בכ- 25% מהמקרים קטואצידוטיים תרדמת הוא הסימן הראשון מסוג 1 סוכרת mellitus (ביטוי תרדמת). במהלך הבדיקה הגופנית של חולה סוכרת מסוג 1 (מצב חירום), שימו לב:
- תסמינים של התייבשות-עוֹמֵד עור קיפולים, ירידה מהירה במשקל, ריריות יבשות, לחץ דם יציבה (ירידה ב דם לחץ על עמידה), לחץ דם נמוך, ירידה בלחץ הוורידי המרכזי, עייפות, אוליגוריה (תפוקת שתן <500 מ"ל) / 24 שעות / אנוריה (תפוקת שתן <100 מ"ל / 24 שעות).
- תסמינים של קטואצידוזיס - הנשימה של קוסמאול (עמוק מאוד ומאט, נשימה סדירה וקצבית), עובר דמוי אצטון או פרי, ירידה ברפלקסים, פרסטזיות (חסך חושי), פרקומה, תרדמת
- Pseudoperitonitis diabetica - לחץ בבטן ואולי שחרור כְּאֵב.
בדיקה גופנית עשוי לחשוף exsiccosis (התייבשות) עם עמידה עור מתקפל בחולה הסוכרת מסוג 1 המציג בצורה חריפה / תת-חריפה. לעיתים קרובות המטופל רפה ועייף. בגלל קטואצידוזיס, החולה נושם נשימות מהירות אך רדודות כדי לנשוף מוגבר של CO2 כדי לנטרל חומצה (חומציות יתר). An אצטון או ריח דמוי פרי (עובר) עלול להתגלות בנשימה. דם ה- pH הוא <7.2 וביקרבונט סטנדרטי <15 ממול / ליטר.
חומצה עלול לגרות את צפק (דיאפרגמה) (pseudoperitonitis diabetica) שמתבטא כחמור כאב בטן בחולים שנפגעו ועשוי בהחלט לטעות בטן חריפה.
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור, ריריות וסקלרה (חלק לבן של העין) [ריפוי פצעים מושהה, גירוד (גירוד), זיהומים עמידים לטיפול חוזר למשל דרמטומיוזיס; ריפוי גרוע של פצעים, זיהומי עור חיידקיים או מיקוטיים (פרונקולוזיס (הופעה חוזרת ונשנית של שחין רבים באזורים שונים בגוף), קנדימיקוזיס (זיהום פטרייתי)) בלניטיס (דלקת בלוטים; מחלת חניכיים (דלקת חניכיים; דלקת של חניכיים)]
- בטן (בטן)
- צורת הבטן?
- צבע עור? מרקם עור?
- פריחות (שינויים בעור)?
- פעימות? תנועות מעיים?
- כלים גלויים?
- צלקות? בקעות (שברים)?
- אוקלציה (האזנה) של לֵב [עקב מחלות משניות כגון: מחלת לב כלילית (CHD)].
- אוקלציה של הריאות
- בדיקת הבטן
- אוקלציה של הבטן [צלילים וסקולריים או סטנוזים?]
- כלי הקשה (הקשה) על הבטן.
- [הנחתה של צליל ההקשה על רקע כבד מוגדל או טחול, גידול, אגירת שתן?
- הפטומגליה (הגדלת כבד) ו / או טחול טחול (הגדלת הטחול): הערכת גודל הכבד והטחול]
- מישוש הבטן וכו '(רגישות?, מישוש ?, כאבי שיעול ?, שמירה ?, פתחי בקע?, מישוש נושא כליה?)
- מישוש הדופקים [עקב מחלה שניה: מחלה חסימת עורקים היקפית (pAVK)]
- פיקוח (צפייה).
- בדיקת עיניים - במידת הצורך עקב הפרעות חזותיות [רטינופתיה].
- בדיקה רפואית אף אוזן גרון - עקב מחלה משנית אפשרית ביותר: סנסוריאלי אובדן שמיעה.
- בדיקה נוירולוגית - בשל עקב paresthesias באזור כפות הרגליים והרגליים התחתונות [נוירופתיה].
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
