כריתת רחם פוטו-פורקטיבית

הוצגה בשנת 1987, כריתת רחם photorefractive (PRK) היא הטכניקה העתיקה ביותר ברפואת עיניים לתיקון אנומליה השבירה (קוצר ראייה ורוחק ראייה) או אסטיגמציה (אסטיגמציה) בעזרת טיפול בלייזר. PRK משמש עדיין במיוחד בחולים עם עובי קרנית קטן (עובי הקרנית) או אצל אנשים העובדים במקצועות בהם יש צורך בחדות ראייה אופטימלית (חדות ראייה) ללא ראייה. איידס. לפני ההליך, עם זאת, יש לשלול כי החולה סובל ממחלת עיניים, כגון תסמונת סיקה (מחלה אוטואימונית; הסימפטום "עין יבשה" מופיע כאשר נוזל דמעה אינו מיוצר מספיק או אינו מורכב בצורה אופטימלית לעין). לאחר הבדיקה, על המנתח להחליט האם השימוש בניתוח השבירה (זה גנרית מונח מייצג את כל ההליכים הכירורגיים על העין כדי לתקן אנומליה השבירה כך שהשימוש ב משקפיים or עדשות מגע אינו נחוץ עוד) בכל זאת אפשרי במקרה של מחלה קיימת.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • תיקון של קטן עד בינוני קוצר ראיה - קוצר ראייה, עד -6 dpt.
  • תיקון אסטיגמציות קוצר ראייה - עקמומיות בקרנית בשילוב עם קוצר ראיה, עד -6 dpt.
  • חולים שלמרות לבישת עזר חזותי, אין להם אופטימיזציה של Visuś (יכולת ראייה) (למשל, אניזומטרופיה / מצב של יחסי שבירה שונים של עין שמאל וימין).
  • חוסר סובלנות כלפי עדשות מגע (אולי בגלל תסמונת סיקה - יובש בעין).
  • צורך ב- Visuś מתוקן ללא שימוש בעזר ראייה נוסף.

בנוסף, ניתן להשתמש ב- PRK גם להסרת שטחית צלקות או שינויים פתולוגיים בקרנית. לאחר מכן הוא נקרא PTK (כריתת רחם פוטותרפויטית). כאמור לעיל, תיקון קל אסטיגמציה אפשרי גם על ידי PRK.

התוויות נגד

ההליך הכירורגי

PRK שייך לסוג של ניתוח השבירה ומשמש לתיקון חריגות שבירה ו אסטיגמציה. הטיפול אינו מורשה בחולים קטינים! הנוהל הוא כדלקמן:

  • לפני הטיפול בפועל, אשר סביר מאוד לגרום לתיקון של שגיאות שבירה, המטופל מורדם מקומית עם מנהל of טיפות עיניים (המטופל בהכרה מלאה והוא עד להליך הלייזר; לבקשת המטופל או בהוראת הרופא, יש אפשרות לקחת תרופות הרגעה).
  • לאחר שלב זה, הרופא המטפל מכניס עַפְעַף חוזר על מנת להבטיח כי המטופל אינו יכול לבצע סגירת עפעפיים לא רצונית (שאינה משפיעה).
  • בשלב הבא, PRK שונה באופן מהותי מזה לאסיק (Laser In Situ Keratomileusis): בעודו ב- LASIK למטופל יש ראייה חדה מיד לאחר הניתוח ללא כְּאֵב, מכיוון שההליך מתבצע מתחת לפני השטח של הקרנית, הרגיש לכאב, וה- אפיתל (אזור שטחי הקרנית, המורכב ממספר חלקים וסמוך לסרט הדמעות של העין; אף חלק מהקרנית אינו מושלם, כך שניתן לבצע את ההליך ללא התרחשות דימום) אין צורך להסיר, בניגוד ל- PRK. ב- PRK משתמשים בכלי גירוד להסרת הקרנית אפיתל במרכז הקרנית.
  • במהלך המשך, הטיפול מתבצע לאחר מכן באמצעות לייזר האקסימר (זה יוצר קרינה אלקטרומגנטית, המשמש לטיפול כירורגי בחריגות שבירה). צילום (אבלציה של רקמות) בעזרת הלייזר מתקן את שגיאת השבירה שזוהתה בעבר. כאן, אור הלייזר חודר פחות מ- 0.1 מ"מ לקרנית, ובגלל יישום הלייזר המדויק, משיג אבלציה של רקמות של פחות מ- 0.5 מ"מ. הליך לייזר האקסימר מתבצע עם מערכת ספוט סריקה, מה שמביא לקרן לייזר בקוטר קטן מאוד של כ -1 מ"מ הגולשת על פני הקרנית. בהתאם לסוג שגיאת השבירה, ישנן הגדרות שונות במחשב, לפיהן אבלציה של רקמות עובדת. אם התוצאה של PRK אינה אופטימלית, קיימת אפשרות לחזור על ההליך, כך שעדיין ניתן להשיג את התוצאה הרצויה.
  • כמו בהליכי ניתוח השבירה האחרים, PRK משתמש במערכת מעקב העיניים (שיטה למעקב אחר מבטו של המטופל) ומספק למנתח את היכולת להגיב לתנועות עיניים לא רצוניות, כך שתוצאת ההליך לא תושפע.
  • אם יש אינדיקציה ("מסומנת" לטיפול מסוים, כלומר אינדיקציה לריפוי) להליך בעין השנייה, אסור לטפל בו באותו יום, מכיוון שתחבושת עיניים דו-צדדית תהיה בעייתית. יתר על כן, החזון לאחר PRK עולה רק לאחר מספר ימים אפיתל בדרך כלל מרפא לחלוטין לאחר מספר ימים ומוביל, למשל, ל 95% מ קוצר ראיה ל - 4 dpt למטרה הטיפולית.

סיבוכים אפשריים

  • שלב ריפוי פצעים ממושך
  • כאב רב יותר בהשוואה להליכי עיניים אחרים בלייזר מכיוון ש- PRK הוא הליך לייזר שמסיר לחלוטין את האפיתל (שכבת רקמה שטחית בעין)
  • תחושת יובש ואפשרית דלקת בעין במהלך תהליך הריפוי.
  • סיכון גבוה יותר לצלקות כתוצאה מההליך בהשוואה ל לאסיק or לאסק.
  • תיקון יתר או תחתון לטווח קצר ולטווח ארוך של ליקוי ראייה.
  • אובך (אובך על הקרנית).

תועלת

PRK מציע למטופלים אפשרות לבחור בהליך חוסך רקמות, מכיוון שיש להסיר רק את האפיתל לעומת לאסיק. בפרט, שיעור הסיבוכים הנמוך של PRK והתוצאות המקבילות לפחות בהשוואה להליכי ניתוח השבירה האחרים, מאפשרים להשתמש בטכניקה זו יותר מ -20 שנה לאחר הצגתה.