סקירה קצרה
- תסמינים: לעיתים קרובות אסימפטומטיים, אולי כאב, משיכה או לחץ בעת הידוק שרירי הבטן. כאבים עזים פתאומיים, בחילות והקאות מצביעים על לכידה מסכנת חיים של איברים בשק הבקע.
- טיפול: אין טיפול בבקעים קטנים ללא תסמינים, ניתוח לבקעים גדולים יותר או במקרה חירום אם איברים נלכדים
- גורמים וגורמי סיכון: חולשה מולדת או נרכשת של רקמת חיבור, בקע קטן יותר עלול להתרחב בעת הרמת משאות כבדים, לחיצות או שיעול חזק; גורמי סיכון: השמנת יתר, הריון, לחץ גבוה בבטן עקב גידולים או אצירת מים; פועל במשפחות.
- אבחנה: מישוש של הבטן עם ובלי שיעול או מאמץ, לעיתים רחוקות בדיקת אולטרסאונד נוספת
- פרוגנוזה: בדרך כלל מחלה לא מזיקה ללא טיפול במקרה של בקע קטן, במקרה של בקע גדול יותר שניתן לריפוי לאחר ניתוח עם מנוחה מספקת להחלמה
- מניעה: הימנע מגורמי סיכון כמו עודף משקל, שימו לב לטכניקת הרמה טובה בהרמת משאות כבדים
מהו בקע אפיגסטרי?
בקע הוא מולד או נרכש מאוחר יותר. בקע אפיגסטרי מופיע אצל ילדים ומבוגרים, בדרך כלל בין עצם החזה והטבור - לפעמים במספר מקומות בו זמנית.
הבקע האפיגסטרי נבדל מבקע מפשעתי ומה שנקרא דיאסטזיס רקטוס. בבקע מפשעתי, המופיע בתינוקות זכרים וילדים צעירים, נותר קשר בין שק האשכים לחלל הבטן עקב נדידה מאוחרת של האשכים לשק האשכים במהלך שנת החיים הראשונה. במקרים מסוימים, איברים מחליקים לחיבור זה והמצב נקרא בקע מפשעתי (בקע מפשעתי).
בדיאסטזיס רקטוס, הגדילים השמאליים והימניים של שרירי הבטן הישרים (שישה חבילה, שריר רקטוס בטן) מתפצלים. זה מביא להגבהה שווה של קו האמצע (linea alba) בין הטבור לעצם החזה. זה לא בקע כי אין שק בקע. קיים סיכון לכליאת הקרביים. הניתוח הוא בעיקר מסיבות אסתטיות.
בקע אפיגסטרי: מהם התסמינים?
בקע בדופן הבטן לרוב אינו גורם לאי נוחות או כאב. עם זאת, מומלץ להתייעץ עם רופא להמשך בירור. תלונות אופייניות לבקע בדופן הבטן הן בדרך כלל אי נוחות כרונית בלחץ בבטן העליונה או תחושת צריבה, כאב או משיכה. אי הנוחות מתעצמת לעתים קרובות בעת ישיבה, התעטשות או יציאות.
בקע גדול בדופן הבטן נראה לעתים בבירור ולעתים קרובות מלחיץ פסיכולוגית עבור אלה שנפגעו.
תסמינים כמו כאב פתאומי באזור הבקע מצביעים על כך שאיברי הבטן לכודים בשק הבקע. ייתכן שאספקת הדם לאיבר נקטעת - דבר שעלול להיות מסכן חיים. במקרה זה, פנה לרופא בדחיפות. בחילות והקאות הם תסמינים אופייניים אחרים.
במקרה של כאבים עזים פתאומיים בבטן עם בחילות והקאות, אל תתנו לזמן לחלוף ובמקרה של ספק, הודיעו לשירותי רפואת החירום. מלבד בקע בדופן הבטן, תסמינים אלו עלולים להסתיר מחלות קשות או מסכנות חיים אחרות.
עם בקע אפיגסטרי, יש רק סיכון כללי נמוך של לכידה של איברי בטן. בקע קטן יותר בבטן העליונה, המהווים את רוב המקרים, נשארים בדרך כלל ללא תסמינים. הרופא בדרך כלל ממליץ על טיפול רק אם יש תסמינים ואם איברים נלכדים בבקע גדול יותר, שהוא מצב חירום רפואי.
במקרה זה, המנתח מסיר את שק הבקע במהלך הניתוח ומעביר את תוכן שק הבקע בחזרה אל הבטן. המנתח משתמש לעתים קרובות ברשת פלסטית כדי לחזק את דופן הבטן כדי למנוע שק בקע נוסף. לעתים קרובות, התפר מספיק כדי לסגור את הבקע בטווח הארוך.
בקע כלוא הוא בדרך כלל מצב חירום, ויש להזעיק שירותי רפואה דחופה.
גורמים וגורמי סיכון
למרות שחלק מהילדים נולדים עם אבחנה של בקע אפיגסטרי, זה דווקא נוטה להתרחש אצל אנשים מבוגרים. הסיבה לכך היא שהחולשה ההולכת וגוברת של רקמת החיבור בגיל מבוגר מעדיפה מצבי בקע. גם אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, רקמת החיבור נחלשת לרוב, כך שישנה שכיחות מוגברת של דמעות ובקעים.
גידולים או הצטברות מים בחלל הבטן בחלק מהמחלות ("בטן שמנה" או "בטן מפושטת") מעודדים גם בקע דופן הבטן ובקעים אחרים. גם נשים בהריון נפגעות לעתים קרובות יותר. הרמה כבדה, שיעול כבד או דחיפה הם גורמים המגדילים לעתים קרובות בקע קטן קיים.
בחינות ואבחון
אם אתם חושדים שאתם סובלים מבקע אפיגסטרי, עדיף לפנות לרופא המשפחה או לגסטרואנטרולוג. הוא או היא ינסו קודם כל לדבר איתך (אנמנזה). לאחר מכן, בדיקה גופנית. הרופא יבקש מהמטופל להשתעל או למתוח את הבטן על מנת לחוש בשינויים. לחץ בטן מוגבר בדרך כלל מאפשר להרגיש בליטה. שק בקע בולט זה בלחץ מאשר לרופא את האבחנה של בקע דופן הבטן.
בדיקת אולטרסאונד נחוצה בנוסף במקרים בודדים בלבד.
בקע אפיגסטרי: מהלך המחלה ופרוגנוזה
התנהגות לאחר ניתוח בקע דופן הבטן
ניתוח בקע דופן הבטן (ניתוח בקע דופן הבטן) הוא בדרך כלל לא הליך גדול. עם זאת, לאחר הניתוח, הפצע חייב להספיק להחלים בשלום כדי שלא ייווצרו בקע חדש.
בהתאם לגודל הבקע המנותח, הרופאים ממליצים בדרך כלל להימנע מפעילות גופנית למשך שבועיים עד שלושה. עד שלושה חודשים לאחר הניתוח, הרופאים מייעצים לא להרים הרמה כבדה.
חופשת מחלה ניתנת לרוב לתקופה של בין שבעה ל-14 ימים, תלוי בגודל הניתוח ואיך הוא מתקדם. כמה זמן אתה בעצם מחוסר עבודה לאחר ניתוח בקע דופן הבטן תלוי כמובן בסוג הפעילות. עבודה פיזית כבדה אינה אפשרית עד שלושה חודשים לאחר מכן.
מניעה
בעיקרון, למניעה, הגיוני להימנע מגורמי סיכון כמו עודף משקל או הרמה כבדה. גם טכניקות הרמה מתאימות ("ממצב כפיפה במקום עמידה") או חגורות בטן להרמת משאות כבדים עוזרות.
