מתי עלי לנקב מותני?
ככלל, מותני לנקב הוא התווית כאשר הלחץ התוך גולגולתי מוגבר, כלומר אין לבצע אותו. מהסיבה הבאה: כאשר נוזל מוח השדרה מתנקז מחלל הנוזל השדרתי (החדר הסובב את מוֹחַ ו חוט השדרה איפה נמצא נוזל השדרה) של חוט השדרה במהלך מותן לנקבהמוח עובר כלפי מטה לכיוון חוט השדרה. אמנם זו לא בעיה בחולה בריא ללא לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אך השילוב של לחץ תוך גולגולתי מוגבר ומותני לנקב כרוך בסיכון להתכווצות של מוֹחַ נובע על ידי המוח הדוחף מלמעלה אל הפתח הגולגולת הגדול (פורמן מגנום). כליאה כזו מסכנת חיים לחלוטין, מה שמסביר את התווית נגד לנקב המותני במקרה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. היוצא מן הכלל היחיד לכלל זה הוא חשד ליתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי (pseudotumor cerebri). עם זאת, גם במקרה זה, יש לבצע בדיקת CT לפני הפנצ'ר המותני כדי להבטיח כי למעשה נשללת הפעלת כליאה על ידי הפנצ'ר המותני.
מהו בדיקת ICP?
בדיקת לחץ תוך גולגולתי משמשת בעיקר במקרים חמורים טראומה craniocerebral או מחלות אחרות (למשל גידול, בולט שבץעם עלייה משמעותית בלחץ תוך גולגולתי למדידה מדויקת ניטור של הלחץ התוך גולגולתי. באופן זה, נועד לזהות בשלב מוקדם אם הלחץ התוך גולגולתי המוגבר גורם להתכווצות של חלקים מה מוֹחַ באוהל המוח הקטן (טנטוריום) או בפתח הגולגולת הגדול (פורמן מגנום). בנוסף, לחץ תוך גולגולתי גבוה מדי עלול לפגוע ב דם זרימה במוח.
כדי להציב בדיקה מוחית, נקדח לראשונה חור קטן (בקוטר של כ- 0.5 ס"מ) גולגולת, באמצעותו ניתן להכניס את בדיקת המוח. בדרך כלל ממוקמים מספר בדיקות למדידת הלחץ בתאים שונים במוח. מכיוון שהתקנה של בדיקת לחץ מוחין היא הליך פולשני ולכן יש בה סכנת זיהום מסוימת, השימוש בה שמור למקרים דחופים במיוחד, אך לעיתים זה הכרחי.
