הפטיטיס C: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום להם על ידי הפטיטיס C:

נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).

• קרטיטיס כיבית (PUK; דלקת בקרנית העין עם כיב) בהקשר של קריוגלובולינמיה הקשורה לפטיטיס C (צורה של דלקת בכלי הדם הנובעת מתצהיר של קומפלקסים חיסוניים בכלי הדם הקטנים)

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

• דלקת התריס של השימוטו - מחלה אוטואימונית המובילה לדלקת בלוטת התריס הכרונית.

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

• קריוגלובולינמיה - קומפלקס חיסוני כרוני חוזר וסקוליטיס (מחלת חיסון וסקולרית) המאופיינת בראיות לא תקינות קר-סרום מרפה חלבונים (קר נוגדנים); זה מוביל באופן קבוע לתפקוד לקוי של הכליות.
• פורפורה (עור שטף דם).
• פורפיריה cutanea tarda - מחלה המתרחשת בגלל עודף שונים חלבונים (חומצה אמינוליבולנית ופורפובילינוגן).

עור ותת עורית (L00-L99).

• גרד (גרד)

כבד, כיס מרה, ו מָרָה צינורות-לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

• אי ספיקת כבד חריפה
• כרוני צהבת C (כ- 70% מה- צהבת סי חולים).
• שחמת הכבד (נזק בלתי הפיך לכבד המוביל לשיפוץ רקמות חיבור הדרגתי של הכבד עם פגיעה בתפקוד הכבד)
  • כ- 2-35% מהחולים עם קורס כרוני לאחר 20-25 שנה (דוקטרינה).
  • מחקר לפי אינדקס פיברוזיס -4 (FIB-4; נחשב: גיל, ALT (GPT), AST (GOT), טסיות; ערכים> 3, 5 נחשבים כבד שחמת): 15.1% מהחולים התפתחו כבד שחמת לאחר 5 שנים, ו 18.4% לאחר 10 שנים.

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

• דלקת מפרקים (דלקת במפרקים)
• תסמונת סיוגרן (קבוצת תסמונות סיקה) - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולוגנוזות, מה שמוביל למחלה דלקתית כרונית של הבלוטות האקסוקריניות, לרוב בלוטות הרוק והמעיים; השלכות אופייניות או סיבוכים של תסמונת סיקה הם:
  • Keratoconjunctivitis sicca (תסמונת העין היבשה) בגלל חוסר הרטבת הקרנית ו לחמית עם נוזל דמעה.
  • רגישות מוגברת ל עששת בגלל קסרוסטומיה (יבש פה) בגלל הפרשת רוק מופחתת.
  • נזלת סיקה (ריריות אף יבשות), צְרִידוּת וכרוני שיעול גירוי ופגיעה בתפקוד המיני עקב הפרעה בייצור בלוטות הרירית דרכי הנשימה ואיברים באברי המין.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

• קרצינומה hepatocellular (HCC, קרצינומה hepatocellular / תא כבד סרטן).
  • בנוכחות שחמת כבד קיימת:
    • סיכון מצטבר למשך 5 שנים לפתח קרצינומה hepatocellular (HCC) כ- 17%.
    • ומחלת הסוכרת: סיכון פי 6 ל- HCC.
  • גם אחרי ויראלי מוצלח חיסול, לחולים עם זיהום כרוני ב- HCV יש סיכון משמעותי לקרצינומה ראשונית של הכבד.
• לחולים עם הפטיטיס C כרונית שכיחות מוגברת (שכיחות מקרים חדשים) של קרצינומות לא-כבדיות:
  • סרטן הלבלב/ סרטן הלבלב (2.5 [1.7-3.2]).
  • סרטן החלחולת/ סרטן המעי (2.1 [1.3-2.8])
  • קרצינומה של הכליה (1.7 [1.1-2.2])
  • לא הודג'קין לימפומה (NHL) (1.6 [1.2-2.1])
  • קרצינומה של הסימפונות /ריאות סרטן (1.6 [1.3-1.9])

  התמותה המותאמת לגיל (שיעור התמותה) הייתה גבוהה משמעותית בקרב חולים עם קרצינומה של האיברים הבאים:

  • כבד (RR, 29.6 [95% CI, 29.1-30.1]).
  • פֶּה (5.2 [5.1-5.4])
  • פי הטבעת (2.6 [2.5-2.7]), NHL (2.3 [2.2-2.31])
  • לבלב (1.63 [1.6-1.7])

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

• פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן) - פי 7 הסיכון לפתח פרוטאינוריה וכרוני חמור כליה המחלה.

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

• כרוני כליה מחלה - סיכון מוגבר פי 7 לפתח פרוטאינוריה ומחלת כליות כרונית קשה.
• גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי (MPGN) (דלקת של גופי הכליה).
• הפרעות רבייה אצל נשים (אי ספיקת שחלות מוקדמת / הפסקה מוקדמת של תפקוד השחלות).
• מחלת כליות אחרת - לחולים חיוביים ב- HCV RNA יש סיכון מוגבר פי 10 למות מסיבת מוות הקשורה לכליות.

גורמים פרוגנוסטיים

• דיאליזה חולים - ירידה משמעותית בתוחלת החיים ובאיכות החיים.
• בטיפול משולב אלפא / RBV של PEG-IFN, קבוצת האללים של הגן IFNL4 משפיעה על הצלחת הטיפול:
  • SNP: rs12979860 ב- IFNL4 גֵן.
    • קבוצת כוכבי אלל: CC (כ -80% מהחולים מגיבים לשילוב PEG-IFN אלפא / RBV תרפיה).
    • קבוצת כוכבי אלל: CT (כ- 20-40% מהחולים מגיבים לשילוב PEG-IFN אלפא / RBV תרפיה).
    • קבוצת כוכבי אלל: TT (כ- 20-25% מהחולים מגיבים לשילוב PEG-IFN אלפא / RBV תרפיה).