תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

מוצרים -

טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון זמינים מסחרית במדינות רבות בצורה של דראגי, טבליות, קפסולות, וטיפות. הנציג הראשון, אימיפרמין, פותחה בגייגי בבאזל. שֶׁלָה נגד דיכאון נכסים התגלו בשנות החמישים על ידי רולאן קון במרפאה הפסיכיאטרית במינסטרלינגן (תורגאו). אימיפרמין אושרה במדינות רבות בשנת 1958.

מבנה ותכונות

שמה של קבוצת התרופות נגזר משלוש הטבעות הממוזגות. יסוד מבני זה נקרא דיהידרודיבנזזפין. זהו נגזרת של דיבנזזפין. הטריציקלי תרופות נוגדות דיכאון פותחו החל מ- כלורפרומזין, נוירולפטי ופנוטיאזין.

אפקטים

טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון (ATC N06AA) יש נגד דיכאון, הרמת מצב רוח, סם הרגעה (דיכאון), מעורר שינה, תכונות נוגדות חרדה, אנטי היסטמין ואנטיכולינרגיות. השפעותיהם מבוססות על עיכוב של נוירוטרנסמיטר לקלוט מחדש לנוירונים פרה-סינפטיים, במיוחד נוראפינפרין ו סרוטונין. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אינן בררות יחסית בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון חדשות ואינטראקציה עם קולטנים שונים, כגון היסטמין קולטני H1, מוסקריניים אצטילכולין קולטנים, ואלפא-אדרנו-קולטנים. זה תורם להשפעותיהם, אך גם להשפעותיהם תופעות לוואי. ה נגד דיכאון ההשפעות מתעכבות בתוך כשבועיים עד ארבעה שבועות.

אינדיקציות

אינדיקציות לשימוש כוללות:

  • דכאון
  • הפרעות חרדה, הפרעות פאניקה
  • כאבים כרוניים כמו כאבי עצבים
  • Enuresis nocturna (הרטבת לילה)
  • מניעת מיגרנה
  • הפרעה אובססיבית כפייתית
  • הפרעות שינה (בדרך כלל מחוץ לתווית).

מִנוּן

על פי המידע המקצועי. ה מנה מותאם בנפרד. הטיפול מתחיל בדרך כלל בהדרגה ומופסק בהדרגה. סמים אסור להפסיק בפתאומיות.

התעללות

ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות להתאבדות. מנת יתר יכולה להיות מסכנת חיים, כולל תסמינים אנטיכולינרגיים, התקפים, תרדמת, והפרעות לב וכלי דם קשות כגון הפרעות הולכה, הארכת מרווח ה- QT, והפרעות קצב לב. לכן, מנת יתר מייצגת מקרה חירום רפואי חריף שיש לטפל בו במהירות.

סוכנים

חומרים פעילים עם אישור רגולטורי במדינות רבות:

כבר לא זמין מסחרית במדינות רבות:

התוויות נגד

אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה.

אינטראקציות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בדרך כלל בעלות פוטנציאל גבוה לתרופות יחסי גומלין, למשל עם מעכבי MAO, תרופות נוגדות דיכאון, הפרע, אנטי-כולינרגים, סימפטומטימטיקה, סרוטונרגי תרופות, נוגדי לחץ דם, אנטי-קצב, ו נוירולפטיקה. הם מתקשרים עם איזואנזימים של CYP450, בדרך כלל CYP2D6. דיכאון מרכזי תרופות ואלכוהול עשוי לחזק את השפעותיהם.

תופעות לוואי

תופעות לוואי אפשריות כוללות:

  • עייפות, ישנוניות
  • כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, סחרחורת, רעד (רְעִידָה).
  • פה יבש
  • מיוזע
  • הפרעות ראייה
  • עלייה במשקל
  • עצירות
  • בעיות במלטורציה
  • הפרעות לב וכלי דם כגון פעימות לב מוחשיות, פעימות לב מהירות ולחץ דם נמוך

תופעות הלוואי נובעות בחלקן מהתכונות האנטיכולינרגיות של החומרים הפעילים.