תסמונת באד-צ'יארי: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת באד-צ'יארי (BCS) היא חסימה של הכבד העיקרי המנקז וָרִיד. אם לא מטפלים בו, BCS כואב ביותר וכתוצאה מכך כבד כישלון. BCS הוא נדיר מאוד; נפוץ יותר, יש סְפִיגָה של מספר ורידים בכבד קטנים. עם זאת, BCS מובחן לחלוטין מממצא זה.

מהי תסמונת באד-צ'יארי?

תסמונת באד-צ'יארי (BCS) מתייחסת להשלמה סְפִיגָה של הכבד העיקרי וָרִיד. BCS יכול להיות חריף או כרוני. ב- BCS חריף, ה- סְפִיגָה מתרחשת פתאום וגורמת לחולה מצב להידרדר במהירות. במהלך כרוני, דם זרימה דרך הכבד הגדול וָרִיד לקוי לצמיתות. חסימת הווריד מובילה ל דם קיפאון ב כבד. זה גורם ל כבד להיות "מורחב" באופן חריג, וכתוצאה מכך הכבד כבר לא יכול לבצע את תפקידיו. אם לא מטפלים בו, BCS מוביל ל כשל בכבד.

סיבות

ישנם שלושה גורמים עיקריים אפשריים ל- BCS. הנפוץ ביותר הוא פקקת - דם קריש - בווריד הגדול, מה שמוביל בסופו של דבר לחסימה. בנוסף, גידול בכבד יכול להיות הגורם, שאם הוא ממוקם בצורה לא טובה והגיע לגודל מסוים - יכול לחסום את הווריד. לפעמים קורה שגידול מקיף את הווריד מבחוץ וכך דוחס את הווריד. סיבה אפשרית נוספת ל- BCS היא דלקת בכבד, כגון כרונית או חריפה צהבת.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרה הגרוע ביותר, תסמונת באד-צ'יארי יכולה עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע. בדרך כלל זה קורה כאשר לא מטפלים בתסמונת. האדם שנפגע סובל בעיקר קשה מאוד כְּאֵב באזור הבטן התחתונה. בחלק העליון אזור בטן, יש תחושה חזקה של לחץ. זה מקטין באופן משמעותי את איכות חייו של האדם המושפע. תסמונת באד-צ'יארי מובילה גם להתפתחות מיימת. ה טחול והכבד מתרחב גם במהלך המחלה, מה שיכול עוֹפֶרֶת לחמור כְּאֵב. אם הטיפול לא מתקבל, בחילה, שלשול ו הקאה יקרה. מים שמירה בבטן יכולה להיות קשורה גם לחמורה כְּאֵב. עקב כשל אחר כך בכבד, האדם הפגוע נפטר בסופו של דבר מתסמונת באד-צ'יארי. הכאב החמור יכול גם עוֹפֶרֶת לאובדן הכרה או אפילו תרדמת. לא ניתן לחזות אם האדם המושפע יתעורר מכך תרדמת. לעיתים קרובות, תסמונת באד-צ'יארי מובילה גם לאי נוחות פסיכולוגית קשה בקרב החולים או בקרב קרוביו של האדם המושפע, כך שהם תלויים בטיפול פסיכולוגי.

אבחון ומהלך

מבוסס על מהלך טיפוסי של BCS או ממשמש ובא כשל בכבד, רופא יכול לבצע אבחנה מתאימה די מהר ומדויק. הוא ישאל את המטופל על סיבות אפשריות (כגון נוכחות של דלקת או דומה) ולמשש את הבטן. אם יאושר החשד ל- BCS, הרופא יבצע סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) ובמידת הצורך ורידי כבד בכדי לקבל תמונה מדויקת יותר של הסגר. BCS חריף כואב מאוד. כמעט מיד לאחר סתימת הווריד, מופיעים כאבים עזים באזור הבטן העליונה הימנית, המלווים לעיתים קרובות בתחושת לחץ חזקה בכל חלל הבטן. הֲקָאָה ואלימים בחילה הם גם סימפטומים נלווים. במהלך המאוחר, מַיִם יכול להופיע שמירה בחלל הבטן (מיימת). ה מצב של חולה עם BCS חריף מתדרדר באופן דרמטי תוך זמן קצר. ה מצב יכול להוביל ל תרדמת ואין לעיתים קרובות סכנת חיים. מקצוע הרפואה מתייחס לחסימת זרימה כרונית כאשר זרימת הדם דרך וריד הכבד נפגעת לצמיתות אך אינה מופרעת לחלוטין או חוזרת כל העת. התוצאה של BCS כרוני היא בדרך כלל פתולוגית כבד מוגדל, וכתוצאה מכך שחמת.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חמור כאב בטן וסימנים אחרים המעידים על מחלה קשה של איברים פנימיים, יש לפנות לרופא מיד. בתסמונת באד-צ'יארי, המצב מתדרדר במהירות, ולכן טיפול מיידי הוא חיוני. לכל המאוחר מתי מַיִם שמירה בבטן מתווספת לסימפטומים האופייניים, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם האדם המושפע נופל בתרדמת, יש להזהיר מיד את רופא החירום. חָמוּר הקאה וכאבים מטופלים בצורה הטובה ביותר גם על ידי שירותי רפואה דחופה. חולים כרוניים או חריפים צהבת או כבד דלקת נמצאים בסיכון מיוחד. אנשים הסובלים מ פקקת או מחלות אחרות של כלי ורידים, או שיש להם גידול בכבד, צריכים ללכת גם לרופא המשפחה בסימפטומים הראשונים. קשרים אחרים הם מומחים ברפואה פנימית או מומחים בתחום מחלות ורידים. יתכן שיהיה צורך לבקר במרפאת מומחים לאחר האבחון, שם מבוצעת השתלת כבד. בגלל הסיכון להישנות, מסומנים ביקורי מעקב קבועים אצל הרופא האחראי לאחר הטיפול.

טיפול וטיפול

כדי להחזיר את זרימת הדם האופטימלית דרך הווריד הכבד הראשי, הרופא ינסה תחילה להמיס את פקקת עם תרופות (תרומבוליזה) אם יש BCS. אם זה לא מצליח, ניתן לשקול הכנסת שאנט. במונחים פשוטים מאוד, שאנט משמש לעקוף את מקור הסתימה באמצעות "עקיפה". ניתן גם להסיר את החסימה באמצעות טכניקה כירורגית המותאמת למצב הספציפי. אם BCS הוא כרוני, כלומר אם החסימה של וריד הכבד הגדול מתרחשת לעיתים קרובות, הכבד יינזק לצמיתות. כדי למנוע זאת, הרופא ירשום תרופה המעכבת קרישת דם (כגון מרקומאר). אם גם זה נכשל, או אם מטופל סובל לצמיתות מתופעות הלוואי של התרופה, ניתן להצביע על השתלת כבד.

תחזית ופרוגנוזה

יש לטפל בתסמונת באד-צ'יארי בכל המקרים. אין ריפוי עצמי במחלה זו ומוות ממשיך להתרחש אצל האדם המושפע אם הטיפול אינו מתחיל. בדרך כלל, החולה נפטר עקב כשל בכבד. התסמונת קשורה בנוסף לכאבים חזקים מאוד אם לא מתחיל טיפול. הטיפול כולל בעיקר את מנהל של תרופות להקלה על הסימפטומים. עם זאת, אם אלה אינם יעילים, חולים מסתמכים על מחלף כדי להקל על אי הנוחות. אם המחלה הופכת כרונית, הכבד ניזוק באופן בלתי הפיך והחולה מת. במקרה זה, בסופו של דבר יש צורך בהשתלת כבד כדי לשמור על האדם שנפגע בחיים. עם זאת, זה יכול להוביל גם לתופעות לוואי קשות וסיבוכים שונים, כך שלא ניתן לתת מהלך כללי של המחלה. אולם במקרים רבים הפרוגנוזה לתסמונת באד-צ'יארי גרועה יחסית, וכתוצאה מכך תוחלת חיים מופחתת. לאבחון מוקדם של תסמונת באד-צ'יארי יש תמיד השפעה חיובית על המשך המחלה.

מניעה

ניתן למנוע BCS רק במידה מוגבלת. חולים שיש להם נטייה לפתח BCS בגלל מחלה קודמת - כמו נטייה לפקקת, נוכחות של מחלת גידול או צהבת - צריך לבצע בדיקות קבועות. אם קיים סיכון לפתח BCS כרוני, ניתן לשקול שימוש מונע בתרופות נוגדות קרישה. כמו כן מצוין לא לשים מיותר לחץ על הכבד, כגון צריכה מוגזמת של כּוֹהֶל או תרופות.

מעקב

לעיתים רחוקות מעקב אפשרי בתסמונת באד-צ'יארי. המחלה מטופלת בראשונה בעזרת תרופות, ולכן יש ליטול אותן באופן קבוע. כמו כן, אפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לבדוק כאן ולדון עם רופא. אם הטיפול התרופתי לא מביא להצלחה הרצויה, יש לטפל בתסמונת באד-צ'יארי באמצעות ניתוח. אולם במקרים מסוימים, הכבד של האדם הנגוע כבר נפגע בצורה כה קשה, עד שהחולה ימות אם לא ניתן לבצע השתלה. לאחר הַשׁתָלָה, יש לנטר באופן קבוע את הכבד כדי למנוע סיבוכים. על החולה להיות מוכן לשהייה ארוכה יותר בבית חולים. ריפוי פצעים יש לעודד גם. יש להימנע ממאמץ מיותר או מפעילות ספורטיבית. על המטופל לשים לב לאורח חיים בריא עם בריא דיאטה. כּוֹהֶל ו ניקוטין יש להימנע לחלוטין. ברוב המקרים, למרות הטיפול, תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי תסמונת באד-צ'יארי. גם לאחר טיפול מוצלח, המטופל תלוי בנטילת תרופות ובבדיקות קבועות אצל רופא.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנשים המאובחנים כסובלים מתסמונת באד-צ'יארי זקוקים בעיקר לטיפול רפואי מקיף. רְפוּאִי תרפיה יכול להיות נתמך על ידי עזרה עצמית שונים אמצעים ושימוש בתרופות אלטרנטיביות מהרפואה הטבעית. קודם כל, על האדם המושפע לשים לב להיגיינה אישית קפדנית. מכיוון שבדרך כלל ממוקמים שאנטים בתסמונת באד-צ'יארי, קיים סיכון מוגבר לזיהום. זה הופך את הכביסה הרגילה ליותר חשובה, במיוחד באזור הפגוע. פעילות גופנית מתונה בחוץ ובריאה דיאטה יכול לקדם עוד יותר את ההתאוששות. אם האזור הפגוע מראה סימנים של דלקת, יש ליידע את הרופא באופן מיידי. לרוב ימליץ הרופא גם על מנוחה ומנוחה למיטה עבור המטופל. מנוחה מספקת חשובה במיוחד בשבועות ובחודשים הראשונים, מכיוון שהמחלה יכולה להעמיס מאוד על הגוף והנפש. על מנת למנוע אי נוחות נפשית, יש לפנות למטפל שילווה את הטיפול הגופני. חולים שמרגישים דיכאון כתוצאה מהמחלה או סובלים מאי-דופן שינויים במצב הרוח מומלץ לעשות זאת לדבר לרופא שלהם. לעיתים קרובות ניתן להקל על התסמינים על ידי שינוי בתרופות, אך במקרים מסוימים מצוין טיפול נוסף על ידי מטפל או פסיכותרפיסט.