עדשות צילינדר

מילים נרדפות במובן רחב יותר

רפואי: אסטיגמציה אסטיגמציה, חוסר טעם

הַגדָרָה

אסטיגמציה (אסטיגמציה) היא הפרעה בראייה הנגרמת על ידי אסטיגמציה מוגברת (או לעתים רחוקות יותר). לא ניתן לאגד קרני אור תקריות בנקודה אחת, וחפצים עגולים, למשל כדור, מצטלמים ונתפסים כצורת מוט. באופן כללי, האסטיגמציה מובילה לטשטוש ראייה כללי בכל המרחקים.

אנשים אסטיגמטיים מנסים לפעמים לשפר את עומק השדה על ידי כיווץ עיניהם. כאבי ראש יכול להיות גם סימן לאסטיגמציה מכיוון שהעין מנסה כל הזמן לפצות על הטשטוש החזותי על ידי שינוי המיקוד (התאמה). ניוון קרנית אסטיגמציה קלה אינה מהווה בעיה ולעתים קרובות אפילו לא שמים לב אליהם שנפגעו.

תסמינים אופייניים מתגלים רק כאשר מצב בולט יותר: הכל נראה מטושטש ומטושטש, ואפילו משקפיים אל תביא שום שיפור. במקרה זה עליכם להתייעץ עם רופא עיניים. הוא או היא יכולים לקבוע אם אסטיגמציה קיימת באמצעים שונים.

לעתים קרובות רופא עיניים או אופטיקאי יזהה אסטיגמציה קיימת במהלך בדיקת חדות הראייה הרגילה. בקביעת משקפיים אובייקטיבית, מכשיר האוטומטי מספק את הערכים השימושיים הראשונים. במהלך קביעת המשקפיים הסובייקטיבית, האופטיקה יכולה לקבוע את המדויק דיופטר ערכים באמצעות מבחן קלאסי משקפיים או פורופטר מודרני וציין את המיקום הצירי המדויק של האסטיגמציה.

מדחום העיניים כביכול ממלא תפקיד חשוב נוסף באבחון אסטיגמציה. זה מסוגל לקבוע את האסטיגמציה. לשם כך, ה רופא עיניים מודד את כיוון העקמומיות של העין בכל אחד מהמישורים ואז מחשב את כוח השבירה שלה מערכים אלה.

התוצאה ניתנת בדיופטר. הציר בו העקמומיות ניתן בדקות זוויתיות. הבדיקות הבאות מציעות הערכה ראשונה של עקמומיות קרנית אפשרית:

• במבחן הראשון מוצגים ארבעה עיגולים שכל אחד מהם נבקע באותה מידה בכיוון אחר.

  נבדק האם ניתן לזהות בצורה חדה את הקווים המקבילים בעיגולים בכל ארבעת האיורים ממרחק של כ. 30-40 ס"מ.

• המבחן השני הוא גלגל השמש שנקרא אסטיגמציה. כאן נבדק אם הקרניים ריצה כלפי חוץ נראים כולם בחדות.

האבחנה יכולה להיעשות על ידי רופא העיניים (מומחה לרפואת עיניים) באמצעות שונות איידס.

אסטיגמציה קשה יכולה להיות מאובחנת עם מה שמכונה דיסק פלסידו. זהו דיסק שעליו משורטטים מעגלים קונצנטריים לסירוגין בשחור לבן. יש חור קטן באמצע שדרכו הרופא יכול לראות.

זה מאפשר לרופא להתקרב לעין המטופל עד שהדיסק משתקף בקרנית המטופל. עם קרנית רגילה (כדורית) העיגולים נראים עגולים (קונצנטריים), עם סגלגל אסטיגמציה רגיל, ועם אסטיגמציה לא סדירה מעוותת באופן לא סדיר. עוצמת האסטיגמציה נמדדת באמצעות מד העיניים.

זה מאפשר למדוד את הרדיוסים השונים של צירי הקרנית (אנכיים, אופקיים) וכך לקבוע את כוח השבירה. העיקרון של מד העיניים הוא יצירה ותצפית של שתי דמויות זוהרות המובאות ליישור הקרנית של המטופל. מכיוון שידוע מרחק המדידה לחולה והמרחק בין שתי הדמויות במכשיר, ניתן לקבוע את רדיוס העקמומיות של הקרנית.

ניתן למדוד את האסטיגמציה הכוללת באמצעות הסקי-אסקופיה או הרפרקטומטר. כמו עם קוצר ראיה והיפרופיה, דרגת האסטיגמציה מסומנת בדיופטר. זהו הדדי של אורך המוקד (מרחק המנגנון האופטי לנקודת המוקד).

לפיכך, עם אורך מוקד של 2 מטר, יהיה כוח השבירה של 0.5 דיופטר (12 מטר). בנוסף, ציר העקמומיות ניתן במעלות. בדרך כלל מטפלים באסטיגמציה רגילה משקפיים או יציב ממדי עדשות מגע.

העדשות הן עדשות גליליות חתוכות המותאמות במדויק לאסטיגמציה של המטופל. בבגרות זה עלול להתרגל בתחילה ולהוביל ל כאבי ראשבתחילה ניתן להתמודד עם בעיה זו בעדשות חלשות יותר, איתן חוזק גדל בהדרגה עד להשגת חדות הראייה האופטימלית. עם זאת, לא ניתן לטפל באסטיגמציה לא סדירה באמצעות משקפיים.

אם הקרנית חלקה וללא צלקות, קשה עדשות מגע יכול לשמש. אפשרות אחרת היא השתלת קרנית (קרטופלסטיקה). זה כרוך במציאת תורם שמקרניתו נחתכת פרוסה ומושתלת בקרנית המטופל.

לאחרונה מטפלים באסטיגמציה גם בלייזר עיניים, מה שמכונה לייזר אקזימר. לייזר האקסימר הוא לייזר לאור קר החודר לקרנית רק באופן מינימלי. זהו הליך עדין מאוד שכמעט ולא פוגע ברקמת העין הסמוכה.

לאחר מכן מוסרים רקמות רבות מאזורי הקרנית שבהם קיימת האסטיגמציה עד לקבלת יחס שבירה תקין בנקודות אלה. לא כל צורה של אסטיגמציה מתאימה לניתוחי לייזר. ההחלטה האם טיפול בלייזר מתאים באחריות רופא העיניים המטפל.

לא מעט אנשים שנפגעו מאסטיגמציה חשים פגיעה קשה בחיי היומיום שלהם בגלל הרכבת משקפיים מתמדת או עדשות מגע. טיפול בלייזר בעזרת מה שמכונה לייזר אקסימר מציע אז אפשרות לעבור שוב את החיים ללא משקפיים. לייזרים אלה מאפשרים לרדת את הקרנית במידה כזו עד להסרת העקמומיות והבליטות וניתן להחזיר את העיגול האופטימלי של הקרנית.

גם אם הקרנית של האדם הפגוע כבר דקה מאוד מטבעה, ניתן לבצע אבלציה במידה מועטה בלבד. בעוד שקל לתקן קוצר ראייה ורוחק ראייה, ישנם מגבלות לתיקון האסטיגמציה בשלב מוקדם וניתן להחזיר את העקמומיות רק ל -4.00 dpt. הניתוח מבוצע לרוב על בסיס אשפוז, כלומר אינך צריך להתאשפז כמאושפז.

במהלך הניתוח המטופל ער ורק העין מורדמת. ההליך אינו כואב והמטופלים חשים רק תחושת לחץ קצרה בעת הפעלת הלייזר. ברוב מרכזי הניתוחים מטפלים בשתי העיניים גם בפגישה אחת, מה שאומר שאין צורך לחכות מספר ימים בין הטיפולים בשתי העיניים.

רק אם קרנית העין האחת מעוקלת קשות, ייתכן שיהיה צורך בשני מפגשים. במהלך הניתוח נחתכת הקרנית בצורת טבעת ונפתחת ומעבדת בעזרת הלייזר ומחליקה עד שלא נותר כמעט עקמומיות. לאחר תיקון זה, החלק הקרני שנפרש מתקפל בחזרה אל העין והניתוח הסתיים.

אצל למעלה מ 90% מהחולים הליך זה מוביל לשיפור עצום בראייה עם סטייה מקסימלית של 50% מערך היעד. לאחר הניתוח חולים רבים מתלוננים על כך עיניים יבשות, תחושת גוף זר או אפקט בוהק בלילה. עם זאת, תופעות אלו בדרך כלל נעלמות בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח.

קורעים ו שריפה העיניים בדרך כלל נעלמות יום לאחר הניתוח ונמשכות זמן רב יותר בקרב חולים באופן כרוני עיניים יבשות וניתן לטפל בהם היטב בטיפות הרטבה. עיוורון אינו אחד הסיכונים בטיפול בלייזר, מכיוון שהטיפול אינו מתבצע בעין עצמה, אלא רק בממשק הקדמי. לאחר שבוע של זמן ריפוי, העין מסוגלת שוב לשלוט במשימות קשות כגון שחיה, טיסה וצלילה.

יכולת העבודה משוחזרת כבר למחרת והנפגעים אינם צריכים להיעדר עם מספר ימי מחלה. עלויות הטיפול בלייזר מוטלות על האדם המושפע בעצמו. החזר על ידי הציבור בריאות חברות ביטוח לא קיימות עד כה.

עם המבוטחים הפרטיים ישנם הבדלים ניכרים בין חברות הביטוח הבודדות ובמקרים בודדים מוחלט על החזר כספי. אצל חובשי משקפיים רבים נשאלת במוקדם או במאוחר השאלה האם ניתן להחליף את המשקפיים המרגיזות לעיתים קרובות בעדשות מגע, לפחות באופן זמני. בדיוק כמו אצל מטופלים ארוכי ראייה או קוצר ראייה, זו בדרך כלל כבר לא בעיה בימינו.

במקרה של דפורמציות קשות מאוד בקרנית או עיוותים לא סדירים (= אסטיגמציה לא סדירה), עדשת המגע עשויה אפילו להיות שיטת הטיפול הטובה יותר בהשוואה למשקפיים. עדשה בשימוש תכוף היא העדשה הטורית. זה מוצע כמשתנה רך ויציב ממדי (= קשה). ניתן להשתמש בעדשות רכות רק עם פחות עקמומיות מכיוון שהן לא יציבות מדי לערכים גבוהים יותר ואינן יכולות להחזיק את הצורה מספיק.

כאן יש להשתמש בעדשות קשות יציבות ממדיות. אלה מיוצרים באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל ואינם זמינים באופן מיידי במספר חבילות כמו העדשות הרכות אופטיקאיםחנויות. עדשת הטוריקה גלילית ובעלת כוחות שבירה שונים בשני כיוונים בניצב, ובכך מפצה על אסטיגמציה.

בניגוד לעדשות לאנשים קצרי-וראייה, לעדשות לאסטיגמציה יש כמה הבדלים חשובים. אסור שהעדשה לאסטיגמציה תסתובב בעין כמו העדשות לאנשים קצרי ראייה וארוכי ראות, מכיוון שלעדשות הטוריות יש שבירות שונה לנקודות אסטיגמציה מסוימות. על מנת להשיג שכוחות השבירה השונים מופצים כעת כראוי על העין ואינם משתנים ומסתובבים עוד, משוקללים עדשות של היצרנים השונים באופן שונה כדי להבטיח יציבות בכל תנועה.

זה מושג, למשל, באמצעות נטל קטן בקצה התחתון של העדשה. על רופא עיניים או אופטיקאי להחליט איזה סוג של עדשות מגע מתאים ביותר לאדם הנוגע בדבר. האופטיקה מודדת תחילה את כוח השבירה של העין, האחראי לקצר או ראייה לטווח ארוך, לפני מדידת עקמת הקרנית וקביעת האסטיגמציה.

גם כאן כל הגרסאות זמינות החל מעדשות יומיות, חודשיות ושנתיות ועד לעדשות לבישות ארוכות ויציבות ממדיות. עדשות רכות מתאימות רק לדרגה נמוכה יותר של אסטיגמציה. עדשות קיימות גם בחנויות אשר בנוסף לאסטיגמציה, גם מפצות על קצרות או ראייה לטווח ארוך.

מבחינים בין אסטיגמציה רגילה לאסטיגמציה לא סדירה. ניתן לחלק אסטיגמציה רגילה לשתי קבוצות: באסטיגמציה רגילה, השבירה של ציר האורך (אנכי) חזקה יותר. הסיבה היא ככל הנראה הלחץ הקבוע של העליונה עַפְעַף.

עם אסטיגמציה כנגד הנורמה, זה הפוך והציר האופקי שובר את האור בצורה חזקה יותר. הצורה הראשונה מתרחשת בתדירות גבוהה בהרבה מהצורה השנייה. בנוסף, ישנן צורות מובחנות נוספות של אסטיגמציה עקמומיות הקרנית, המסווגות על פי חוזק כוח השבירה: אם כוח השבירה חזק מהרגיל, זהו אסטיגמציה קוצר ראייה (ראיית ראייה) (ראה: קוצר ראייה); אם כוח השבירה חלש יותר, זהו אסטיגמציה היפר-מטרופית (רוחק ראייה) (ראו: רוחק ראייה).

כמובן, צורות מעורבות יכולות להתרחש גם. אסטיגמציה לא סדירה נגרמת על ידי עקמומיות מאוד לא סדירה של הקרנית. זה המקרה, למשל, עם צלקות בקרנית או קרטוקונוס (מום בקרנית, עם בליטה חרוטית של מרכז הקרנית).

• האסטיגמציה של הקרנית על פי הכלל (אסטיגמציה פי הטבעת) ו
• האסטיגמציה כנגד הכלל (אסטיגמציה אינברסוס).

הפרוגנוזה לאסטיגמציה הרגילה טובה מאוד, מכיוון שהיא לרוב אינה משתנה. אז ברגע שטופל כראוי, זה נשאר ככה. לעומת זאת האסטיגמציה הלא סדירה יכולה לעלות עם הזמן.

לכן בדיקות סדירות הן חיוניות. ראייה מטושטשת ו כאבי ראש יכול להיות אינדיקציה לעלייה נוספת באסטיגמציה. כאבי ראש נגרמים מהניסיון הלא מוצלח של העין למקד את התמונה.

לאחד יש אסטיגמציה או שלא אחד אין את זה. לכן, אין מניעה (מניעה). עם זאת, יש לטפל באסטיגמציה בגיל צעיר, ובמיוחד להורים עם אסטיגמציה ידועה יש לבדוק את עיני ילדיהם כבר בגיל צעיר.

אל האני ערכים של אסטיגמציה ניתנים בצילינדרים. זה מציין עד כמה האסטיגמציה בולטת. בדרכון המשקפיים, אשר כל חובש משקפיים מקבל מהאופטיקה שלו, זה מצוין בקיצור Cyl.

או ציל. ערך זה מצוין גם בדיופטר, כמו בקיצור או ראייה לטווח ארוך. הקיצור לכך הוא dpt.

הערך מצוין כאן ב- 0. 25 צעד אחר צעד. הערך הקטן ביותר האפשרי הוא לכן 0.

25 dpt, לפיהם ערכים עד 0.5 dpt נחשבים לנורמליים, כלומר לא בהכרח ראויים לטיפול. בנוסף לערך זה - עוצמת העקמומיות - האופטיקה זקוקה למידע על היכן על הקרנית נמצא העקמומיות, כלומר היכן זכוכית יש להתקין את הגליל. כדי לבטא ערך זה, אופטיקאי משתמש במה שמכונה צירית (קיצור: A או Ach).

ניתן למצוא אותו גם בדרכון המשקפיים. המספר מציין מספר תואר שמתאר היכן העקמומיות נמצאת במעגל, אם הקרנית מדומיינת כמעגל. 0 ° פירושו שעיקול הקרנית ממוקם אנכית במעגל, 90 ° פירושו מיקום אופקי.

הערכים כאן הם בין 0 ° ל -180 °. כל הערכים הללו נקבעים ומתועדים על ידי האופטיקאי או רופא העיניים במהלך מבחן ראיה. על סמך מידע זה, כעת כל אופטיקאי יכול לייצר את העדשה המתאימה או עדשת מגע עם הערכים שצוינו.

מכיוון שאסטיגמציה היא בדרך כלל מולדת ואינה משתפרת במהלך החיים, רצוי מאוד להציג אפילו ילדים קטנים בפני אופטיקאי בגיל צעיר. אסטיגמציה סמויה בדרך כלל אפילו לא מורגשת בחיי היומיום של הילדים, כמו מוֹחַ מסוגל בהחלט לפצות על הפגם הראייתי בעין אחת בעזרת השנייה. אינדיקציות ראשונות למום בראייה בילדים הן, למשל, דפוס תנועה ומגושם באופן בולט.

אם הילד מועד מעל סף הדלת או אם מגדלי אבן הבניין ממשיכים ליפול מכיוון שהם פשוט נערמים עקום, זה יכול להצביע על כך שהילד אינו תופס את הסביבה בצורה נכונה ב 100%. באופן עקרוני, נהלים זהים למבוגרים לאבחון אסטיגמאסטיזם אצל ילדים. לילדים קטנים, רצוי להשתמש במשקפיים לתיקון אסטיגמציה.

לרוב מדובר במשקפיים מיוחדים עשויים פלסטיק בלתי שביר ומשתמשים בגשר האף הרך. כמו כן, במשקפי התינוקות הללו אין מקדשים קלאסיים, אלא רצועת גומי אלסטית (בהשוואה למשקפי סקי). מגיל חמש שנים אז ניתן להציע עדשות מגע.

התנאי המוקדם הוא כמובן שיתוף הפעולה של הילד. לאחר השלמת ההתפתחות הגופנית, כלומר בערך מגיל 18, ניתן לשקול טיפול לייזר בעין. יתכן שיהיה צורך להסוות את אחת משתי העיניים בעזרת פלסטרים מיוחדים לילדים.

זה יהיה המקרה אם פגם בראייה כבר פוצה על ידי מוֹחַ ויש עין "טובה" ו"רע ". על ידי מיסוך העין הטובה יותר, ה מוֹחַ נאלץ במידה מסוימת להשתמש ולהכשיר את העין הגרועה במקור. בשנתיים הראשונות לחייו, מוחו של הילד עדיין משתנה מאוד.

אם תוקן ראייה פגומה קיימת בזמן, עדיין יכולים להתפתח חסרי דרכי עצב ללא בעיות ואין לצפות לנזק תוצאתי ארוך טווח. לכן, רצוי מאוד להתייעץ עם רופא עיניים כבר בגיל הינקות. אסטיגמציה סמויה בדרך כלל אפילו לא מורגשת בחיי היומיום של הילדים, מכיוון שהמוח מסוגל בהחלט לפצות על הפגם הראייתי בעין אחת בעזרת השנייה.

אינדיקציות ראשונות למום בראייה בילדים הן, למשל, דפוס תנועה ומגושם באופן בולט. אם הילד מועד מעל סף הדלת או אם מגדלי אבן הבניין ממשיכים ליפול מכיוון שהם פשוט נערמים עקום, זה יכול להצביע על כך שהילד אינו תופס את הסביבה בצורה נכונה ב 100%. באופן עקרוני, נהלים זהים למבוגרים לאבחון אסטיגמאסטיזם אצל ילדים.

לילדים קטנים, רצוי להשתמש במשקפיים לתיקון אסטיגמציה. לרוב מדובר במשקפיים מיוחדים עשויים פלסטיק בלתי שביר ומשתמשים בגשר האף הרך. כמו כן, במשקפי התינוקות הללו אין מקדשים קלאסיים, אלא רצועת גומי אלסטית (בהשוואה למשקפי סקי).

מגיל חמש שנים אז ניתן להציע עדשות מגע. התנאי המוקדם הוא כמובן שיתוף הפעולה של הילד. לאחר השלמת ההתפתחות הגופנית, כלומר בערך מגיל 18, ניתן לשקול טיפול לייזר בעין.

יתכן שיהיה צורך להסוות את אחת משתי העיניים בעזרת פלסטרים מיוחדים לילדים. זה יהיה המקרה אם פגם בראייה כבר פוצה על ידי המוח ויש עין "טובה" ו"רע ". על ידי מיסוך העין הטובה יותר, המוח נאלץ במידה מסוימת להשתמש ולהכשיר את העין הגרועה במקור. בשנתיים הראשונות לחייו, מוחו של הילד עדיין משתנה מאוד.

אם תוקן ראייה פגומה קיימת בזמן, עדיין יכולים להתפתח חסרי דרכי עצב ללא בעיות ואין לצפות לנזק תוצאתי ארוך טווח. לכן, רצוי מאוד להתייעץ עם רופא עיניים כבר בגיל הינקות.