אל האני גנרית מונח רטינופתיה מתאר מגוון שינויים פתולוגיים, לא דלקתיים ושגשוגיים ברשתית. רטינופתיה יתר לחץ דם (רטינופתיה יתר לחץ דם) הינה נזק לרשתית העין כלי נגרמת על ידי כרונית לחץ דם גבוה, וכתוצאה מכך ליקוי ברשתית. זה יכול לפגוע בחדות הראייה ואולי עוֹפֶרֶת ל עיוורון.
גורם לרטינופתיה יתר לחץ דם
במשך שנים, רוב החולים עם יתר לחץ דם נותרים ללא תסמינים, כלומר הם סובייקטיביים. בְּרִיאוּת בעיות נובעות מנזק תוצאתי של מוגבהים כל הזמן דם לחץ, שלעתים קרובות מתרחש רק לאחר מספר שנים. ה כלי של מערכת לב וכלי דם מושפעים במיוחד. הסתיידות העורקים מובילה לעיבוי הולך וגובר של הקירות הפנימיים של כלי, שמקטין את קוטר הכלים ובכך את דם זרימה בכלי. כתוצאה, דם הלחץ בכלי עולה. בתוך ה לֵב, למשל, זה יכול עוֹפֶרֶת למחלות לב כליליות ואפילו א התקף לב. בנוסף, הכלים הופכים שבריריים יותר. בנוסף, כלי הדם הקטנים בכל האורגניזם, כמו מה שמכונה נימי הרשתית, יכולים גם הם להיות מושפעים.
השפעת לחץ דם גבוה על הרשתית
תאי החישה ברשתית (המוטות הרגישים לאור והחרוטים המזהים צבע) מזהים את גירויי האור השונים הפוגעים בעין מהעולם החיצון ומעבירים אותם אל מוֹחַ, שם הם מעובדים לבסוף לתמונה שאנו תופסים. לתפקוד ללא הפרעה של הרשתית, אספקתה עם חומרים מזינים ו חמצן דרך כלי הדם שלה חשוב מאוד. כְּרוֹנִי לחץ דם גבוה והתוצאה טרשת עורקים של הכלים יכולים עוֹפֶרֶת ל סְפִיגָה ו / או חדירות מוגברת של כלי דם אלה המספקים את הרשתית. כתוצאה מכך, הפרעות באספקת החומרים המזינים ו חמצן לרשתית להתרחש, מה שעלול להוביל ל ליקוי ראייה וגם עיוורון.
רטינופתיה היפרטונית: תסמינים והתקדמות.
היצרות ו / או ניקוב של כלי הדם גורמים לדימומים ברשתית כמו פוקי כותנה סופגים מה שנקרא (כתמים קטנים דמויי צמר גפן בהיר הנגרמים על ידי חסימות של כלי רשתית קטנים), מה שמביא להחמרת הראייה. כאשר אזורים גדולים יותר של כלי הדם ברשתית נסתרים מהמחלה, הרשתית מנסה לפצות על היעדר חמצן אספקה על ידי יצירת כלים חדשים. עם זאת, הכלים החדשים, השלמים הללו הם שבירים ביותר וחלקם לגדול לגוף הזגוגי הממוקם מול הרשתית, שם הם מתחילים לדמם בקלות. אם דימום כזה ממוקם מול אתר הראייה החדה ביותר (מקולה), המטופל עלול לסבול מאקוטי עיוורון. יחד עם זאת, הניסיון של הגוף עצמו להסיר את הדם מהזגוגית מוביל שוב לצלקות ניכרות, המלוות בהתכווצות הרשתית ויכולה בסופו של דבר - עקב השפעת המשיכה וכתוצאה מכך על הרשתית - להוביל לקרוע ברשתית ובכך גם לעיוורון.
אבחון מוקדם הוא קריטי
לחולה יתר לחץ דם השינויים ההורסים את ראייתו נותרים מוסתרים לאורך זמן. לכן, על מנת להבטיח שניתן יהיה לטפל בנזקי הרשתית מוקדם ככל האפשר, חולים עם חולים מוגבהים לחץ דם לבדוק את העיניים באופן קבוע. על ידי בחינת ה גב העין, הרופא יכול לאתר שינויים פתולוגיים בעין ללא ספק, לאבחן רטינופתיה ולטפל בה בהתאם לפני שהמטופל בכלל מבחין בהפרעות הראייה האפשריות.
בדיקת אופטלמוסקופיה וצבע
לדוגמה, אופטלמוסקופיה יכול לזהות מוקדי צמר גפן, הנגרמים על ידי סְפִיגָה של כלי רשתית קטנים, על פי המראה האופייני להם כמו נקודה. במקרה של רטינופתיה, בדיקת צבע (פלואורסצין אנגיוגרפיה) יכול לקבוע אם יש צורך בטיפול בלייזר ברשתית. בבדיקה זו מזריקים צבע לזרוע ואז מצלמים תמונות של העין או את הכלים המספקים אותה. ניתן להשתמש בזה כדי לקבוע אם והיכן דולף נוזל דרך כלי הדם של הרשתית. ניתן לאטום אותם באמצעות מיקוד באור לייזר, ומונע דליפה נוספת של נוזלים מכלי נקבוביים אלה.
סיבוכים של רטינופתיה יתר לחץ דם
אם לא מזהים רטינופתיה בתחילתה ומטפלים במועד, אנשים מושפעים נמצאים בסיכון לעיוורון. התפתחות רטינופתיה שלילית במיוחד אם האדם המושפע סובל בו זמנית סוכרת mellitus, שיכול להיות גם הגורם לרטינופתיה (רטינופתיה סוכרתית). במקרה זה, אמצעי טיפולי חשוב נוסף הוא ויסות תרופות בדם גלוקוז.
טיפול תרופתי ברטינופתיה יתר לחץ דם.
הידרדרות חזותית עקב יתר לחץ דםרטינופתיה הקשורה לעתים קרובות יכולה להיות הפוכה באופן חלקי לפחות על ידי הורדה לחץ דם עם תרופות. עם זאת, זה רק אם יתר לחץ דם הוא הגורם היחיד לשינוי הרשתית החריג.
טיפול בלייזר וציפוי
אם מורידים לחץ דם עם תרופות אינו מוביל להצלחה, קיימות מספר שיטות טיפול אלטרנטיביות: טיפול בלייזר - המכונה גם קרישת לייזר או צילום קרישה - כרוך ב"הפצצה "ממוקדת של חריגה כלי דם גידולים על הרשתית הפגועה עם קורות אור, ובכך מדכאים את היווצרותם של שינויים נוספים בכלי הדם. טיפולי לייזר הם כמעט ללא כאבים ויש לחזור עליהם בהתאם לשלב המחלה. בקריוקואגולציה (ציפוי), אזורי הרשתית מקוררים למינוס 70 מעלות. זֶה קר הטיפול דומה למעשה לטיפול בלייזר. הוא משמש כאשר טיפול בלייזר כבר אינו אפשרי.
ניתוח לרטינופתיה יתר לחץ דם
טיפול בלייזר אינו מספיק במקרים של מחלה מתקדמת עם גידולים נרחבים בכלי הדם ודימום חמור בפנים העין. הליך כירורגי חדש זמין כעת לחולים שנפגעו מכך מצב: כריתת רחם. בהליך מיקרו-כירורגי זה, אשר יכול להתבצע בדרך כלל כמתקן אשפוז הרדמה מקומית, ניתן להימנע מדימום נוסף על ידי הסרת הזגוגית המלאה בדם והחלפתה בתמיסה ברורה. אם הרשתית התנתקה, ניתן לתקן נזק זה גם במהלך כריתת חוץ. הליך זה מחזיר לעיתים קרובות חדות ראייה שימושית.
צעדי מנע
גילוי מוקדם של רטינופתיה יתר לחץ דם מהווה את ההגנה הטובה ביותר מפני אובדן ראייה. ניתן להפחית את הסיכון לאובדן ראייה מרטינופתיה על ידי בדיקות עיניים רגילות של הפונדוס. יש לבדוק את לחץ הדם באופן קבוע ולהתאים אותו באמצעות תרופות במידת הצורך. בנוסף, יש להקפיד להימנע מתנועות המובילות לעלייה בלחץ הדם ב ראש, כגון הרמת חפצים כבדים או עבודה במצב כפוף לפרקי זמן ארוכים. יתר על כן, חולים עם כרונית לחץ דם גבוה יש להימנע ניקוטין ומוגזם כּוֹהֶל צְרִיכָה. חולי סוכרת, הנמצאים בסיכון מיוחד לפתח רטינופתיה, צריכים גם להקפיד על התאמה מדויקת של הדם גלוקוז רמות ועומדים בקפדנות במשטרי התזונה שלהם.
