ניתוח לאסיק

לאסיק (שם נרדף: laser in situ keratomileusis) הוא כיום ההליך הפופולרי ביותר לטיפול בשגיאת השבירה הקיימת בניתוחים לשבירה (עין לייזר ניתוח לטיפול בחריגות שבירה - קוצר ראיה והיפרופיה, ראה להלן). חלק מכריע בהתפתחות של לאסיק גילם את הפרופסור הקולומביאני חוסה איגנסיו ברקר (1916-1998), המפתח כל הזמן ניתוחי השבירה מאז שנות הארבעים. בטיפול של קוצר ראיה (קוצר ראייה), שיטה זו נהוגה בהצלחה בארצות הברית ובאירופה במשך יותר מ -15 שנה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

התוויות נגד

  • צורך רב מדי בתיקון או אבלציה רבה יותר של הקרנית.
  • מחלות בקרנית - קרטיטיס (דלקת בקרנית).
  • מראש ברקית - גלאוקומה; מחלה הקשורה לעלייה בלחץ התוך עיני.
  • רטינופתיה סוכרתית - מחלת רשתית הנגרמת על ידי סוכרת mellitus; הידרדרות הראייה ל עיוורון.

ההליך הכירורגי

המודרני לאסיק הפרוצדורה מציעה אפשרות לשימוש במגוון רחב של ניתוחי שבירה והיא התפתחות ישירה של PRK (כריתת רחם פוטו-פורקטיבית - טכניקה עתיקה ביותר לטיפול בחריגות שבירה). במקור, השימוש ב- LASIK נועד לבטל את הסיכון להצטלקות, מה שהיה סיבוך חשש של PRK במקרים נדירים. ל- LASIK חשיבות אבחנתית חשובה במיוחד בטיפול בקוצר ראייה (קוצר ראייה - ראייה לקויה, אשר יכולה לנבוע הן מהתארכות הנורה (גלגל העין) והן מכוח השבירה המוגבר של החלקים הקדמיים של העין) עד - 10 dpt (דיופטר; מדד לקביעת כוח השבירה של העין) ונחשב להליך מוכר מדעית. כך גם לגבי היפרמטרופיה (רוחק ראייה - גם ראייה לקויה המבוססת על שינוי באורך הנורה. בניגוד לקוצר הראייה, לעומת זאת, במקרה זה הנורה מתקצרת, כך שהקשר בין כוח השבירה ואורך הנורה מביא ראייה מופחתת) ו אסטיגמציה (אסטיגמציה של הקרנית) עד 3 dpt. השימוש ב- LASIK עבור קוצר ראייה מעל 10 dpt והיפרמטרופיה מעל 5 dpt נמצא בשלב הניסוי הקליני. למרות שהיישום של LASIK יעיל מאוד ועדין עבור המטופל, מכיוון שניתן לבצע אותו על בסיס אשפוז תחת טיפול מקומי. הרדמה (הרדמה מקומית) של העין, ולכן סיכוני הרדמה (נזק לשיניים, בחילה, הקאהוכו ') מצטמצמים בצורה דרסטית, לא כל מטופל מתאים לטיפול. נוהל הניתוח החוץ הוא כדלקמן:

  • על מנת רופא עיניים כדי להחשיב ניתוח לאסיק כטיפול בשגיאת שבירה, יש להוציא את הגורמים המגבילים לעיל. כדי לקבוע את עובי הקרנית, אולטרסאונד pachymeter (מדידה על ידי הצבת אולטרסאונד ראש על הקרנית) משמש לבדיקת המטופל.
  • בתחילת ההליך מורדמים בקרנית טיפות עיניים כך שמשכך כאבים (מניעה של כְּאֵב תחושה) מושגת.
  • מתחת לטפטוף הזה הרדמה, מיקרו-קרטום (מישור הקרנית) משמש בדרך כלל לביצוע חתך שנע בין 8 עד 10 מ"מ עגול. האזור שנחתך נקרא דש ועדיין מחובר לקרנית מצד אחד (ציר) כך שניתן "לקפל" את הדש בכיוון אחד.
  • לאחר מכן, באמצעות לייזר האקסימר (אבלציה של לייזר אקסימר מבוססת על עקרון ההפקה קרינה אלקטרומגנטית לטיפול כירורגי בחריגות שבירה), רקמת הקרנית שנחשפה כעת מוחלפת וכך הקרנית מעוצבת. זה מאפשר לתקן את שגיאת השבירה. על ידי שיטוח הקרנית במרכז, קוצר ראיה מתוקן ועל ידי אבלציה טבעתית של רקמת הקרנית סביב המרכז, מתוקנת היפרמטרופיה.
  • לאחר החזרת הדש, מנקים את הממשק עם נוזל השקיה.
  • בשל הפיזיולוגיה של העין, לאחר מספר דקות, נשאבת למלת הקרנית שנכרתה קודם לכן ריפוי פצע תהליך העין מאפשר מיזוג חסר צלקות מהיר של חלקי הקרנית.

סיבוכים אפשריים

  • מיקרובורפורציות - ניקוב קל יותר של הקרנית עקב החתך העמוק.
  • עיכוב ריפוי הפצע
  • כאב במהלך ריפוי פצעים
  • תנודות בעקמומיות הקרנית - זה מוביל לשינויים בחדות הראייה.
  • רגישות לאור ובוהק קל
  • "יובש בעין" / יובש בעין
  • ראיה כפולה *
  • "בוהק" (התפשטות אור מוגזמת מחפצים מחזירים אור) *
  • "הילות" (טבעות אור סביב מקורות האור) *
  • "פרץ כוכבים" (קרניים סביב מקור האור הצבעוני כמו בתמונות) *

* ≥ 1 מהתסמינים דווחו על ידי 43% מהחולים במחקר PROWL-1 ועל ידי 46% מהחולים במחקר PROWL-2.

תועלת

כאבולוציה הגיונית של PRK, LASIK מייצג הליך מהיר בניתוחים לשבירה שניתן לבצע על בסיס אשפוז. היתרונות של טכניקה זו כוללים:

  • טיפול לייזר מדויק במחשב נשלט ללא פגיעה ברקמה הבסיסית.
  • חיזוי טוב בהיקף הנ"ל של קוצר ראייה, היפר-מטרופיה ו אסטיגמציה.
  • ריפוי מהיר וללא כאבים
  • שיפור מיידי בחדות הראייה (ראייה) ורק סיכון מינימלי לאבד את ההשפעה של טיפול לייזר מוצלח
  • אפשרות לחזור על ההליך אם התוצאות אינן מספקות לחלוטין.
  • אפילו פחות נפוץ מהצורך בתיקון מחדש הוא הופעת סיבוכים הקשורים לחריפות הראייה (0.1% מכלל הניתוחים).