אדישות, מצב רוח ירוד, ואין חברים בפעילות יומיומית אופייניים לאדישות מעוכבת דכאון. ה נגד דיכאון citalopram יכול לעזור להבהיר את מצב הרוח ולשחזר את הכונן. זה נקבע מאז אמצע שנות השמונים והיה בין הנפוצים ביותר תרופות נוגדות דיכאון מאז 1990.
תרופות מסוג SSRI וקיטלופרם
על פי מחקרים עדכניים, מחסור בנוירוטרנסמיטורים מסוימים במדינת ישראל מוֹחַ אחראי בעיקר על עצבנות כמו גם לחוסר שמחה שחוו במהלך דכאון. חסר בשניהם נוראפינפרין, מפעיל נוירוטרנסמיטר, ו סרוטונין, אשר נחשב בעיקר כאחראי למצב הרוח. Citalopram מתערב בשלב זה. Citalopram שייך לקבוצת הסלקטיביות סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI). מאפיין אופייני של תרופות ה- SSRI הוא אפקט ההפעלה והרמת מצב הרוח שלהם. זאת בניגוד לאחרים תרופות נוגדות דיכאון כמו mirtazapine, שיש בהם גם דיכאון יותר סם הרגעה השפעה. הגידול בכונן רצוי, אך קיים סיכון שהדבר עלול לגרום לחוסר שקט פנימי. לכן, חולים או קרובי משפחה חייבים להיות ערניים מאוד, במיוחד כאשר הם מתחילים תרפיה, ולך לרופא מיד ברגע שהם מבחינים בהחמרה של דכאון בזמן נטילת התרופה החדשה.
עלייה בכונן והגברת מצב הרוח
עם זאת, שיפור הכונן של citalopram, ובאופן ספציפי של כל קבוצת התרופות הזו, גורר גם תופעת לוואי נוספת כסכנה. הכונן המוגבר מתרחש זמן קצר לאחר תחילת התרופה, ואילו מצב הרוח ובכך נגד דיכאון ההשפעה לא תיכנס לתוקף מלא עד שלושה עד ארבעה שבועות לאחר מכן. בגלל עיכוב זה, citalopram, כמו גם שאר ה- SSRI, יכולים להגביר את הסיכון להתאבדות במהלך השבועות הראשונים. האחר תרופות ב SSRI מעמד-פלואוקסטין, פלובוקסמין, פרוקסטין, סרטרלין-פעול באופן דומה מאוד ל citalopram. היתרון של citalopram על פני SSRI אחרים הוא שכאשר הוא נשבר, מיוחד כבד אנזים (ציטוכרום P450) פחות חסום. אלה אנזימים חשובים מכיוון שהם נשברים לא רק תרופות נוגדות דיכאון אבל גם רבים אחרים תרופות. אם הם חסומים על ידי SSRI, זה יכול עוֹפֶרֶת להתמוטטות מאוחרת של אחרים תרופות. זה יכול, במקרה הגרוע ביותר, לגרום לרעילות לתרופות כתופעת לוואי.
השפעת ציטולופרם
SSRIs חוסמים באופן סלקטיבי את הטרנספורטר להחזרתו מחדש סרוטונין לתאי עצב. כתוצאה מכך, citalopram מגדיל את ריכוז ופעולה של סרוטונין בקולטני הסרוטונין המיוחדים על עצבים ב מוֹחַ, מה שמוביל לשיפור מצב הרוח. שלא כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות, כגון נוגדי דיכאון טריציקליים, ל citalopram השפעה מועטה על קולטנים ב מוֹחַ ו מערכת העצבים. לכן, לקיטלופרם יש מגוון צר יותר של תופעות לוואי.
תופעות לוואי של Citalopram
המשמעותי ביותר תופעות לוואי של ציטולופרם, ו- SSRI באופן כללי, הם בחילה ו הקאה באופן מיוחד. נפוץ יחסית תופעות לוואי של ציטולופרם כולל גם נדודי שינה ו כְּאֵב רֹאשׁ. לעיתים נדירות, תגובות מאניות, סְחַרחוֹרֶת, ואי שקט פנימי מתרחשים כתופעות לוואי. במקרים מסוימים דווח על שפיכה מושהית. תופעות הלוואי של תרופות ה- SSRI בדרך כלל פחותות מאלה של נוגדי דיכאון טריציקליים, הודות למטרה הספציפית שלהם לקולטן הסרוטונין. כי הם נקשרים פחות ל היסטמין קולטנים, יש פחות סיכוי להתרחש עלייה במשקל. כמו עלייה במשקל, תופעות לוואי כמו יבש פהדפיקות לב, נמוך דם לחץ, הפרעות ראייה, ו ברקית סביר להניח שהתקפות לא יתרחשו, בניגוד לטריציקליות נגד דיכאון תרפיה.
אינטראקציות בין תרופות עם סיטאלופרם
נטילת ציטולופרם יחד עם אחרים סמים פסיכוטרופיים בדרך כלל מביא להתמוטטות איטית יותר של תרופות אלו בגוף. לָכֵן, מנה ייתכן שיהיה צורך בהתאמה של כל תרופה. חומרים שנותרו בגוף יותר בשילוב עם ציטולופרם כוללים נוגדי דיכאון טריציקליים, הלופרידול, פניטואין, קרבמזפין, diazepam, ו לִיתִיוּם מלחים. שילוב של citalopram ו- SSRI אחרים עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO) אף אינו מתווית. שימוש סימולטני בשני התרופות נגד דיכאון יכול עוֹפֶרֶת לשיפור האפקט ההדדי. זה היה עוֹפֶרֶת לעלייה מוגזמת וקשה לשליטה ברמת הסרוטונין במוח. זה מלווה בסיכון להתקפים והרעלה, מה שבסופו של דבר יכול להוביל ל תסמונת סרוטונין. הרעלה זו מביאה ל בחילה, הקאה, שטיפה, בלבול, רעידות ועוויתות לא רצוניות.
הערות על התרופה citalopram
- נוגד דיכאון יעיל
- שימוש ומינון בכל המקרים התייעץ עם א פסיכיאטר.
- כאשר שיפור בתסמינים מבודדים אין להפסיק באופן עצמאי
- פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות
- התווית נגד היא שימוש מקביל ב מעכבי MAO, סוג אחר של תרופות נוגדות דיכאון.
- התווית נגד יחסית היא במקביל לִיתִיוּם תרפיה.
- לא מתאים לנשים בהריון או מיניקות
