הַגדָרָה
הכוכב גנגליון הוא מקלעת של עצבים באזור התחתון צוואר. זה מספק חלקים של ראש, חזה ואיברי בית החזה עם סיבי עצב סימפתטיים. במקרה של א גנגליון חסימת כוכבים, סיבי עצב אלה מסולקים באופן ספציפי על ידי חדירה של הרדמה מקומית. לאחר תקופת חשיפה קצרה, האזורים הנגועים יתרחבו (הרחבת כלי הדם), הפרשת הזיעה תופחת ותסמונת הורנר תתפתח: צמצום תַלמִיד (מיוזה), צניחה של העליונה עַפְעַף (פטוזיס) ונסיגת העין למסלול (אנופתלמוס).
אינדיקציות לחסימת הכוכבים בגנגליון
אחת האינדיקציות של גנגליון גוש הכוכבים הוא האזור המורכב כְּאֵב תסמונת (CRPS): לאחר פציעות באזור הזרוע, הידבקויות באזור מקלעת העצבים עלולה להוביל לאי-ויסות של הסימפטטי מערכת העצבים. על ידי הרדמה של עצבים, ניתן להפחית את הסימפטומים. חסימת עצבים אפשרית גם בטריגמינל עצבים ו נוירולוגיה לאחר הזוסטר.
לפעמים הקשים ביותר כְּאֵב כך ניתן להקל. ניתן לשקול חסימת כוכבים גם במקרים של קיים תסמונת ריינו. כאן משתמשים באפקט הרחבת כלי הדם.
הכנה
בנוסף לאנמנזה מפורטת ולחינוך של המטופל, דם קרישה נבדקת על ידי א בדיקת דם. אם המטופל לוקח דם-תרופות דלילות, יש לדון בהפסקה אפשרית. לפני ההליך, יש לכתוב א.ק.ג כדי לאתר את האפשר הפרעות קצב לב, שעשוי להיות התווית נגד. אין צורך באמצעי זהירות ביום ההליך. לאחר החסימה, המטופל לא צריך להשתתף בתנועה במשך 24 שעות ולא צריך להפעיל מכונות כבדות.
נוהל
חסימת הכוכבים בגנגליון מבוצעת בתחילה במצב שכיבה על המטופל הער. לאורך כל ההליך, הפרמטרים החיוניים (דם לחץ, דופק, רוויון חמצן) נמדדים ברציפות כדי לנטרל מיד ירידה במחזור אפשרית. הרדמה של הגנגליון מתבצע תמיד מצד אחד רק כדי למנוע דו צדדי מסכן חיים כבל הקול שיתוק.
הרופא המרדים מישש תחילה את עורק הצוואר (Arteria carotis externa). לאחר חיטוי זהיר של האזור בחלק התחתון של השטח צוואר, ה עורק הצוואר מועבר מעט החוצה. ה לנקב מבוצע אנכית בין עורק וקנה הנשימה, כאשר הצינורית מתקדמת לתהליך רוחבי של השישית חוליה צוואר הרחם.
המחט מוחדרת בעיוורון, ובמקרה זה הרופא המטפל חייב להיות מסוגל למשש ולזהות את המבנים שמסביב. בחולים עם מעטפת רקמה רכה גדולה יותר, ה- לנקב ניתן לשלוט גם על ידי אולטרסאונד. אם המחט ממוקמת כהלכה, לאחר השאיפה, 5-10 מ"ל הרדמה מקומית (בופיבקיין, מפיווקיין) מוזרק.
לאחר הסרת המחט, לשים את המטופל מיד על המחט כדי לגרום ל הרדמה מקומית להתפוגג. חומר ההרדמה המקומי מופץ כעת ברקמת התחתונה צוואר ומרדים את מקלעת העצב כולה. אם סיבי העצב הסימפתטיים נחסמים בהצלחה, העור באזור הפגוע מתחמם יתר על המידה, יבש ומסופק היטב עם דם.
לאחר מכן, ממשיכים להיות במעקב צמוד אחר מחזור הדם ומצבו הנוירולוגי. על מנת להשיג את האפקט הרצוי, בדרך כלל מבוצעת סדרה של 5-10 חסימות במרווחים של 1-3 ימים. הטיפול צריך להתבצע בא כְּאֵב-זמן חופשי.
