כמוסה אנדוסקופיה הוא הליך אבחון שנמצא בשימוש מאז 2001. המטופל בולע מצלמת קפסולה, השולחת תמונות של משטח הרירית באופן אוטומטי למקליט נתונים בזמן שהיא עוברת דרך מערכת עיכול. לאחר מכן ניתן לבדוק את רצפי התמונות על ידי מומחה רפואי.
מהי אנדוסקופיית כמוסות?
בקפסולה אנדוסקופיה, המטופל בולע מצלמת קפסולה ששולחת תמונות של פני הרירית בזמן שהיא עוברת דרך ה- מערכת עיכול. לאחר מכן ניתן לבדוק את רצפי התמונות על ידי מומחה. הקפסולה הניתנת לבליעה היא מכשיר רפואי חד פעמי המופרש באופן טבעי. לכן לא משתמשים בקפסולה מחדש, בניגוד לדעות תכופות להיפך. תמונות מצולמות של כל חלקי דרכי העיכול למעט חלל פה. תמונות הקיבה רירית והמעיים הדקים והגדולים הוכיחו שהם בעלי ערך מיוחד לאבחון. ה מעי דק בפרט אינו נגיש או נגיש רק במידה מוגבלת בשיטות קולונוסקופיות קונבנציונליות. בעזרת קפסולה אנדוסקופיה, כעת ניתן להציג את רירית של מעי דק בשלמותו ובכך להעריך אותו באבחון. לכן, אנדוסקופיית כמוסות משמשת כביכול זהב סטנדרט אבחון ראשוני של מחלות מעי דק. קונבנציונאלי קולונוסקופיה לא ניתן לבצע בחלק מהחולים מסיבות שונות. חלק מהחולים מסרבים גם לשיטת בדיקה זו. במקרים אלה וגם כאשר הם קונבנציונליים קולונוסקופיה כרוך בסיכונים גבוהים מדי, אנדוסקופיית כמוסות משמשת כחלופה. שנה אחת בלבד לאחר שתואר לראשונה אנדוסקופיית קפסולה, היא הושקה לשוק כבר בשנת 2001. מערכות כמוסות המצלמה מוצעות ומופצות כעת על ידי יצרנים שונים.
פונקציה, אפקט ומטרות
מאז השימוש הראשון באנדוסקופיה של כמוסות בשנת 2001, הנוהל פותח ואופטימיזציה נוספת. לדוגמא, כעת ניתן להשתמש בסוגי מצלמות נפרדים לכל חלק ב מערכת עיכול המותאמים אליו. בדיקות אנדוסקופיות של כמוסות התבססו באירופה בעיקר לצורך הדמיה רירית של המעי הגס והקטן, אך לא לצורך הערכה סופית של בטן והוושט. המצלמה זעירה, דומה בגודלה לטבלט מצופה סרט ונבלעת בקלות. זוהי מצלמת מיקרו דיגיטלית עמידה למים וצפה חופשית. המידות אורך כ -2.6 ס"מ ורוחב 1.1 ס"מ, תלוי בדגם. אלקטרוניקה מתקדמת להעברה ובקרה מאפשרת להתאים את תדר ההקלטה למהירות המצלמה בה נע בין החלקים השונים של מערכת העיכול. בקטעים מהירים מצלמים עד 6 תמונות בשנייה. התמונות מוקלטות על ידי מקליט נתונים שנשא המטופל במהלך הבדיקה. האיכותי לִיתִיוּם סוללת יון מבטיחה זמני הקלטה של עד 12 שעות. הסוללה גם מפעילה את תאורת המצלמה במהלך מעבר במערכת העיכול. מעי גס כמוסת מצלמה מכילה בדרך כלל 2 מצלמות, אחת בכל קצה. זה מספק כמעט נוף מסביב. כמו בקונבנציונאלי קולונוסקופיה, על המטופל לנקות היטב את כל מערכת העיכול לפני הבדיקה. ללא הליך ניקוי משוכלל זה, נותרו שאריות מזון וצואה, מה שהופך מראה בלתי מוסתר של הרירית לבלתי אפשרי. במהלך המסע בן 5-12 שעות דרך מערכת העיכול האנושית, מצלמת הקפסולה מצלמת עד 60000 תמונות. במהלך הבדיקה, המטופל מושפע במעט ממקליט הנתונים, אך לא ממצלמת הקפסולה עצמה, שאינה ניתנת לחישה או לתפישה אחרת כלל. באנדוסקופיה של כמוסת המעי הדק כמו א זהב כסטנדרט, השיטה משמשת בעיקר לאבחון ומעקב אחר שינויים דלקתיים ברירית הנגרמת על ידי צליאק מחלה או מחלת קרוהן. אנדוסקופיית כמוסות מאושרת בגרמניה לילדים עד גיל שנתיים. ניתן להשתמש בו גם ברפואה וטרינרית; רק פרקטיקות וטרינריות גדולות יותר או מרפאות וטרינריות מציעות את ההליך. אינדיקציות עיקריות ל מעי גס אנדוסקופיית קפסולה הם דימום או חיפוש גידולים. בגרמניה אנדוסקופיות כמוסות של המעי הדק והגס נכללו בקטלוג ההטבות של החוק בריאות קרנות ביטוח לאינדיקציות מסוימות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אנדוסקופיית קפסולה נועדה למטרות אבחון בלבד; לא ניתן לבצע השקפות טיפוליות, למשל, להתפוגג פוליפים או להסיר דגימות רקמות, כפי שקורה בקולונוסקופיה קונבנציונאלית. מכיוון שמצלמת הקפסולה היא פריט חד פעמי באריזה סטרילית, אין סיכון היגייני ואין סיכון לזיהום. הנכונות להשתתף סרטן ניתן להגדיל באופן משמעותי את בדיקות המיון באמצעות אנדוסקופיית כמוסות, מכיוון שההליך נחשב לידידותי במיוחד לחולים. התווית נגד החשובה ביותר לשימוש במצלמת הקפסולה היא היצרות, שעלולה לחסום את מעבר הקפסולה. על מנת לבחון מראש את סבלנות מעבר המעיים, ניתן לבלוע כמוסת פטנט כביכול במקרים של ספק. זה זהה בגודלו ובצורתו למצלמת הקפסולה ויתמוסס לשברים בודדים זעירים מעצמו לאחר כ- 30 שעות אם לא ניתן להפריש. הֵרָיוֹן, דיספגיה הן גם התוויות נגד. אם מטופל בלע את מצלמת הקפסולה, נשללת בדיקת MRI עד שהיא מופרשת באמצעות הצואה, מכיוון שמצלמת הקפסולה מכילה רכיבים מגנטיים. לכן בדיקת MRI עלולה להיות מסכנת חיים. עם זאת, אנדוסקופיה של כמוסות עדיין לא נפוצה, וזה כנראה גם בגלל העלויות הגבוהות מאוד ליישום. הסיכונים בשימוש באנדוסקופיה של כמוסות נחשבים לנמוכים עד נמוכים מאוד. שום ספר של תופעת לוואי משמעותית לא תועד בספרות הרפואית בשפה הגרמנית מאז שהוצג בשנת 2001.
