בהתעוררות תרדמת או תסמונת אפאלית, האדם המושפע אינו יכול לאכול, אינו יכול לשתות, ואין לו תקשורת מועטה עד לא. ובכל זאת, הם ישנים וחלקם מגיבים לגירויים. עם זאת, רבים מעולם לא מתעוררים לחלוטין מאלה שינה בין דמדומים. עיניים פקוחות, הבעות פנים קפואות בתערובת של תדהמה וחוסר עניין, לא מסוגלות לזוז או ליצור שום קשר עם העולם החיצון: חולים במצב צמחוני מתמשך הם פחות מהצל של עצמם. "תסמונת אפאלית" מכנה אנשי מקצוע בתחום הרפואה מצב זה בין חוסר הכרה עמוק (תרדמת) וערות מודעת, כפי שחווים אנשים בריאים. בסביבות 3,000 עד 5,000 אנשים בגרמניה נופלים א תרדמת כל שנה. חלקם מצליחים להילחם בדרך חזרה לעולם הערות. לפי ההערכות, 12,000 נמנמים לצמיתות.
מוות ממחסור במזון
בארה"ב, למשל, נשללה ממטופלת מזון לאחר שנים רבות במצב וגטטיבי, וכתוצאה מכך גזר דין מוות שלה. היא נאבקה, אומר הבעל. ההורים לא ממש היו להם בצורה גרועה. אבל אף אחד לא באמת יידע מי צודק. כי אף אחד לא יכול לומר בוודאות אם ומה באמת קורה בתודעה של חולה תרדמת.
גורם לתרדמת ערה
הסיבות לתסמונת אפאלית הן לעיתים קרובות תאונות בהן מוֹחַ נפצע. אדם יכול גם להיכנס למצב צמחוני מתמשך עקב היצע חסר של חמצן אל ה מוֹחַ - למשל, בגלל אירוע הרדמה או אחריו הַחיָאָה בעקבות ממושך דום לב. לעתים קרובות, תרדמת הערות באה בעקבות תרדמת אמיתית. עם זאת, זה לא באמת אפשרי לדבר על התעוררות. חולים אלה נושמים ללא סיוע מכני. מקצב השינה-ערות שלהם קיים גם כן. עם זאת, הם אינם מסוגלים לאכול או לשתות ולכן יש להאכילם באופן מלאכותי.
המונח "ערות ערה" מטעה
אנשי מקצוע רבים בתחום הרפואה מתנגדים למונח "הערות מתעוררות" מכיוון שהוא סתירה במונחים. המילה תרדמת באה מיוונית ופירושה חוסר מודעות עמוק. "מצב מודע מינימלי": מצב התודעה האפשרית מינימלית - המונח בשפה האנגלית - נראה מדויק יותר. הסיבה לכך היא שחולים רבים עם התמונה הקלינית של תסמונת אפאלית מגיבים לגירויים מסביבתם. במקרים מסוימים, מוֹחַ מדידות גל יכולות גם להראות אם התגובה, למשל כשהעיניים עוקבות אחרי אצבע, הוא אך ורק רפלקס או שמא המטופל יכול לעבד גירויים חיצוניים בקליפת המוח, במרכז התודעה והמחשבה. אצל אנשים בריאים משפטים ללא משמעות במוח מייצרים דפוס ספציפי ב- EEG (אלקטרואנספלוגרמה, הקלטת גלי מוח). ניתן למדוד גלים כאלה גם בחלק מהמטופלים במצב וגטטיבי.
סולם גלזגו Coma
כתוצאה מכך, אין דבר כזה "תרדמת הערות", אלא מגוון רמות תודעה שונות בהן אדם יכול להיות. עד כמה האדם נסחף מעצמו המודע מצוין על ידי המספרים בסולם המכונה "סולם התרדמת של גלזגו". כאן, הרופא מעריך רמזים מסוימים כגון היכולת לבצע תנועות במודע או להפוך את עצמך למובן מילולית. ציון GCS של 3 פירושו שהאדם נמצא בתרדמת עמוקה, אינו מגיב לשום דבר ואינו יכול להגיב בכוחות עצמו. ציון GCS של 15 תואם לאדם בריא וערני.
תסמונת נעולה
מקרה מיוחד שעדיין צריך להבדיל ממצב צמחי מתמשך הוא מה שנקרא תסמונת נעולה: אנשים עם תמונה קלינית זו, כמו חולי תרדמת, אינם יכולים לזוז ולא לדבר, אולם העצמי המודע שלהם שלם לחלוטין. שבץ שהשפיע עליו מוֹחַ מְאוּרָך. הוא לא היה מסוגל לדבר או אפילו למצמץ במהלך זה. הוא היה אסיר בגופו. התודעה שלנו טמונה בקליפת המוח: זה המקום בו אנו חושבים ומרגישים, זה המקום בו האישיות שלנו טמונה באזורים שונים ופיתולי מוח. גזע המוח, החלק "העתיק ביותר" במרכזנו מערכת העצבים (CNS), שהתפתח הרבה הרבה יותר מוקדם באבולוציה שלנו, שולט בתמיכה בחיים: נשימה, קצב שינה, רפלקס. אם מוח מוח נפגע, אך גזע המוח נותר פונקציונלי, קיימת תסמונת אפאלית. המטופל נמצא בתרדמת ערה. ב תסמונת נעולה, ה מוח מוחכלומר התודעה אינה מושפעת. עם זאת, מוח מוח הוא משולל כל בקרה על הגוף; כלפי חוץ, מצב זה דומה מאוד לתרדמת או לתרדמת ערה. לעתים קרובות, חולים עם רתוק אינם מוכרים ככאלה ועליהם להתמיד בגוף משותק בזמן שמוחם ער.
שיקום במצב צמחוני מתמשך
ככל שמטופל יכול להתחיל לשיקום מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה או לפחות שיפור מצב. ככל שהטיפול מקיף יותר, כך טוב יותר. קרובי משפחה צריכים לדבר הרבה עם מטופלים, עזרו בטיפול והראו לכם כיצד לקיים אינטראקציה נכונה עם תרדמת או מטופל ער. אפילו אותות קטנים כמו הרמת גבה או מתעוותת a אצבע יכולים להיות הסימנים הראשונים לכך שהתודעה חוזרת. עם זאת, פעמים רבות חולפים עד שהסימנים הראשונים להצלחה מתגלים. שיקום וטיפול בחולה במצב וגטטיבי מתמשך עולה אלפי יורו לחודש. רב בריאות חברות ביטוח משלמות רק עד לנקודה מסוימת, ומונעות מאנשים רבים את האפשרות להתקדם עוד יותר לעבר הנורמליות.
נטל על בני המשפחה
אך לא רק מבחינה כלכלית נדרש הרבה מקרובי משפחה. הטיפול באדם אהוב שנקלע למצב חסר אונים שכזה הוא מתח עצבני ולעיתים קרובות פיזי, במיוחד כאשר ניתן טיפול בבית. בקבוצות עזרה עצמית ובמרכזי ייעוץ הם יכולים למצוא עזרה ו לדבר לאחרים שנפגעים. Schdel-Hirnpatienten ב- Not eV אפילו מציע טלפון חירום.
