מיוקלוניה: גורם, טיפול ועזרה

מיוקלוניה הוא המונח המשמש לתיאור לא רצוני התכווצויות שרירים. רק לאחר מידה מסוימת של חומרה ובקשר סימפטומטי למחלות נוירולוגיות יש למיוקלוניה ערך מחלה קליני. הטיפול בחולים מבוסס על המחלה הסיבתית.

מהי מיוקלוניה?

מיוקלוניה אינן למעשה מחלה בפני עצמן, אלא מסווגות כתסמינים נלווים למחלות נוירולוגיות שונות. מכיוון שהם יכולים להיות סימפטומטיים למחלות רבות, הם סימפטומים נלווים יחסית לא ספציפיים. חולים עם מיוקלוניה סובלים מבלתי רצוני התכווצויות or מתעוותת של שריר או קבוצת שרירים. לתנועות הלא מבוקרות יכול להיות מקור בקליפת המוח בקליפת המוח, במקור תת-קליפת המוח באחר מוֹחַ אזורים, או מקור עמוד השדרה ב חוט השדרה. התסמין מסווג כהיפרקינזיות חוץ-פירמידליות. זוהי קבוצה של הפרעות תנועה הנובעות מתפקוד לקוי של ה- גרעיני בסיס במערכת המוטורית החוץ-פירמידאלית. לא כל מיוקלוניות פתולוגיות. לדוגמא, מיוקלוניות מתרחשות מבחינה פיזיולוגית בצורה של מתעוותת לישון כשהשרירים נרגעים. מיוקלוניה בעקבות עומס יתר בשרירים גם אינן פתולוגיות. העוויתות עשויות להיות קצובות או קצביות ועשויות להיות בעוצמות שונות של תנועה. שרירי הגפיים הקרובות לתא המטען מושפעים לרוב. אם תנועות וולונטריות מתרחשות בו זמנית עם המיוקלוניות, יש לדבר של מיוקלונוס פעולה. אם ה מתעוותת ניתן לעקוב אחר גירויים חיצוניים כגון גירויים קלים, הרפואה מתייחסת אליו כאל מיוקלונוס רפלקס.

סיבות

מיוקלוניה טבעית ללא ערך פתולוגי יכולה להתרחש הן בשלב ההירדמות והן לאחר מאמץ שרירים אינטנסיבי יותר, המסמן את הַרפָּיָה שלב השרירים. מיוקלוניה עם ערך פתולוגי עשויה להיות הסיבה שלהם במחלות נוירולוגיות שונות. לרוב, הם מתרחשים לעתים במסגרת אֶפִּילֶפּסִיָה, כגון אפילפסיה מיוקלונית לנוער או אפילפסיה מיוקלונוס מתקדמת. עם זאת, הפרעות לא אפילפטיות עשויות להיות מלוות במיוקלוניה. בניגוד למגוון האפילפטי, המיוקלוניות של הפרעות אחרות ניתנות לגירוי. סינקופה מראה מיוקלוניה כסימפטום. פָּשׁוּט עוויתות, מחלות ניווניות ניווניות והתקפים רועדים עשויים להיות מלווים גם בשרירנים. כמה מיוקלוניות נובעות מנזקים בקליפת המוח, כפי שקיים ב מחלת קרויצפלד-יעקב; אנצפלופתיה מטבולית, נגיפית ורעילה; תסמונת מיוקלונוס פוסט-היפוקסית או כרונית חריפה; ותסמונת אנטיכולינרגית, תסמונת שוורץ-בארטר, או לסירוגין חריף פורפיריה. מחלות וטראומות רבות אחרות עלולות לגרום לנזק בעמוד השדרה שעלול לגרום גם למיוקלוניות. השינוי החריג בפעילות השרירים עקב חריגה מוֹחַ או פעילות עצבית בעמוד השדרה נחשבת לסיבה כללית.

מחלות עם סימפטום זה

• מחלת קרויצפלד-יעקב
• תסמונת סרוטונין

• תסמונת שוורץ-בארטר
• טראומה

• אֶפִּילֶפּסִיָה
• פורפיריה

אבחון ומהלך

מיוקלוניה מתבטאת בעוויתות קצביות או הפרעות קצביות של השרירים ועשויה להיות מוקדית, מולטיפוקלית או כללית. התכווצות ובעקבותיה הַרפָּיָה מהשרירים המושפעים עוקבים זה אחר זה במהירות. עוצמת התנועה משתנה בין דרגות חלשות לחזקות. שרירי הגפיים הקרובות לתא המטען מושפעים לרוב מהעוויתות. מלבד זאת, חולים עלולים להתלונן גם על שרירנים בשרירי הפנים או בגזע. המעוות לא חייבים להיות קשורים בהכרח לפגיעה בחיי היומיום. בהתאם לסיבה העיקרית, חולים מושפעים סובלים בדרך כלל מתסמינים אחרים. אם נזק לקליפת המוח או בעמוד השדרה במרכז מערכת העצבים הוא הגורם לעוויתות, עלולים להופיע מספר תסמינים נלווים. במקרים חריפים אלה נעים בין חמורים כאבי ראש לפגיעה בתנועה וליקוי אורגני עם מגוון משתנה מאוד של תסמינים. במקרה של נזק מטבולי ל מוֹחַ or חוט השדרה, תסמינים ספציפיים עשויים להופיע גם עבור אי ספיקת איברים הנמצאים בכל מקרה, למשל, חלבון בשתן במקרה של סיבתי כליה נֵזֶק. הרופא מזהה באבחון חזותי האם מטופל מושפע ממיוקלוניה. ככלל, רק מיוקלוניה מעל מידה מסוימת של חומרה נותנת לו סיבה לבדיקה נוספת ובירור הגורם העיקרי. ברוב המקרים, הסיבה העיקרית כבר אובחנה לפני הופעת מיוקלוניה קשה, כגון אי ספיקת כליות גורם לאנצפלופתיה. בנסיבות מסוימות, הרופא משתמש בטכניקות הדמיה כגון MRI כדי לדמות את עמוד השדרה והמוח כדי לחקור את הסיבה ולקבוע את מצב. הפרוגנוזה של המטופל תלויה במחלה הראשונית הגורמת לכל אחת מהן מצב.

סיבוכים

מיוקלוניה, או התכווצויות שרירים, מתרחשת בעיקר במסגרת של התקף אפילפטי. זה יכול להימשך כמה דקות, אבל במקרים הגרועים זה יכול גם עוֹפֶרֶת לסטטוס אפילפטי, שנמשך יותר מ 20 דקות ומלווה בדרך כלל בחוסר הכרה של האדם המושפע. זהו מצב חירום רפואי ויש לטפל בו באופן מיידי. הקטלניות של אפילפטיקוס סטטוס היא כעשרה אחוזים. מיוקלוניה אופיינית יכולה להופיע גם במחלת קרויצפלדט יעקב. במחלה זו המוח מושפע מפריונים הגורמים לשינויים ניווניים. בנוסף, החולים רגישים יותר לזיהומים בדרכי השתן או בדרכי הנשימה. לאחר תקופת זמן, המוח כבר אינו מסוגל לשלוט בתפקודים חיוניים והאדם המושפע מת. יתר על כן, תסמונת שוורץ-בארטר, שחרור מוגבר של ADH, גורם גם התכווצויות שרירים. כתוצאה מה ADH, יש נמוך יותר ריכוז of נתרן ב דם, שיכול עוֹפֶרֶת ל עייפות, בלבול ואפילו תרדמת. לסירוגין באופן חריף פורפיריה בדרך כלל עובר קורס טוב, אך זה יכול להסתיים גם בסיבוכים חמורים. מצד אחד, זה יכול לפגוע בכליות או ב כבד, וזה גם מוביל ל לחץ דם גבוה. מצוקה נשימתית, חולשת שרירים או שינויים במערכת הנשימה עור יכול להיות גם סיבוכים של פורפיריה.

מתי עליך לפנות לרופא?

מיוקלוניה מתבטאת בתנועות שרירים לא רצוניות ובלתי נשלטות. ה מצב היא בעצם לא מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום של מצבים אחרים. אלה הם טבעיים באופיים ויכולים גם עוֹפֶרֶת ל אֶפִּילֶפּסִיָה. בין אם יש צורך ללכת לרופא או אפילו למומחה תלוי בחומרת המחלה. עווית שרירים פשוטה אינה דורשת ביקור דחוף אצל רופא. במקרה זה, מספיק לספר לרופא המשפחה על התרחשות מיוקלוניה במהלך הבדיקה השגרתית השנתית. רופא משפחה מנוסה יכול לקבוע על ידי אבחנה חזותית האם המצב שמאחורי מיוקלוניה מצריך טיפול או לא. ברמת חומרה מסוימת, כאשר המטופל סובל קשות מעוויתות השרירים, חובה לבקר אצל נוירולוג. המחלה עלולה להשפיע על הפנים ולגרום לעוויתות, מה שכמובן מוביל לחוסר יכולת לעבוד. גם אנשים במקצועות מסוכנים אינם יכולים לעבוד אם מתרחשת עוויתות בלתי נשלטות בשרירים הכוללים. Myclonia בעצם אינו מסכן חיים עבור המטופל. עם זאת, הסימפטום עשוי לספק רמזים למחלה עמוקה יותר שעלולה להיות מסוכנת. אם אתה מרגיש שאתה לא יכול לשלוט בעצמך לפעמים, עליך להתייעץ עם רופא המשפחה שלך.

טיפול וטיפול

מיוקלוניה היא רק סימפטום למצב גדול יותר. בסופו של דבר, מבלי לדעת את הגורם למיוקלוניה, מעט ניתן לומר על הצעדים הטיפוליים שצוינו. הטיפול מתמקד בדרך כלל בעיקר תרפיה למחלה הסיבתית. מיוקלוניה בעקבות נזק לעמוד השדרה, קליפת המוח או אחר במרכז מערכת העצבים בדרך כלל לא ניתן לטפל בסיבתיות. לאחר שהנזק התרחש, לרוב לא ניתן יהיה להפוך אותו לחלוטין. לכן הסימפטום של מיוקלוניה מטופל בעיקר בתמיכה תרפיה צעדים. צעדים תומכים אלה כוללים בעיקר פיזיותרפיה ו רפוי בעסוק. פיזיותרפיה, שבץ מטופלים כבר הצליחו, למשל, להעביר את הפונקציות של אזור מוח פגום לאזור שלם. העברה כזו מתקבלת על הדעת, במידת הצורך, להקל או אפילו לחסל את מיוקלוניה. במיוקלוניה עם פריפריה סיבית נזק עצבי, לעיתים יש אפשרות להתחדשות מוחלטת של רקמת העצבים המושפעת.

תחזית ופרוגנוזה

במיוקלוניה, בנוסף לעווית השרירים, יש חמור מאוד כְּאֵב רֹאשׁ. אלה יכולים גם לגרום סְחַרחוֹרֶת ו בחילה, המשפיעה קשות על חיי המטופל. העוויתות במיוקלוניה עצמה לא מובילה בהכרח לפגיעה בחיים. ברוב המקרים המחלה גורמת גם לפגיעה באיברים וב- חוט השדרה. במקרה זה הכליות נפגעות במיוחד. אם מיוקלוניה מתרחשת לאחר התקף אפילפטי, יש לטפל בו באופן מיידי. מיוקלוניה גורמת לעיתים קרובות להגבלה ו דלקת של דרכי הנשימה. כתוצאה מכך, קוצר נשימה ושרירים מוחלשים מתרחשים. הטיפול במיוקלוניה תלוי בעיקר בגורם העיקרי למחלה. לעתים קרובות, לא ניתן לטפל במחלה באופן ספציפי. עם זאת, ניתן להגביל את הסימפטומים שלה כך שהמטופל יכול לנהל חיים רגילים. אם אין איברים שניזוקו במהלך מיוקלוניה, אין ירידה בתוחלת החיים.

מניעה

מיוקלוניה קלה ללא ערך מחלה משפיעה על כל האנשים בערך. עם זאת, מי שלא מעמיס יתר על המידה על השרירים וגם מתאמן הַרפָּיָה טכניקות לפני השינה כמעט ולא יבחינו בעוויתות. ניתן למנוע מיוקלוניות חזקות ורלוונטיות מבחינה פתולוגית רק במידה שניתן למנוע את המחלות הסיבתיות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מיוקלוניה קשה תמיד צריכה להיות מטופלת על ידי מומחה. בנוסף לכך, חולים יכולים להגדיל את סיכויי ההחלמה שלהם עם פיסיותרפיה ו רפוי בעסוק. פורום שבץ חולים בפרט, מקיף פיסיותרפיה תוכנית מומלצת, בהתבסס על דרגת הנכות והנסיבות של המטופל. ניתן להפחית עוויתות קלות בשרירים על ידי הרפיה, הליכה ופעילות גופנית, בין היתר. אם הם מתרחשים לעיתים קרובות, שיטות הרפיה שונות כגון יוגה or אימון אוטוגני יכול לעזור בהפחתת שרירנים. בנוסף, מפעילה גורמי לחץ צריך להיות ממוזער. מיוקלוניה עלולה להיגרם גם על ידי פשוט מגנזיום מחסור, אשר ניתן להתמודד עם עשיר במגנזיום דיאטה. המינרל נמצא בשפע במיוחד בבננות, שעועית, ברוקולי ושיבולת שועל. כדי למנוע עוויתות עתידיות, חשוב לשתות מספיק ולעשות הפסקות קטנות מדי פעם. יתר על כן, מתיחה תרגילים, אמבטיה מלאה מרגיעה והתנזרות כּוֹהֶל ו קפאין עֶזרָה. יש לרשום את המופע והעוצמה של עוויתות השרירים ביומן. אלה שנפגעו ממיוקלוניה בינונית או חמורה צריכים להתאים להשלמה תרפיה יחד עם רופא המשפחה או הכירופרקטור שלהם.