החומר הפעיל אוקסיבוטינין שייך אנטי-כולינרגים. יש לו קשר מבני לאלקלואיד אטרופין.
מה זה אוקסיבוטינין?
Oxybutynin משמש לטיפול בהטלת שתן חזקה או בלילה הַרטָבָה. Oxybutynin מסווג בקבוצה של אנטי-כולינרגים or פרה-סימפטוליטיקה. התרופה משמשת לטיפול בחזקים דחף להשתין או לילי הַרטָבָה. זה מרגיע את החלקה שלפוחית שתן שרירים ומפחיתה את דחף להשתין, כך שהמטופל לא יצטרך לרוקן את שלפוחית השתן בתדירות גבוהה יותר. אוקסיבוטינין משמש באירופה מאז סוף שנות השמונים. מאז 1980, טלאים על העור היו זמינים בנוסף ל טבליות. בארה"ב קיימות גם צורות מינון שאינן מאושרות באירופה. אלו הם ג'לים שהמטופל חל על ה עור, המאפשר לחומר הפעיל להיכנס לזרם הדם. מבחינה מבנית, oxybutynin הוא גזע הקשור ל אטרופין. ב תרופות, האמין השלישוני מופיע כ- oxybutynin hydrochloride או oxybutynin. Oxybutynin הידרוכלוריד מתייחס גבישי, לבנבן אבקה שמתמוסס בקלות בתוך מַיִם.
פעולה פרמקולוגית
אוקסיבוטינין שייך לקבוצה של תרופות נקרא עוויתות, אשר מפעילים אפקט אנטי ספאזמי. התרופה מסוגלת לפעול גם על השרירים וגם על עצבים. לפיכך, הגוף עצמו נוירוטרנסמיטר אצטילכולין נעקר מהקולטנים שלו, הנמצאים על הפרסימפתטי מערכת העצבים. הפאראסימפתטי מערכת העצבים שייך לעיקרית עצבים של האוטונומי מערכת העצבים. עיכוב M- מוסקריניאצטילכולין קולטנים גורמים הַרפָּיָה of שלפוחית שתן שריר חלק. השפעה זו גורמת למתח יתר של ה- שלפוחית שתן שרירים להתפוגג. באופן זה, שלפוחית השתן רוכשת יכולת רבה יותר. כתוצאה, המטופל מרגיש פחות דחף להשתין וסובל בתדירות נמוכה יותר מדליפת שתן בלתי מבוקרת. יתר על כן, oxybutynin מעכב הפרשת בלוטות זיעה.
שימוש ויישום רפואי
Oxybutynin משמש בעיקר נגד צורות שונות של בריחת שתן. במקרה זה, האנשים שנפגעו סובלים בעיקר מהידוק יתר של שריר שלפוחית השתן, המורגש בעיקר בשעות הלילה. בנוסף, עלולה להתרחש דליפה לא רצונית של שתן. אינדיקציות אחרות לאוקסיבוטינין הן ליליות הַרטָבָה, ספסטי שלפוחית שתן נוירוגנית, רגישות יתר של שרירי דופן השלפוחית עקב הפרעות נוירוגניות ושלפוחית השתן לא יציבה אצל נשים. ישנן אינדיקציות ל- oxybutynin שטרם אושרו במלואן. לדוגמא, האנטיכולינרגי מנוהל גם מחוץ לתווית להזעת יתר (הזעת יתר). עם זאת, תחום יישום זה אינו מאושר בכל מדינות אירופה. ברוב המקרים, oxybutynin נלקח בצורת טבליה. המומלץ מנה בשלב הראשוני הוא שלוש פעמים חצי טבליה ליום. במהלך הטיפול הנוסף, היומי מנה הוא חצי טאבלט לטאבלט אחד. מאוחר יותר, המינון הנמוך ביותר נחשב כמומלץ. במידת הצורך, מנה ניתן להגדיל לארבע פעמים טבליה ביום. ילדים מעל גיל חמש יכולים גם ליטול אוקסיבוטינין. במקרה זה, המינון היומי המומלץ הוא פעמיים חצי טבליה.
סיכונים ותופעות לוואי
בחלק מהמטופלים השימוש באוקסיבוטינין גורם לתופעות לוואי לא רצויות. עם זאת, אלה לא מופיעים אצל כל אדם. ברוב המקרים, אנשים מושפעים חווים עצירות, יבש פה, מואץ לֵב קצב, הצטברות חום, הפרעות בקצב הלבדפיקות לב, נפיחות נרחבת של עור וריריות, נפיחות בפנים, עייפות, סְחַרחוֹרֶת, שימור שתן, עור פריחות, אין אונות, בחילה, הקאה, ו אובדן תיאבון. יתר על כן, ראייה מטושטשת, רגישות לאור, התרחבות האישונים, ירידה בדמעות, אי נוחות במהלך הטלת שתן, כְּאֵב רֹאשׁ ותגובות עור אלרגיות אפשריות. במקרים נדירים, הפרעת חרדה בלילה או מופיעים גם בלבול. בשימוש קבוע ב- oxybutynin קיים סיכון למחלות חניכיים, עששת or שמרים זיהום ב חלל פה. לא מומלץ לתת אוקסיבוטינין אם החולה סובל מרגישות יתר לתרופה. התוויות נגד אחרות כוללות חסימת שתן היצרות בשופכה או הגדלה שפירה של ערמונית (בלוטת הערמונית), דחיפות בדרכי השתן והטלת שתן לילית עקב כליה חולשה או אי ספיקת לב, הפרעות במערכת העיכול, חסימת מעיים (ileus) או כיבים של מעי גס. Oxybutynin אינו מומלץ לשימוש במהלך הֵרָיוֹן והנקה. התרופה אינה מתאימה לילדים מתחת לגיל חמש. כמה יחסי גומלין עם אחרים תרופות יש לציין גם. לדוגמה, ההשפעה של oxybutynin מוגברת כאשר אחרת אנטי-כולינרגים או תרופות אנטי-פרקינסוניות כגון אמנטדין נלקחים באותו זמן. הַהוּא הַדִין אטרופין, נוירולפטיקה כגון בוטירופנונים או פנוטיאזינים, כינידין, H1 אנטיהיסטמינים, וטריציקלי תרופות נוגדות דיכאון. הארכה של פעולת oxybutynin אפשרית באמצעות אנטי פטרייתי כמו איטרקונזול or קטוקונזול ומקרוליד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו אריתרומיצין.
