ליקויים ביציבה וליקויי יציבה אצל ילדים ומתבגרים: גורמים, תסמינים וטיפול

היציבה האנושית שונה לחלוטין מיציבה של בעלי חוליות, אשר (לרוב ארבע) משתמשים תמיד בגפיים העליונות יחד איתם לצורך תנועה. ישנם בעלי חוליות המסוגלים ללכת או לעמוד זקוף לעיתים, אך ההליכה הזקופה אינה בשום דרך אופן התנועה היחיד שלהם. ביציבה, הקוף מתקרב ביותר לבן האדם, אך הוא גם משתמש בזרועותיו לצורך תנועה בענפי העצים או על הקרקע. הגפיים הקדמיות שלו ארוכות במידה ניכרת, ותנוחת תא המטען נוטה הרבה יותר קדימה מאשר אצל בני אדם.

תפקוד הגוף ועמוד השדרה

אל האני מצב של עמוד השדרה וריסונותיו הפעילים והפסיביים חשובים במיוחד ליציבה, שתלויה בגורמים רבים. לעומת זאת, גופנו הוא כזה שהרגליים מיועדות אך ורק להליכה ולעמידה, ואילו אנו משתמשים בזרועות ובידיים כדי לבצע את כל המשימות הקטנות והגדולות המתעוררות מדי יום. כתוצאה מכך, ה עצמות ו המפרקים ברגליים מיועדות בעיקר לתמיכה ותנועה, בעוד הידיים והידיים יכולות לבצע תנועות נרחבות ועדינות הרבה יותר. תנאי בסיסי לאינטראקציה נכונה בין האיברים השונים במערכת היציבה והתנועה האנושית הוא יציבה חופשית וזקופה. ליציבה, שתלויה בגורמים רבים, מצב לעמוד השדרה כמו גם למכשירי התמיכה הפעילים והפסיביים שלו יש חשיבות מכרעת. צורת עמוד השדרה שלנו נקבעת למעשה על ידי מיקום האגן, שבדרך כלל מוטה מעט קדימה. אם עמוד השדרה היה מורחב לחלוטין, הוא היה משתפל קדימה ופלג גופו העליון היה נופל באותו כיוון. גופנו נשמר זקוף על ידי עמוד השדרה המתכופף לאחור בקשת עדינה בחלק המותני, ובכך מתואר עקומה קלה קדימה (לורדוזיס) כאן, ומתעקל מעט אחורה מעל עמוד השדרה המותני.

התפתחות עמוד השדרה בילדים

העקמומיות האחורית הזו (קיפוזיס) של עמוד השדרה החזי מאוזן כעת בתור עקמומיות קדימה של עמוד השדרה הצווארי הנושא את ראש. לעמוד השדרה הרגיל יש עקומה בצורת S מעט במבט מהצד. נראה מאחור, הוא יוצר קו אנכי ישר. לאדם אין את היציבה הזקופה שלו מלידה. עליו לרכוש זאת רק בשני העשורים הראשונים לחייו. אצל ילד ברחם, עמוד השדרה מעוקל לאחור, הסנטר מונח על כלוב הצלעות והרגליים מכופפות חזק בירך המפרקים. אפילו בינקות, מצב זה לפני הלידה נראה בבירור. רק כשהתינוק מרים את שלו ראש כלפי מעלה במצב נוטה בגיל חודשיים-שלושה האם עמוד השדרה הצווארי מתעקם מעט קדימה בפעם הראשונה. ואז, כשהילד יושב בסביבות גיל חצי שנה, מאוחר יותר עושה את ניסיונותיו הראשונים לעמוד ולבסוף מתחיל ללכת, עמוד השדרה מתיישר עוד יותר. אך ברוב המקרים, לילד אין יציבה זקופה עד סוף השנה השנייה לחייו. עם זאת, הדבר נתון לשינויים רבים בשנים הבאות. כידוע, היציבה של בן אנוש תלויה במידה רבה ב מצב של השרירים והרצועות. אנו מבחינים בין תנוחת מנוחה לתנוחת עבודה. בעוד הרצועות שומרות על גוף מנוחה זקוף, שרירי תא המטען מבטיחים את יישור הגוף לתנוחת העבודה. עם זאת, השרירים לא רק משמשים ליישור עמוד השדרה, אלא גם משמשים לניידותו. ה שרירי בטן פועלים כמקבילים לשרירי הגב, פועלים על עמוד השדרה מהאגן דרך כלוב הצלעות מקדימה. לכן, התפתחות הגב ו שרירי בטן יש חשיבות מכרעת ליציבה רגילה. אם נטיות ההתפתחות של השרירים מעוכבות על ידי השפעות חיצוניות, לא ניתן להימנע מחולשת שרירים. כתוצאה מכך, יציבה וביצועים גופניים סובלים בתורם.

הפרעה התפתחותית בשרירים

לכן, יש לעשות הכל כדי לקדם את התפתחות השרירים ואת כל מערכת היציבה והתנועה בכל דרך אפשרית. העיקרון של "אתה נודניק, אתה מחליד" חל אפילו ב ילדות. שרירים שאינם לחוצים באופן קבוע לא לגדול עם הילד ונשאר מתחת לביצועים. חלקים בגוף המנועים לפרקי זמן ארוכים, למשל על ידי טיח שחקנים, מראים באופן קבוע ניוון של שריריהם ונותרים מאחור בצמיחה. גם גירויים מוגזמים עוֹפֶרֶת ל הפרעות תפקודיות, מכיוון שכל האיברים פועלים כראוי רק כאשר הם מגורה על ידי השפעות חיצוניות או פנימיות באופן התורם לתפקודם הרגיל. לכן עלינו להיות ערניים כל הזמן כדי להבטיח כי האורגניזם הצומח נחשף רק לגירויים המשרתים את ההתפתחות הנורמלית ביותר האפשרית. עצמות, לכן יש להדגיש במידה סבירה רצועות ושרירי עמוד השדרה, מכיוון שתפקוד תקין הוא תמיד גם הגירוי הטוב ביותר להתפתחות בריאה. יש לקחת בחשבון שהאורגניזם הגדל הוא עצבני יותר מאשר המבוגר.

צמיחה ויציבה של עמוד השדרה

בשנים 5 עד 7 לחיים ובשנים 11 עד 15, בתקופות של הגדלת אורך, עצבנות הרקמות מוגברת במיוחד, ולכן דווקא בתקופות חיים אלה קיים סיכון של מאמץ יתר. . אלו השנים בהן הילד נכנס לבית הספר והמתבגר עובר לחיים המקצועיים. צמיחה מואצת בגיל ההתבגרות היא - כידוע בדרך כלל - נורמלית למדי, אך צמיחה מהירה מדי בגיל ההתפתחותי יכולה בקלות רבה עוֹפֶרֶת לירידה בביצועי הרקמות התומכות, במיוחד אם נטיית הגדילה הנקבעת ביולוגית של מערכת העצם אינה מלווה בדרישות שרירים. הרקמות התומכות אינן מצליחות לעמוד בקצב הגידול האורך המוגבר ולכן הן מוגזמות במהירות. הצעיר אינו מסוגל עוד לשמור על יציבה זקופה רגילה; ומתרחשת הידרדרות יציבה או נזק יציבה. מאמץ יתר מתמיד מוביל במהירות לנזק קבוע. אי אפשר לומר בוודאות מוחלטת אילו גירויים פוגעים בגופו של הילד ואילו מקדמים את התפתחותו. עם זאת, אנו יודעים מניסיון שזה מתמשך לחץ מכל הסוגים מזיק לילד. עדיף לטווח קצר, בינוני-כוח גירויים שניתן להגביר את עוצמתם לאורך זמן.

תסמינים, תלונות וסימנים

יציבה לקויה ועיוותים יציבה אצל ילדים ובני נוער אינם בהכרח עוֹפֶרֶת לתסמינים במהירות. לעיתים קרובות ההורים או רופא הילדים הם שמודעים לפגם היציבתי. גם אם עדיין אין תסמינים ספציפיים, הגיוני לטפל במום היציבה. אם לא תוקן הליקוי בתנוחה, הגוף תופס עמדה בלתי טובה או בלתי אפשרית מבחינה פיזיולוגית לצמיתות, שתוביל במוקדם או במאוחר ל כְּאֵב. כך, חזרה כְּאֵב בפרט, שאינו נובע מתאונה, הוא לעתים קרובות סימן לפגם יציב שכבר קיים זמן מה. עורף כְּאֵב or כאבי ראש יכול לנבוע גם מפגם יציבה לא מטופל. ילדים ומתבגרים רבים מראים פגם יציבה לאורך תקופה ארוכה ועדיין אינם חווים תסמינים כלשהם. עם זאת, מכיוון שהגוף אינו יכול לשמור על יציבה ירודה במשך שנים, הסימפטומים עדיין יכולים להופיע בבגרות. עדויות לפגם יציבה נמצאות במיוחד אצל ילדים ובני נוער שעושים מעט ספורט, בעלי שרירים מאומנים כראוי ויושבים הרבה. גב מעוגל, יציבה כפופה קדימה והליכה מדשדשת וחסרת כוח הם גם סימנים מוקדמים לבעיית יציבה ויש לדון בהם מיד עם רופא הילדים.

אִבחוּן

מובן מאליו כי תמיד יש לנקוט בגישה פרטנית מכיוון שילדים בקבוצת גיל אחת יכולים להיות שונים לגמרי בהתפתחותם. כל הסטיות מיציבה רגילה הנמשכות לאורך זמן נקראות יציבה לקויה ומובילות במוקדם או במאוחר ללבישה מוקדמת של עצמות, המפרקים ורצועות עמוד השדרה. בתהליך, כוחות השרירים מנוצלים בטרם עת, כך שהאדם מזדקן במהירות והנכות המוקדמת החששנית יכולה להתרחש. מסיבה זו בלבד יש לאתר את כל הליקויים בתנוחה מוקדם ככל האפשר, מכיוון שרק כך ניתן להילחם ביעילות. איתור מומים ביציבה בשלב מוקדם הוא לעתים קרובות די קשה, מכיוון שרק במקרים הנדירים ביותר הם גורמים לכאב כבר מההתחלה. הם מתפתחים בהתחלה ובלתי מורגשת בהתחלה. רק כאשר הם הגיעו לדרגה מסוימת, מתרחשים כאבי גב מושכים או עמומים, ולעיתים מקרינים לרגליים. למרבה הצער, עד לעיתים קרובות מאוחר מדי להחלמה מלאה. לכן עלינו לעקוב כל הזמן אחר ילדינו וצעירנו על מנת שנוכל לאתר ולהתמודד עם הידרדרות או נזק יציבה בזמן טוב. הסטיות מיציבה רגילה עשויות להשתנות במידה רבה.

גיבן

אחד מדבר על "גב חלול" או "גב חלול" כאשר העקמומיות של עמוד השדרה, כמתואר לעיל, מוגברות. עיקול בולט לאחור של עמוד השדרה מראה בו זמנית גב חלול מוגבר. בליטות בעמוד השדרה המעוקל הרגיל בצורת S אינן נדירות. בנוסף, כל עמוד השדרה עשוי להיות עקום לאחור, כאשר העקמומיות הקדמית של עמוד השדרה המותני בוטלה לחלוטין ונכללת בעקומה הכוללת. צורה זו של עמוד השדרה מכונה "הגב העגול הכולל".

גב שטוח או גב שטוח וכתפיים משופעות.

איתור מומים ביציבה בשלב מוקדם הוא לעתים קרובות די קשה, מכיוון שרק במקרים הנדירים הם גורמים לכאב כבר בהתחלה. מיקום ישר מדי של עמוד השדרה, בו כל העקמומיות שטוחים, הוא גם פתולוגי ומכונה "גב שטוח". שינויים גופניים הנגרמים על ידי הרפיית אותם שרירים המיישרים את עמוד השדרה שייכים גם הם לתחום הליקויים בתנוחה. בהקשר זה יש להזכיר שכמות בולטות - לפיהן שתי הכתפיים עשויות להיות גבוהות באופן שווה - ויש להביט שכמות בולטות. אם ה שרירי בטן הרפיון, מכיוון שתופעה זו היא גם עיוות יציבה, הבטן נשנעת קדימה. זה גורם לגוף העליון לנוע לאחור כדי לפצות, מה שבתורו גורם לגב החלול להיות בולט יותר. סימני עיוות יציבה יכולים להשתנות בעוצמתם. אם עדיין יתכן שהילד או המתבגר יתיישר באופן מודע מרפיון זה ליציבה רגילה על ידי מתיחת שריריו, אנו מדברים על "פגם יציבה" שעדיין קל יחסית להילחם בו. הטיפול קשה הרבה יותר כאשר כבר אי אפשר להתיישר בעידוד. במקרה כזה, יש לקבוע אם ניתן להחזיר צורה נורמלית על ידי כוחות חיצוניים או לא, למשל על ידי הפעלת לחץ ביד על קטעי עמוד השדרה המושפעים. אם זה אפשרי, זהו "פגם מיקום". אם, עם זאת, לא ניתן עוד לשנות את הצורה הפתולוגית של עמוד השדרה גם על ידי כוחות חיצוניים, הרי שקיים "פגם צורה", שלמרבה הצער בדרך כלל כבר לא ניתן לתקן אפילו על ידי טיפול רפואי אינטנסיבי. לאחר מכן יש להתמודד עם החמרות נוספות באמצעות טיפול מתאים. המעברים מפגם יציבה לפגם במיקום לצורת פגם הם נוזליים. הפרוגנוזה השונה של דרגות חומרה בודדות אלו מביאה לצורך לזהות ולטפל בשינויים פתולוגיים אלה מוקדם ככל האפשר.

מתי עליך לפנות לרופא?

ככלל, פגמים ותנועות חריגות בילדים ומתבגרים תמיד חייבים להיבדק ולטפל על ידי רופא. זה יכול למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות בחייו הבוגרים של המטופל. יש לפנות לרופא אם ההורים מבחינים ביציבה גרועה אצל הילד. במקרים רבים, תפקוד לקוי זה קשור גם לכאב ונועד לדכא אותו. אם התקלה אינה נעלמת מעצמה תוך פרק זמן קצר, בכל מקרה יש לפנות לרופא. ביקור אצל הרופא נחוץ גם אם ההורים מבחינים בהתפתחות לקויה אצל הילד, שם במיוחד עמוד השדרה עשוי להראות עקמומיות יוצאת דופן. כמו כן, כאבים בשרירים וברצועות מעידים על מומים ביציבה ועל יציבה לקויה אצל ילדים ובני נוער ויש לבחון אותם. הבדיקה והאבחון הראשוניים של מומים ביציבה וחריגות יציבה אצל ילדים ומתבגרים עשויים להתבצע על ידי רופא ילדים או רופא כללי. הטיפול עצמו מתקיים לרוב אצל מומחה או בעזרת תרגילים וטיפולים שונים. לאבחון מוקדם של נזקים אלה השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה הנוסף.

טיפול וטיפול

בטיפול בחולשת יציבה או עיוות יציבה, המוקד כיום הוא בעיקר על פעיל אמצעיםכלומר אימון מודע של השרירים המביא ליציבה זקופה רגילה. במקרה של מומים פשוטים ביציבה, התעמלות מחזקת שרירים בדרך כלל מספיקה, אשר מתבצעת בצורה הטובה ביותר בקבוצות התעמלות. במקרה של ילדים קטנים, לתרגילים אלה יש אופי שובב, בעוד שכל קבוצות השרירים המתאימות מאומנות באופן שיטתי באמצעות הכוונה פיזיותרפית מיומנת. במהלך התעמלות זו, יש להבטיח גם הפסקה ארוכה מספיק בין התרגילים האישיים. ילדים עם נטייה ליציבה צריכים בעצם גם לישון קשה ושטוח, אם אפשר לעתים קרובות בטן, כאשר שרירי הגב מתחזקים בדרך זו. שחייה יש גם חשיבות מיוחדת. כל הילדים והמתבגרים עם ליקוי בתנוחה זקוקים לטיפול אורטופדי ממוקד, עם תרגילי התעמלות ואורטופדיה מיוחדים המותאמים למקרה האישי. ישנן מספר רב של שיטות טיפול אורתופדיות ספציפיות למטרה זו, למשל תרגילי הזחילה של קלאפ, המובילים לתוצאות מצוינות. עם זאת, יש לבצע את כל התרגילים הללו באופן קבוע ועקבי לאורך תקופה ארוכה. גם צחצוח יבש של הגב מועיל, מכיוון שהוא מגרה את השרירים תפוצה. באותו אופן מטפלים בפגמי הצורה של עמוד השדרה של הילד והמתבגר. בתנאים מסוימים, טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ, במיוחד אם המצב מתקדם. לסיום, יש להדגיש שוב כי אצל ילדים ובני נוער כל הסטיות מהצורה הרגילה של עמוד השדרה דורשות טיפול רפואי דחוף, גם אם הם אינם גורמים לכאב כלשהו. אחרת, נזק קבוע יכול להתפתח במהירות רבה, מה שפוגע במידה ניכרת בביצועים בשאר החיים. אם מתגלים פגמים בתנוחה בשלב מוקדם, ניתן להילחם בהם ביעילות. עם זאת, סיכויי ההחלמה הופכים קלושים יותר ככל שמתחיל הטיפול מאוחר יותר.

תחזית ופרוגנוזה

נראה כי עיוותים וחריגות יציבה מהווים בעיה הולכת וגוברת אצל ילדים. ברגע שההורים עצמם מבחינים ביציבה שנראית חריגה, יש להביא זאת לרופא הילדים. האחרון יכול להחליט אם אבחון נוסף ובמידת הצורך תרפיה מסומנים. הפרוגנוזה של פגם בתנוחה טובה יותר ככל שניתן יהיה לזהות את הבעיה ולטפל בה באופן ממוקד מוקדם יותר. ליקויים בתנוחה הנמשכים לאורך תקופה ארוכה יותר מתגנבים פנימה וקשה יותר לתקן אותם שוב. זה בתורו מוביל לבעיה ששגיאות יציבה שהיו קיימות זמן רב יכולות גם להוביל לפגיעה יציבה חמורה. טעות יציבה, אם היא נמשכת מספיק זמן, עלולה לגרום נזק לעמוד השדרה, גידים ורצועות. אלה יכולים להיות כואבים עבור הילד ולהוביל לתנוחות הקלה שליליות. לעומת זאת, לנזק הקיים יש תחזית ירודה יותר להיעלם לחלוטין. אם תרפיה יוזמת בשלב מוקדם, יש סיכוי טוב שניתן יהיה להשיג שוב יציבה נכונה מבחינה ארגונומית, במיוחד אצל ילדים, שעדיין הם יותר גמישים ממבוגרים מבחינת עמוד השדרה והזקפה. זה משמעותי גם משום שלעתים קרובות לא ניתן לתקן פגמים ביציבה במבוגרים, הנגרמים כתוצאה מיציבה לקויה של עשרות שנים והותירו נזק פיזי קבוע.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של נזק יציבה ופגמים ביציבה בילדים ובמתבגרים, ישנם מספר טיפול לאחר אמצעים זמין לאנשים שנפגעו. בכל מקרה, יש להימנע מהדפוסים שהובילו לנזקים אלה על מנת שלא לחץ את הגוף שוב. אבחנה מוקדמת של נזקי היציבה ופגמים בתנוחה אצל ילדים ומתבגרים חשובה מאוד גם בעניין זה, ולכן במיוחד על ההורים לשים לב לתסמינים ולתלונות ואז לפנות לאיש מקצוע רפואי. ברוב המקרים הטיפול בתלונות אלו נעשה באמצעות תרגילים שונים או פיסיותרפיה. חשוב מאוד שההורים יעודדו את הילדים לעשות את התרגילים הללו וגם שהילדים יעשו את התרגילים באופן קבוע. הם יכולים להיעשות גם בבית, מה שעשוי להאיץ את תהליך הריפוי. באותו אופן, על ההורים לייעץ לילדים לגבי תנוחת ישיבה נכונה ובריאה ולהתאמץ לשמור עליה. במקרה של כאב הנגרם על ידי מומים ביציבה ועיוותי יציבה אצל ילדים ובני נוער, משככי כאבים ניתן לקחת, אם כי יש למנוע שימוש מוגזם וארוך טווח. באופן כללי, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה ולפעילות ספורטיבית יש השפעה חיובית גם על תלונות אלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ניתן לתקן פגמים בתנוחה וכך למזער אותם במקרים רבים על ידי התערבות של אפוטרופוסים משפטיים בקשר שיתופי עם הילדים והמתבגרים. אם מתקיימים יחסי ידידות עם הבנה רבה, ניתן לקיים דיונים רגועים ואינפורמטיביים עם המתבגר. עבודה חינוכית מבהירה לצעיר את חשיבותם ונפצם של שגיאות יציבה. ניתן לתת ייעוץ כיצד צריכה להראות יציבה בריאה, ניתן לתרגל וליישם תנוחות אלטרנטיביות יחד. בנוסף, פעילויות ספורטיביות מסייעות לבניית השרירים ולייצוב מערכת השלד. יש לאסור על נשיאת חפצים כבדים לילדים ומתבגרים. יש להימנע גם מעבודה פיזית קשה. אם לאפוטרופוסים אין גישה לילד או אם המתבגר עובר שלב של התרסה, מבוגרים המחזיקים באמון הילד צריכים לספק חינוך. אלה יכולים להיות מורים מהימנים, רופאים או אנשים עם תפקיד מודל לחיקוי מהסביבה הקרובה. המרחק בין השולחן לכיסא של אדם גדל צריך להיות מותאם לדרישות הנוכחיות במרווחי זמן קבועים. יש לשים לב לתחנת עבודה ארגונומית, מכיוון שילדים ובני נוער בפרט מבלים זמן רב מול מחשב. יש להשתמש בבחירת הנעלה בריאה ומתאימה ואמצעי תחבורה המותאמים ברציפות לגובה הילד.