רככת (אוסטאומלציה): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• סידן * [n / ↓]
• פוספט * [n / ↓]
• פוספטאז אלקליין (AP) * [↑] - אופייני לאוסטאומלציה, אך לא עצם DD ספציפית גרור.
• הורמון הפרתירואיד (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) -vitamin D3; 25-OH-D3), פלזמה [↓ - ↓↓]
• 1,25- (OH) 2-ויטמין D (1,25-OH-D3), פלזמה [n- ↑] הערה: 1,25 (OH) רמות 2-ויטמין D3 ↓ + נורמלי 25 (OH) -וויטמין D3 → הפרעת סינתזה של ויטמין D3.
• בדיקה היסטולוגית של עצם ביופסיה/ אגרוף עצם (אינדיקציה נדיבה).

* פרמטרים קריטיים במעבדה למעקב.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרי המעבדה המחויבים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

• CRP (חלבון תגובתי C) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
• ספירת דם דיפרנציאלית
• אלאנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין.
• ניתוח גזי דם (BGA)
  • [דם pH: ↑: מטבולי או אלקלוזיס נשימתי.
  • דם pH: ↓: (מטבולי) חומצה, למשל, כגורם להיפופוספטמיה או כחלק מתסמונת פאנקוני]
• אבחון שתן
  • מצב שתן וסרום גלוקוז [גלוקוז בשתן (גלוקוזוריה) עם גלוקוז רגיל בסרום → למשל, תסמונת פאנקוני; שתן אלקליין → למשל, הפרעה חלקית בצינורי הכליה].
  • מיקרוגלובולין בשתן אלפא -1 (סמן לחלבון צינורי; הגבלת תפקוד ספיגה מחדש של הצינור) [נזק צינורי למשל כחלק מתסמונת פאנקוני או בנפרידים, נפרופתיה, מעורבות כלייתית].
• אוריאה, קריאטינין, אם נחוץ ציסטאטין ג or אישור קריאטינין [אישור קריאטינין: אבחנה מבדלת אוסטאופתיה כלייתית].
• Gamma-glutamyl transferase (GGT) - עבור אבחנה מבדלת של גובה AP כבד, אינדיקציה של צליאק or כּוֹהֶל התעללות (סיכון לנפילות), אוסטאודיסטרופיה בכבד.
• ווג היפופוספטמיה [ירידה ב דם פוספט רמה <0.8 ממול / ליטר]
  • פינוי פוספט [בצורה היפופוספטית של אוסטאומלציה: ↑]
  • גורם גדילה של פיברובלסט 23 (FGF23 - בצורה היפופוספטית של אוסטאומלציה: לא לכלול גידול המייצר FGF23 [אם חיובי: סקינטגרפיה של אוקטריאוטיד או טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוזיטרונים (PET-CT)]
• אלקטרופורזה של חלבון בסרום, חיסון בסרום ובשתן - עבור אבחנה מבדלת of גמופתיה חד שבטית או היפוגלמגלובולינמיה כראיה לגמופתיה חד שבטית בעלת משמעות לא ברורה (MGUS) או פלסמציטומה (מיאלומה נפוצה) או מחלה דלקתית מערכתית.