ארתרופלסטיקה היא הליך כירורגי המבוצע במפרק. ההתערבות הכירורגית נועדה להחזיר את תפקוד המפרקים או להבטיח תפקוד בריא של המפרקים.
מהי ארתרופלסטיקה?
ארתרופלסטיקה היא התערבות כירורגית במפרק. ההתערבות הכירורגית נועדה להחזיר את תפקוד המפרקים או להבטיח תפקוד בריא של המפרקים. מפרק הוא חיבור מטלטל של שניים או יותר עצמות. במפרק אמיתי, יש פער בין שני קצוות ה- עצמות. זה נקרא המרחב המשותף. משטחי המפרק מכוסים במפרק סָחוּס. סביב המפרק נמצא המגן כמוסה משותפת, שמורכב מהדוק חזק רקמת חיבור שכבה ופנימית אפיתלשכבה כמו. מפרקים יכול להיפגע ממחלות שונות. אוסטאוארתריטיס אחראי לרוב הנזק המפרקי. התנאי ארתרוזיס משמש כאשר סימני בלאי במפרק חורגים מהרמות הרגילות. תסמינים אופייניים של דלקת מפרקים ניוונית יש לו כְּאֵב בהופעה וכאב תלוי עומס. עיוותים במפרקים ונוקשות במפרק הם גם תסמינים אפשריים של ארתרוזיס. מפרקים פלסטיים משמשים במיוחד לקשיחות המפרקים, מפרקים ומפרקים כואבים מאוד המוגבלים בתנועתיות שלהם. ככלל, המפרק הפגוע סָחוּס מוסר במהלך ההליך הכירורגי. ישנן תת קבוצות שונות של ארתרופלסטיקה המשמשות לאינדיקציות שונות.
פונקציה, אפקט ומטרות
ב alloarthroplasty, משטח מפרק אחד או יותר מוחלפים בחומר זר לגוף. הוספות אלה נקראות גם אנדופרוסטזות. אנדופרוסטזות הן מפרקים שתלים שיכול להישאר בגוף ולהחליף לצמיתות את המפרק הפגום. הנפוץ ביותר נעשה שימוש ב- Alloarthroplasty מפרק ירך. עם זאת, ישנם גם אנדופוסטזות עבור מפרק הברך, מפרק הכתפיים, קרסול מפרק ומפרק מרפק. לעתים רחוקות, אצבע משתמשים בתותבות משותפות. תותבות ירכיים עשויות בדרך כלל מסגסוגות טיטניום, מסגסוגות מזויפות של CoCrMo, מסגסוגות מזויפות של CoNiCrMo או מפלסטיק מחוזק בסיבים. ולו רק הירך ראש מוחלף בניתוח מפרק הירך, מדובר בהמי אנדופרוסטזה (HEP). החלפת המפרק ראש ושקע נקרא אנדופרוסטזה מוחלטת (TEP). ארטרופלסטיקה להגבלה כוללת הסרה מוחלטת של המפרק והעצם החולים. צורה זו של ארתרופלסטיקה משמשת בעיקר ל כאבי מפרקים. ההסרה מבטלת את הגורם כְּאֵב. עם זאת, המפרק החסר מגביל מאוד את תפקוד חלק הגוף הפגוע. הליך הגבלת המפרקים משמש, למשל, על מפרק אוכף אגודל. כאן, נפוץ השם Epping arthroplasty. Chondroplasty הוא המונח המשמש לתיאור החלקה של סָחוּס שעברו שינויים ניווניים. חיכוך או קידוח עצם מתחת לאזור המפרק הפגום שייכים גם הם לתחום הכונדרופלסטיקה. קידוח פרידי נועד ליצור סחוס צלקות באזור הפגמים. ב הַשׁתָלָה ארתרופלסטיקה, ניתן להבחין בין השתלת עצם סחוס ובין השתלת תאי סחוס. בעצם הסחוס השתלת, בלוני סחוס עצם נקצרים מאזורים בריאים במפרק הפגוע. לאחר מכן מוכנסים הגלילים לאזורי הפגמים. בתא סחוס הַשׁתָלָה, תאי סחוס נלקחים גם מרקמת סחוס בריאה. לאחר מכן מגדלים תאים אלה על מטריצה של חומרים מזינים. זה יוצר סחוס בריא שניתן להשתיל במפרק הפגום. נוהל תא הסחוס הַשׁתָלָה עדיין די חדש. הליך האסלה המשותפת שייך גם למפרקים. כאן מנקים את המפרק ושוטפים אותו במהלך ארתרוסקופיה. זאת על מנת להסיר רקמת סחוס מנווון ו / או מודלק. בכריתת סינוביאלית, קרום הרירית המודלק של המפרק (סינוביום) מוסר לחלוטין.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מרבית המפרקים כרוכים בסיכונים הכלליים של ניתוח מתון. דם קרישים, הנקראים תרומבי, יכולים להיווצר ברגליים לאחר הניתוח. ללא מניעה, הסיכון ל פקקת בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח הוא 1 עד 6 אחוזים פקקת ניתן להפחית ל -0.3 אחוזים על ידי מניעה שהחלה מיד לאחר הניתוח. אם הפקק נשבר במהלך פקקת, ריאתי מסכן חיים תסחיף יכול להתרחש. ריפוי פצעים בעיות וזיהומים יכולים להתפתח במהלך או לאחר ארתרופלסטיקה. בממוצע של 5 מתוך 30000 חולים, פצע עמוק וזיהום תותב מתפתח לאחר הניתוח. הפצע עלול לדמם זמן רב במיוחד והמטומות עלולות להתפתח. בנוסף, קיימת אפשרות ש עצבים or דם כלי עלול להיפצע במהלך הניתוח. נזק ל עצבים עלול לגרום לחוסר רגישות באזור האספקה. לִפְעָמִים, דם אובדן מתרחש במהלך הניתוח, הדורש טיפול בעירויי דם אוטולוגיים או זרים. ישנם אנשים שאלרגיים לשתל, המשמשים בחלק מהפרוקי רגליים. במקרה של שתל כזה אלרגיה, יש להחליף את המפרק המלאכותי בניתוח תיקון. בהתאם להליך הניתוחי, ישנם סיכונים ספציפיים אחרים. השתלת חומר מלאכותי מפרק ירך, למשל, עלול לגרום לפיצוץ רקמת העצם מה- ירך. במקרה זה, ירך יש לייצב בנוסף באמצעות חוטים וברגים. שלושה אחוזים מהמטופלים מפתחים התרופפות אנדופרוטזה בתוך עשר שנים. זה קשור לחמור כְּאֵב ו דלקת. במקרה של התרופפות אנדופרוטזה יש לבצע ניתוח תיקונים. בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח, הטרוטרופי הִתאבְּנוּת מתפתח אצל חלק מהחולים. זה כאשר רקמות רכות מחוץ למערכת השלד הגרמי משתנות לרקמה גרמית. כתוצאה מכך, הניידות שהושגה עם הניתוח עלולה לאבד שוב. מוֹנֵעַ קרני רנטגן הקרנה לפני הניתוח משמשת להפחתת הסיכון להיווצרות עצם חדשה בחולים בסיכון גבוה. בנוסף, נוגד דלקת תרופות מנוהלים כטיפול מונע.
מחלות מפרקים אופייניות ושכיחות
- אוסטאוארתריטיס
- דלקת מפרקים
- כאב מפרקים
- התנפחות מפרקים
- דלקת מפרקים שגרונית
