שסתום מיטרלי: מבנה, פונקציה ומחלות

אל האני שסתום מיטרלי הוא אחד מתוך סך הכל 4 לֵב שסתומים. זה מפריד בין אטריום שמאלי מ חדר שמאל. כשסתום עלון, שסתום מיטרלי מורכב מעלון קדמי ועלון אחורי. זה מונע זרימה חוזרת של דם מ חדר שמאל אל אטריום שמאלי במהלך כיווץ סיסטולי של החדר. בְּמַהֲלָך דִיאָסטוֹלָה (הַרפָּיָה) של ה חדר שמאל, ה שסתום מיטרלי פתוח ומאפשר חמצון דם לזרום פנימה מה אטריום שמאלי וריאה וָרִיד.

מהו המסתם המיטרלי?

המסתם המיטרלי, הנקרא גם המסתם הדו-עכברי, מפריד בין האטריום השמאלי של ה- לֵב מהחדר השמאלי (החדר). כמו שסתום טריקוספיד, המפריד בין ה- חדר ימני מ חדר ימין, הוא מתוכנן כביכול שסתום עלון עם עלון קדמי (cuspis anterior) ועלון אחורי (cuspis posterior). המסתם המיטרלי מונע דם מ חדר ימני מזרימה חזרה לאטריום השמאלי ולריאות וָרִיד במהלך סיסטולה (כיווץ). בְּמַהֲלָך דִיאָסטוֹלָה (הַרפָּיָה) של ה חדר ימין, שסתום המיטרל נפתח ו חמצןדם עשיר מהריאות, שהצטבר באטריום השמאלי, זורם לחדר הראשי. בשלב הסיסטולי שלאחר מכן, חמצןדם עשיר נשאב דרך שסתום אב העורקים לתוך הגדול תפוצה (מחזור סיסטמי). בעוד דליפה קלה של המסתם המיטרלי נסבלת על ידי לֵב שריר, דליפה משמעותית מובילה למגבלות רגישות בתפוקת הלב (התחדשות מיטרלית I עד IV).

אנטומיה ומבנה

המסתם המיטרלי נוצר משניים דקים רקמת חיבור עלונים (עלונים), העלון הקדמי (cuspis anterior) והעלון האחורי (cuspis posterior). שני המפרשים נובעים מה- רקמת חיבור-טבעת חיזוק כמו שמרפדת את הפתח בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי. כאשר פתוח במהלך דִיאָסטוֹלָה, שני העלונים מוקרנים לתוך החדר השמאלי. כאשר מצטבר לחץ בתא (סיסטולה), שני העלונים מתקפלים לאחור, מונחים זה כנגד זה וסוגרים את הפתח בין אטריום שמאל לחדר שמאל. כדי למנוע את העלייה של העלונים לאטריום, שולי העלונים מחוברים על ידי קורדיות עדינות. ה chordae tendineae נובעים משרירי הפפילריה, שקיות קטנות של שרירי החדרים המתכווצים באופן סינכרוני עם שרירי החדר. במהלך התכווצות סיסטולית של החדר, גם שרירי הפפילר מתכווצים, ובכך מהדקים את חוטי הגיד. הם מונעים מהעלונים להפוך לאטריום השמאלי, מה שלא יכול היה עוד למנוע דם ריפלוקס אל אטריום שמאל וריאה וָרִיד.

פונקציה ומשימות

תפקידו העיקרי של המסתם המיטרלי הוא לאפשר חמצןדם עשיר שהצטבר באטריום השמאלי כדי לזרום לחדר במהלך הדיאסטולי הַרפָּיָה שלב החדר. במהלך ההתכווצות הסיסטולית שלאחר מכן של החדר, המסתם המיטרלי חייב למנוע מהדם לזרום חזרה לאטריום כדי שניתן יהיה לשאוב דם כראוי דרך שסתום אב העורקים לתוך המערכת תפוצה (תפוצה נהדרת). ניתן לכנות את שסתום המיטרל גם שסתום רפרוף פסיבי, המגיב אוטומטית להפרשי לחץ במעלה ובזרם של השסתום. הקטן מסה מהשניים רקמת חיבור אונות זה לפצות המסתם המיטרלי הופך את המסתם להגיב ביותר, כך שכאשר יש עלייה קלה בלחץ בתא, המסתם נסגר כמעט ללא עיוות. עם זאת, "החומר" הקל והדק של שני העלונים לא היה עומד בלחץ כשהוא סגור ויהפוך לאטריום עם השפעה של זרימה חוזרת של הדם. כדי למנוע זאת, שולי העלונים מיוצבים על ידי קורדות עדינות המאפשרות למסתם המיטרלי להיפתח לכיוון החדר, אך לא להפוך לאטריום. במידה מסוימת, חוטי הגיד מגיבים למעשה באופן אקטיבי מכיוון שהם נובעים משרירי הפפילריה, בליטות קטנות של שרירי החדרים המתכווצים בסינכרון עם תרבית שרירי החדר. התהליך דומה במקצת לעיקרון מתיחת חגורות הבטיחות הפעילות של מכונית נוסעים, בה חגורות הבטיחות מושכות בחוזקה אל הגוף במצבים מסוימים המצביעים על פגיעה קרובה.

מחלות

רגורגיטציה של המסתם המיטרלי והיצרות המיטרל הם שני המצבים והמחלות העיקריים הקשורים לתפקוד מופחת של המסתם המיטרלי.אי ספיקה במסתם המיטרלי יכולות להיות סיבות שונות והוא מוגדר כחסר במסתם המיטרלי I, II, III או IV, תלוי בליקוי התפקודי, כאשר חומרת I מסמלת אי ספיקה קלה וחומרת IV היא אי ספיקה חמורה ביותר. המשותף לכל דרגות החומרה הוא שהמסתם המיטרלי כבר לא נסגר כראוי, וכתוצאה מכך החזרת דם חלקית לאטריום השמאלי. אי-ספיקה עלולה להיגרם, למשל, מקריעה או קיצור של תפרי הגידים המחזיקים את קצה שני העלונים, או מחור באחד משני העלונים, או על ידי מתיחת יתר של הרקמה. צורות מסוימות של היצרות מיטרלית, המביאה לירידה בזרימת הדם מהפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, הן מומים מולדים והתפתחויות קלות. לדוגמא, אם נוצרה רקמת חיבור קרומית נוספת מעל המסתם המיטרלי בכיווץ שנמצא שם ומפריעה לזרימת הדם, זה מכונה היצרות של המיטרל על הלב. בצורות אחרות של היצרות המיטרלית, יש עיבוי של עלוני המסתם, קיצור של האורדות והידבקויות ישירות של קצוות העלון לשרירי הפפילריה. עלוני השסתומים מוגבלים מאוד בתנועתיות שלהם, ונזילה וחלקית ריפלוקס של דם מתרחשים במהלך התכווצות סיסטולית של החדר. במקרים נדירים נמצא אטרזיה של המסתם המיטרלי, שמשמעותו סגירה מוחלטת, או שמסתם המיטרלי לא נוצר במהלך ההתפתחות העוברית. במקרה זה, זהו חלק מתסמונת הלב השמאלי ההיפופלסטי.

מחלות לב אופייניות ושכיחות

• התקף לב
• דלקת קרום הלב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• פרפור פרוזדורים
• דלקת בשרירי הלב