אפרזיס: תחומי יישום

בעיקרו של דבר, ארבע קבוצות מחלות עיקריות מטופלות באפרזה:

• מחלות ליפומטבוליות קשות
• מחלות אוטו-חיסוניות
• הפרעות במיקרו-סירקולציה
• מחלות בהן הצטברו רעלים (רעלים) בגוף.

טיפול במחלות מטבוליות בשומנים בדם

עזרת אפרזיה (הפריןחוץ גופני המושרה LDL משקעים) הוא א דם הליך טיהור שמסיר LDL כולסטרול, ליפופרוטאין, ו פיברינוגן מהדם. הוא פותח בשנת 1984 לטיפול בחולים בהם הגבוה ריכוז of שומנים ב דם לא ניתן לצמצם במידה מספקת בגלל הפרעות מטבוליזם מולדות בשומנים, למרות דיאטה ו מנהל של תרופות. תהליך: דם נלקח ברציפות מ- וָרִיד בזרועו של המטופל באמצעות צינורית ועבר דרך מה שמכונה פילטר פלזמה. כאן, תאי הדם ופלסמת הדם, כלומר המרכיבים הלא תאיים של הדם, מופרדים זה מזה. התוספת של הפרין גורם ליפופרוטאין, LDL כולסטרול or פיברינוגן מפלזמת הדם המופקת כדי להיקשר ל הפרין ומזרזים את המתחמים המתאימים (ומכאן שמו של ההליך: משקעי LDL חוץ-גופניים המושרה על ידי הפרין; משקעים = משקעים). מתחמים אלה מופרדים בעזרת פילטר. לאחר מכן מסירים את הפרין שאינו בשימוש מפלזמת הדם המטוהרת ומחזיר אותו למצבו הפיזיולוגי הרגיל. באמצעות צינורית שנייה, המטופל מקבל ברציפות את תאי הדם המופרדים בחזרה יחד עם פלזמת הדם המטוהרת לאורך כל תקופת הטיפול. במהלך טיפול אפרזיס אחד מטוהרים סך של כ -3000 מ"ל דם. ה ריכוז של LDL כולסטרול, ליפופרוט ב ו פיברינוגן מצטמצם בלפחות 60%. זמן הטיפול תלוי בגורמים כמו פלזמה כֶּרֶך וקצב זרימת הפלזמה ומשתנה בין 80 ל -120 דקות. מאפייני הזרימה של הדם משופרים ומווסתים את ויסות רוחב כלי הדם כך שזרימת הדם בדם כלי עולה שוב.

טיפול במחלות חיסון

מופרע לאזן בין תאי מערכת החיסון הפרו-דלקתיים לאנטי-דלקתיים רירית הוא הגורם ל מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית, שתי צורות של מעיים כרוניים דלקת. כאבי בטן ועקוב מדם שלשול הם סימפטומים אופייניים, ו המפרקים, עיניים ו עור עלול להיות מושפע מתהליך המחלה הדלקתית. מחקרים הראו כי חולים עם מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית נהנים במיוחד מאפרזיס, נטול לרוב מתופעות לוואי. נוהל: המטופל מחובר למערכת אפרזיס באמצעות a וָרִיד בזרוע. דם נמשך ברציפות ו תאי דם לבנים מוסרים באופן סלקטיבי מהדם. התוצאה היא "חלוקה מחדש" של תאי דם לבנים בגוף, אשר ללא ספק משפיע לטובה על התהליך הדלקתי. הנסיגה לטווח הקצר של לויקוציטים אינו משפיע על המטופל. נמצא כי חמישה טיפולים שבועיים מתאימים להפסקת פרק חריף של מעיים דלקת וטיפולים חודשיים לשמירה על הפוגה (כלומר, המחלה אינה פורצת שוב). ביפן אושרה לאחר מכן ספיגת תאים לטיפול ב קוליטיס כיבית. בגרמניה אין כרגע שום הסכם תקף עם בריאות חברות ביטוח לכיסוי עלות הטיפול עבור מחלת קרוהן או כיבית קוליטיס. שאל את הרופא אם אתה עשוי להפיק תועלת מטיפול זה.

טיפול במחלות שרירי לב

חולים שיש להם ודאות מסוימת לֵב גם מחלות שרירים עושות הרבה יותר טוב לאחר אפרזיס. בהרחבה אידיופטית קרדיומיופתיה (DCM), ה- חדר שמאל מורחב ולכן יכול לשאוב דם רק בחולשה. כתוצאה מכך לֵב חולשה (אי ספיקה) מפעילה הגדלה נוספת של החדר במעין מעגל קסמים ומחמירה את אי ספיקת לב עד שמתרחש כשל באיברים. אימונולוגי יחסי גומלין הם מכריעים לפיתוח DCM. נוהל: המטופל עצמו נוגדנים, שתוקפים את לֵב תאי שריר, מסוננים מדם המטופל. הטיפול נמשך בדרך כלל שבוע ויש צורך לחזור עליו רק במקרים מיוחדים. עד היום טופלו בהצלחה מכון לב גרמני בברלין כמה מאות חולים עם אי ספיקה כרונית בשריר הלב.

אזורי יישום אחרים

אמנם מעט ידוע, אך יש מגוון רחב של יישומים לסוגים שונים של אפרזה:

• חולי סוכרת.
• חולים עם גיל ניוון מקולרי, מחלה של רשתית העין שמוביל לאובדן ראייה מרכזית.
• אחרי אובדן שמיעה, אפרזיס מוביל לשיפור משמעותי על פי המחקרים הקיימים, מכיוון שתהליך הסינון משפר משמעותית את זרימת הדם.
• לאחר הרעלה קשה, כגון אֶלַח הַדָם (הרעלת דם עם בקטריה), לאחר הרעלת פטריות או קשה הרעלת אלכוהול, הרעלן מוסר מהגוף בעזרת שטיפת דם. במקרים רבים, לעומת זאת, כיסוי העלויות לפי בריאות חברות הביטוח לא הובהרו, אם כי ההליך מוכר במדינות רבות אחרות.