפילפסיה.