האם יש גם בקעי סרעפת שאינם גורמים לתסמינים?
הצורה השכיחה ביותר של בקע סרעפתי, בקע הפסקה שנרכש, היא ללא תסמינים ברוב המקרים. חומרת הבקע היא לעתים קרובות קטנה, רק ההיצרות במעבר מהוושט ל בטן קצת מורחב. לעתים קרובות, קטן בקע hiatal הוא הבחין כממצא מקרי במהלך א גסטרוסקופיה, שמבוצעת בגלל תלונות אחרות.
עם זאת, לממצא כזה אין השלכות כל עוד אין תסמינים שניתן לייחס לבקע. היקף הטיפול תלוי תמיד בתסמיני המטופל. עוד על סוג זה של בקע ניתן למצוא בעמוד שלנו Axial Hiatus Hernia הסימפטום הקלאסי של בקע סרעפתי נרכש (Hiatus hernia) הוא צרבת, המכונה גם ריפלוקס.
עקב התרחבות ה דיאפרגמה במעבר הוושט היצרות מול הוושט בטן כניסה חסר ו חומצת קיבה רץ חזרה לוושט. זה גורם ל- a שריפה ותחושה לא נעימה מאחורי עצם החזה ויכולה להיות מלווה בגיהוקים תכופים. למרות זאת, ריפלוקס לאורך תקופה ארוכה עלול לגרום לכיבים בוושט ואף לשינויים ממאירים.
בדרך כלל ניתן למנוע זאת על ידי צריכה יומיומית של מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון (PPI, למשל Pantoprazole). קוצר נשימה כסימפטום בבקע דיאפרגמטי בוגר הוא נדיר למדי והוא מהווה אינדיקציה לכך שכבר יש הרבה איבר בטן בבית החזה שעוקף את ריאות. קוצר הנשימה אינו מתרחש פתאום אלא מתפתח עם הזמן.
זה בדרך כלל קשור עם צרבת ותחושת מלאות ולעיתים מחמירה לאחר האכילה. במקרה של קוצר נשימה פתאומי ומתמשך ללא תסמינים ממערכת העיכול, יש להתייעץ עם רופא בדחיפות מכיוון שזה עשוי להיות ריאתי תסחיף או לֵב לִתְקוֹף. אולם אצל תינוקות קוצר נשימה לאחר הלידה אופייני לבקע סרעפתי מולד ויש לבדוק אותו ולטפל בניתוח באופן מיידי.
אם בטן טמון בחלקו בבית החזה ובחלקו בחלל הבטן, כיווץ הקיבה בפער הסרעפתי יכול להוביל לגירוי כרוני של הריריות במקומות אלה.עם הזמן גירוי זה מתפתח לכיבים, העלולים גם לדמם. ניתן להבחין בשאריות הדימומים הללו על ידי פתיתים כהים דמויי קפה הקאה. עם זאת, דימום מסכן חיים, שאינו יודע שובע בבטן, נדיר ביותר בבקעים סרעפתיים.
נטילת PPI עוזרת גם כאן, אך יש לשקול טיפול כירורגי בשלב כזה. דימום נשמתי מכיבים בקיבה והוושט רירית יכול לגרום אנמיה במשך זמן רב. הכיבים מדממים שוב ושוב וכך לא רק מסוים דם הפסד אבל גם מחסור בברזל מתרחשת, מה שבתורו גורם אנמיה.
ניתן לראות זאת בבירור ב דם לספור, כי האנמיה הנגרמת על ידי מחסור בברזל מאופיין בתאי דם אדומים קטנים עם מעט המוגלובין. די נדיר שאיברי בטן נלכדים בבקע סרעפתי. עם הזמן האיברים מוקפים בא רקמת חיבור מעטפה במיקומם החדש ובכך לגדול.
עם זאת, כליאות, בין אם מדובר בקיבה או בחלקי המעי, בבקע בהפסקה ידועות ומייצגות תמונה קלינית רצינית. כליאה מאופיינת בהחמרה מהירה ובהתמדה כאב בטן, שעלול להפוך לבלתי נסבל. ה דם אספקת האיבר הכלוא מנותקת, חמצן כבר אינו זמין והרקמה מאיימת למות. טיפול כירורגי מהיר הוא חיוני.
כל המאמרים בסדרה זו:
