אנדותל הוא המונח המשמש לתיאור השכבה התאית הפנימית ביותר של דם ולימפה כלי. זוהי שכבה חד תאית של תאי אנדותל. ה אנדותל מסדיר את חילופי החומרים בין דם ורקמות הגוף, הוא מייצר חומרים שליחים חשובים, והוא משפיע על יכולת הקרישה של הדם ועל היווצרות הדם החדש כלי (אנגיוגנזה).
מהו האנדותל?
אל האני אנדותל מורכב משכבה חד תאית של תאי אנדותל היוצרים מה שנקרא קשקש אפיתל ולרפד את החלק הפנימי של כולם דם ולימפה כלי. האנדותל ממלא מגוון פונקציות ויש לו השפעה מכרעת על חילופי החומרים בין הדם לרקמת הגוף. פונקציה זו חשובה במיוחד בנימים, שבהם חמצן- דם עורקי עשיר של הגדולים זרימת גוף משחרר חמצן ולוקח חומרים "משומשים" ומעביר אותם משם כדם ורידי דל חמצן. שטח הפנים המכוסה באנדותל בכלי השיט הוא כ- 7,000 מ"ר, ומספר תאי האנדותל בבני אדם מגיע למספר המרשים של יותר מ -10 טריליון. בספינות המספקות את מוֹחַ, האנדותל ממלא תפקיד מיוחד בשמירה על מחסום דם מוח. ב מוֹחַ האזור, האנדותל כמעט בלתי חדיר לחומרים, למעט קבוצות סלקטיביות של חומרים שיכולים לחצות את האנדותל עם מנגנוני תחבורה יעילים אך ספציפיים ובכך להתגבר על מחסום דם מוח.
אנטומיה ומבנה
האנדותל, המצפה את פנים הדם ו כלי הלימפה, מורכב משכבה חד תאית של תאי אנדותל המחוברים זה לזה בצורת קשקש אפיתל. מתחת לאנדותל נמצאת הלמינה הבסיסית כחלק מקרום המרתף, המתחבר לרקמה הבסיסית ושזורה בסיבי רשתית. תאי האנדותל נוצרים על ידי בידול של אנגיובלסטים חזקים חלקית, אשר בתורם מתפתחים מתאי גזע רב-פוטנציאליים של מערכת הדם וכלי הדם, המנגיובלסטים. המנגיובלסטים זמינים לכל החיים כתאי גזע בדם. תלוי באזורים התפקודיים בגוף, תאי האנדותל מחוברים זה לזה בדרגות שונות וכך יוצרים מחסומי חומרים יעילים אחרת. באופן עקרוני, הקשר בין תאי האנדותל מורכב מ"צמתים הדוקים "בצורה של קווצות דקיקות של טרנסממברני חלבונים כגון occludin. בהתאם ליכולת להחליף חומרים, מבחינים בין אנדותל רציף, לא רציף ומאוורר. בעוד שהאנדותל הרציף מאפשר רק סלקטיבי ביותר מסה העברה באמצעות כלי תחבורה מיוחדים, לאנדותל הרציף יש פערים קטנים המאפשרים העברה המונית עם חומרים מסוימים גם ללא רכבי תחבורה. האנדותל המאוורר חדיר במיוחד לחומרים הידרופיליים מַיִם.
פונקציה ומשימות
האנדותל ממלא מספר תפקידים פיזיולוגיים חשובים מעבר לתפקודו כקיר הדופן הפנימי של הדם כלי הלימפה. אחת המשימות החשובות ביותר היא להסדיר את חילופי החומרים בין הדם לרקמות הגוף שמסביב. משימה זו קריטית במיוחד בתחום מוֹחַ, שם, כדי להגן על נוירונים, האנדותל הרציף שומר על מחסום דם מוח ומאפשר הובלה סלקטיבית בלבד של חומרים באמצעות כלי תחבורה ספציפיים. משימה נוספת היא הרגולציה של לחץ דם באמצעות חומרי מסנג'ר ספציפיים. בראש ובראשונה הם תחמוצת חנקן (NO) ו prostacyclin. שני החומרים מסונתזים על ידי האנדותל ו- עוֹפֶרֶת ל הַרפָּיָה של השרירים החלקים בדפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך הפחתת לחץ דם דרך הגידול בלומן בעורקים. עם זאת, האנדותל מסנתז גם אנדותלין, הגורם להתכווצות השריר החלק בדופן כלי הדם, ובכך גדל לחץ דם. האנדותל משפיע גם על תהליך הקרישה. ניתן להפעיל או לעכב את תהליך הקרישה על ידי חומרים המסונתזים על ידי האנדותל. במידת הצורך, האנדותל מייצר פעיל פלסמינוגן רקמות (tPA), שמווסת את תמיסת הפקיק באמצעות היווצרות פלסמינוגן. האנדותל ממלא תפקיד חשוב גם בתהליכים דלקתיים. הפעלה מקומית של האנדותל מושכת סוגים שונים של לויקוציטים כמו גרנולוציטים נויטרופילים, מונוציטים, מקרופאגים ו לימפוציטים Tבאתר המתאים, הנמשך לויקוציטים יכול להיות מונחה על ידי מנגנון תחבורה ספציפי מחוץ לשטח כלי דם דרך דופן כלי הדם לתוך הרקמה שמסביב, שם הם יכולים להילחם בזיהום שהוכר על ידי המערכת החיסונית. כאשר הגוף זקוק לכלי דם חדשים (אנגיוגנזה), האנדותל תופס כאן גם תפקיד חשוב. האנדותל משחרר חומרים הגורמים לנבטים של כלי דם חדשים.
מחלות
התפקידים הפיזיולוגיים המובחנים והמורכבים שמבצע האנדותל מצביעים על כך שלתפקוד או ליקוי בתפקוד האנדותל עלולות להיות השלכות חמורות. דלקת, פציעה או רעלים מסוימים עלולים לגרום לתפקוד לקוי של האנדותל, מה שמוביל לנזק משני כגון טרשת עורקים, הפרעה קרישת דם, ו המערכת החיסונית כיוון מוטעה. הפרעות בתפקוד האנדותל יכולות, למשל, להשפיע על מנגנון ויסות לחץ הדם ועל חדירות דפנות כלי הדם לחומרים מסוימים באופן המוביל לתופעות פתולוגיות. תפקוד לקוי במנגנוני הרגולציה של האנדותל נדון בעיקר כגורמים גורמים לטרשת עורקים. מחברים אחרים מניחים את ההשערה שרק שינויים פתולוגיים בכלי הדם עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי של האנדותל, כלומר הגורם לתוצאה הוא בדיוק הפוך. הפרעה ב תחמוצת חנקן לסינתזה, המכונה eNOS (סינתזה NO אנדותל), יש השפעה רצינית במיוחד. בנוסף לתכונה הרחבת כלי הדם שלו, חומר המסנג'ר תחמוצת חנקן משפיע על מספר מנגנוני פעולה אחרים של כלי הדם, שהם בעלי חשיבות רבה לשימור תפקודי האנדותל. הפחתה כרונית בייצור NO עשויה להיות אחראית למספר מחלות כלי דם. סמן מוקדם לתפקוד לקוי של האנדותל הוא רמות נמוכות של אלבומין בשתן (מיקרו אלבומינוריה). עם זאת, מיקרו אלבומינוריה עשויה להצביע גם על נזק לכליות, ולכן חיוני להכין אבחנה מבדלת.
