פרוקלציטונין

פרוקלציטונין (PCT; שם נרדף: מבחן PCT) הוא מבשרו של קלציטונין. זה שייך לשלב החריף חלבונים ונוצר בתאי C של ה- בלוטת התריס ובלוטות נוירו-אנדוקריניות שונות איברים פנימייםהיווצרות הפרוקלציטונין מושפעת בעיקר מזיהומים חיידקיים. במחלות ויראליות יש עלייה קלה מקסימאלית, בדרך כלל היא נשארת תקינה. לאחר הופעת זיהום חיידקי, פטרייתי וטפילי, היא עולה תוך מספר שעות (2-3 שעות) ומגיעה למקסימום לאחר 24 שעות. מחצית החיים הביולוגית שלו היא 25-30 שעות. חוסר ירידה הוא עדות להתמדה של זיהום!

התהליך

חומר נחוץ

• סרום בדם

הכנת המטופל

• לא ידוע

גורמים משבשים

• סַרכֶּזֶת דם מדגם, להקפיא סרום.

ערכים סטנדרטיים

	ערך ב- ng / ml
ערך רגיל	<0,005
דלקת וזיהום מקומי אפשרי	<0,5
זיהום מערכתי מתון	0,5-2
זיהום מערכתי חמור	2-10
זיהום מערכתי חמור ביותר	> 10

1 ננוגרם / מ"ל ​​= 1 מיקרוגרם / ליטר

אינדיקציות

• חשד לזיהום חיידקי חמור
• חשד לאלח דם (הרעלת דם)
• תרפים שליטה בזיהומים קשים או אלח דם (גורם פרוגנוסטי).

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

• זיהום מערכתי חיידקי (זיהום שמתפשט בכל הגוף).
• הלם קרדיוגני מתמשך או חמור
• קרצינומה של בלוטת התריס (סרטן בלוטת התריס)
• שימוש במכונת הלב-ריאה
• שימוש בתרופות המביאות ציטוקינים; אלה כוללים אינטרלוקין -2 או גלובולין אנטי לימפוציטים
• מכת חום
• קרצינומה של הסימפונות של תאים קטנים (סרטן ריאות)
• כשל רב איברים
• פוליטרומה - פצוע קשה שאצלו לפחות פציעה אחת או שילוב של פציעות מרובות מסכני חיים
• יילוד (<48 שעות לאחר הלידה).

זיהום בקטריאלי של התחתון דרכי הנשימה.

ערך PCT	פרשנות	המלצה
<0.1 מיקרוגרם / ליטר	ללא זיהום חיידקי של התחתון דרכי הנשימה.	ללא טיפול אנטיביוטי
0.1-0.25 מיקרוגרם / ליטר	זיהום חיידקי נראה לא סביר	אנטיביוטי תרפיה לא מומלץ; בהתאם לתמונה הקלינית, יש לבצע בדיקת בקרה הערה: הערה למטה בנושא לא טיפוסי בקטריה.
0.26-0.5 מיקרוגרם / ליטר	סביר להניח שזיהום חיידקי	מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה
> 0.5 מיקרוגרם / ליטר	זיהום בקטריאלי של התחתון דרכי הנשימה סביר מאוד.	אנטיביוטיקה מיידית תרפיה מצוין.
> 2.0 מיקרוגרם / ליטר	אלח דם חיידקי קיים בסבירות מוגברת

1 מיקרוגרם / ליטר = 1 ננוגרם / מ"ל

תחת טיפול אנטיביוטי ו- PCT <0.25 מיקרוגרם / ליטר: ניתן להפסיק את האנטיביוטיקה. פרשנות של ערכים מוזלים

• לא רלוונטי למחלות

הערות נוספות

• לא ישים בתינוקות עד היום השלישי לחיים.
• בחולים קשישים, PCT מתאים למיפוי התחזית וחומרתה דלקת ריאות.
• בקטריאלי ברונכיטיס or דלקת ריאות לעיתים קרובות מראים רמות פרוקלציטונין סביב 0.25-0.5 מיקרוגרם / ליטר.
• זיהומים נגיפיים: <0.5 מיקרוגרם / ליטר - 2.0 מיקרוגרם / ליטר; חציון: 0.09 ננוגרם / מ"ל.
• לֹא טִיפּוּסִי בקטריה (כלמידיה, ריקטציה, מיקופלזמה, לגיונלה) כסוכני סיבתיות של דלקת ריאות: חציון 0.2 ng / l !!!!
• דלקת ריאות חיידקית אופיינית: 2.5 ng / dl
• הערה: איתור של רמות דלקתיות גבוהות כמו חלבון C-reactive (CRP) או procalcitonin (PCT) בלבד לא אמור להוות אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי (האגודה הגרמנית של מחלות מדבקות).