פעולה
אצל 5% מהחולים עם מִסעֶפֶת, ניתוח הכרחי עקב דימום בינוני עד מסיבי. אולם ברוב המקרים מקורות הדימום מתייבשים ללא צורך בניתוח. במקרה של לא פשוט מִסעֶפֶת, ניתוח אינו מוצדק.
הסיכונים בניתוח עולים על הסיכונים האפשריים למחלה שטרם או רק מעט סימפטומטית, שלא ניתן לחזות את מהלכה. רק אם לפחות שני התקפים דלקתיים של דיברטיקוליטיס להתרחש, יש לשקול הסרה כירורגית של אזור המעי המודלק שוב ושוב. זה אמור להפחית את ההסתברות לסיבוכים במקרה של דלקת חדשה.
ככלל, הניתוח המתוכנן אינו מבוצע עד שהדלקת במעי נרגעת. בחולים צעירים ובסיכון גבוה, הניתוח נקבע לעיתים קרובות מוקדם יותר, לפעמים לאחר הפרק הראשון, מכיוון שהסיכון להישנות גבוה יותר בקרב חולים אלה. בדרך כלל משתמשים בטכניקת חור המפתח לפרוסקופי במהלך הניתוח, בין היתר כדי להבטיח סיבוכים מהירים יותר ופחות ריפוי פצע.
לשם כך נעשים 4 חתכים קטנים בדופן הבטן. גז CO2 נשאב לחלל הבטן כדי ליצור שדה ראייה ועבודה טובים יותר. מצלמה קטנה ומכשירי הניתוח מוחדרים לאחר מכן לחלל הבטן דרך החתכים הקטנים.
מקטע המעי המודלק מזוהה, מופרד ושני קצות המעי נתפרים בעזרת תפר. לאחר הניתוח חולים בדרך כלל הקלה מיידית בתסמינים. בימים הראשונים שלאחר הניתוח, המעי, הממולא במיוחד, עדיין כואב. עם זאת, בדרך כלל תלונות אלה מתפוגגות במהירות. לאחר שהפצעים הניתוחים החלימו, ה פעולת מעיים בדרך כלל רך יותר מבעבר בגלל המעי המקוצר. אחרת, שום דבר לא משתנה עבור המטופלים.
סיבוכים
In מִסעֶפֶת, דימום מתרחש ב 10-30% מהמקרים, אך 80% מאתרי הדימום נסגרים מעצמם. אם הדיברטיקולה המלאה בתכני מעיים נדבקת, כ -20% מנשאי הדיברטיקולה מפתחים מחלה דיברטיקולרית או חריפה או כרונית. דיברטיקוליטיס. דיברטיקולה מודלקת עלולה להתפוצץ ולהוביל לזיהום בחלל הבטן.
תלוי בגודל הפגם ובכמות המעי בקטריה בכניסה לחלל הבטן יכולות להתפתח תמונות קליניות שונות. אם נקב הדמעות או המעי נאטם על ידי איברים אחרים, עור או כמוסה, זה נקרא נקב מכוסה. זה בדרך כלל מוביל לדלקת מקומית עם מורסה היווצרות (כמוסה עם מוגלה הצטברות).
לאחר מורסה נרפא, פצע (פיסטולה) עשוי להישאר בין המעי לאיברים הסובבים אותו, כגון שלפוחית שתן או שחלה. תוכן המעי יכול לפיכך להגיע לאיברים אחרים ולגרום לדלקת במקומות אלה. ניקוב חופשי (פריצת דרך של המעי) מחייב את תוכן המעי לעבור דרך החור בדופן המעי לחלל הבטן.
זה בדרך כלל מוביל לחמור דלקת הצפק. אלח דם (דם הרעלה) עם השלכות קטלניות אפשריות הם סיבוכים נוספים של קרע במעי עם דלקת הצפק. לאחר כל דלקת נוצרות צלקות בחלל הצפק ובמעי.
אלה יכולים לכווץ את המעי מבחוץ או להקטין את קוטר המעי מבפנים. מעבר הצואה מוגבל אם כן על ידי היצרות. אם המעי סחוט או מכווץ לחלוטין, חסימת מעיים (ileus) מתרחשת, הדורשת ניתוח דחוף.
