יתר לחץ דם בפורטל: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הפורטל וָרִיד (vena portae) אוסף דם מהוורידים של אברי הבטן הלא מזווגים (דרכי העיכול / דרכי העיכול ו טחולומספק אותו ל כבד. שם, בין היתר, ה חיסול של רעלים מתרחש, שרובם עוברים חילוף חומרים (מטבוליזם) ב כבד. הגורם השכיח ביותר ל יתר לחץ דם בפורטל היא הגבלה של נתיב הזרימה של הפורטל דם, כפי שקורה במהלך כבד שחמת (הצטמקות בכבד) (80% מהמקרים). כאן, מבנה הכבד נהרס באופן בלתי הפיך (בלתי הפיך) על ידי א רקמת חיבור שיפוץ פרנכימת הכבד (רקמת כבד). העלייה בהתנגדות כלי הדם בכבד והעלייה בוורידים הפורטליים דם תזרים עוֹפֶרֶת ל יתר לחץ דם בפורטל. אנסטומוזות (מעקפים) מתפתחות, מהפורטל למערכת הוורידים החללית (אנסטומוזות פורטוקאווליות), אחת מהן מובילה לוושט (צינור המזון) (בטחונות פורטו-גסטרו-וושט). הבטחונות (ענפי הוורידים הבטחוניים) מקבלים זרימת דם מוגברת כדי להשוות את הלחץ. הם מתרחבים (מתרחבים) ונוצרות דליות הוושט ו / או הקרן. ורידים ביטחוניים אחרים כוללים:

  • בטחונות בטבור - קשר ורידי בין ורידים טבורי לוורידים אפיגסטריים.
    • סיבוך: "caput medusae" (ורידים בטחוניים גלויים בבטן עור).
  • בטחונות מסנטריקו-טחורים.
  • ביטחוני כליה בגסטרו-פרנו- (לעיל).
    • באזור הטחול והכליות

אטיולוגיה (גורם)

סיבות התנהגותיות

סיבות הקשורות למחלות

  • טרום כבד (חסימה (היצרות) ממוקם לפני הכבד) - כ- 15-25% מהאנשים שנפגעו סובלים מצורה זו.
    • אידיופטית (ללא סיבה נראית לעין).
    • פקקת ורידים מכתית
    • כניסה וָרִיד פקקת (PVT) (נפוץ).
  • Intrahepatic (חסימה נמצאת בכבד) - כ- 70-80% מהאנשים שנפגעו סובלים מצורה זו
    • Presinusoidal (סינוסואידים = נימים אזור הכבד).
      • סכיסטוזומיאזיס - מחלת תולעת (מחלה מדבקת טרופית) הנגרמת על ידי טרמטודות (תולעים מוצצות) מהסוג Schistosoma (דפיקות זוגיות).
      • טרשת נפוצה (מחלה נדירה עם טרשת (הסתיידות) של ורידי הפורטל התוך-כבדיים ("ממוקם בתוך הכבד")).
      • פיברוזיס מולד (מולד) (ריבוי לא תקין של רקמת חיבור).
      • הפרעות מיאלופרוליפרטיביות (קבוצה של מחלות המטולוגיות (ממאירות) (משפיעות על הדם)).
      • כולנגיטיס מרה ראשונית (PBC, מילים נרדפות: כולנגיטיס הרסנית לא מוגלתי; בעבר שחמת המרה הראשונית) - מחלה אוטואימונית נדירה יחסית בכבד (פוגעת בנשים בכ- 90% מהמקרים); מתחיל בעיקר במרה, כלומר במוח התוך-חוץ-כבד ("בתוך הכבד ומחוצה לו") מָרָה צינורות, אשר נהרסים על ידי דלקת (= כולנגיטיס הרסנית כרונית שאינה מוגלתית). במהלך הארוך יותר, הדלקת מתפשטת לכל רקמת הכבד ומובילה בסופו של דבר לצלקות ואף לשחמת; איתור אנטי-מיטוכונדריאלי נוגדנים (AMA); לרוב PBC קשור למחלות אוטואימוניות (אוטואימוניות בלוטת התריס, פולימיוזיטיס, מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), טרשת מערכתית פרוגרסיבית, ראומטואידי דלקת פרקים); קשור ל קוליטיס כיבית (מחלת מעי דלקתית) ב 80% מהמקרים; סיכון לטווח ארוך לקרצינומה כולנגיוצולולרית (CCC; מָרָה קרצינומה של צינור, צינור מרה סרטן) הוא 7-15% (נפוץ).
    • סינוסואידלי
      • דלקת כבד כרונית
      • שחמת הכבד (הצטמקות כבד) (שכיח).
      • Steatosis hepatis (כבד שומני)
    • פוסטינוסואידלי
  • פוסט-כבד (חסימה אחורית לכבד) - כ -1% מהאנשים שנפגעו סובלים מצורה זו