ממברנו-פרוליפרטיבי גלומרולונפריטיס (MPGN) (מילים נרדפות: Glomerulonephritis, membranoproliferative; Membranoproliferative glomerulonephritis; ICD-10-GM N05.5: תסמונת נפריטית לא מוגדרת: mesangiocapillary מפוזר גלומרולונפריטיס) היא מחלה נדירה של הגלומרולי (גופי הכליה). קרום המרתף מעובה ומשוסע. בנוסף, התאים המסנגיים (mesangium הם מבנה רקמות מיוחד בתאי הכליה של כליה) לגדול ומורכבים מתחמי חיסון. הוא מחולק ל- MPGN המתווך על ידי קומפלקסים חיסוניים.
מובחנות הצורות העיקריות הבאות של גלומרולונפריטיס:
- גלומרולונפריטיס בשינוי מינימלי (MCGN) (נגע מינימלי גלומרולרי) - הסיבה השכיחה ביותר ל תסמונת נפרוטית in ילדות.
- גלומרולונפריטיס טרשתית מוקדית (FSSGN) - משויך ל- תסמונת נפרוטית בכ- 15% מהמקרים.
- גלומרולונפריטיס ממברנה (MGN) - הגורם השכיח ביותר לתסמונת נפרוטית בקרב מבוגרים; מהווה 20-30% מכלל הגלומרולונפריטיס; עשוי להיות ראשוני או משני (כתוצאה ממחלות אחרות)
- ממברנו-פרוליפרטיבי גלומרולונפריטיס (MPGN) - משויך ל- תסמונת נפרוטית ב -50%.
- גלומרולונפריטיס מסוג IgA Mesangial - הצורה הנפוצה ביותר עם עד 35% מהמקרים.
- גלומרולונפריטיס מהיר (RPGN) - מופיע אצל 2-7% מהחולים; המחלה מסווגת למספר קבוצות סיבתיות
צורה אידיופטית (ללא סיבה נראית לעין) מובחנת מצורה משנית (בהקשר של מחלות זיהומיות כמו צהבת B או C, מחלות אוטואימוניות כגון מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), מחלות ממאירות (ממאירות) כגון לימפומה, ואחרים).
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי (MPGN):
- סוג 1 - 80% מהמקרים; היווצרות מחסני השלמה תת-אנדותליים ומנגניים.
- סוג 2 - כאן נוצרים מחסני השלמה גם בקרום המרתף.
- סוג 3 ו -4 - נדיר מאוד
שיא תדירות: צורה אידיופטית מתרחשת בעיקר בין הגילאים 8 עד 30 שנים.
מהלך ופרוגנוזה: גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבית עלולה להתקדם עם תסמונת נפריטית (המטוריה (דם בשתן), יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), והגבלת תפקוד הכליות) או תסמונת נפרוטית. תסמונת נפרוטית מאופיינת על ידי פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן), וכתוצאה מכך היפופרוטאינמיה (מעט מדי חלבון ב דם), כמו גם היפרליפופרוטאינמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם) ובצקת (מַיִם הַחזָקָה). ב -50% מהמקרים, גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי קשור לתסמונת נפרוטית. בסך הכל, הפרוגנוזה היא שלילית למדי. בצורה אידיופטית, 50% מהאנשים המושפעים הופכים להיות דיאליזה-תלוי תוך 10 שנים.
