יעד טיפולי
- הקלה בתסמינים
המלצות טיפול
- לאומרתרוזיס לא פעיל: משכך כאבים /כְּאֵב משחרר אקמול (נסבל בצורה הטובה ביותר).
- באומתרוזיס מופעל (שוחק סָחוּס או עצם מודלקת): נוגד דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAID), למשל, מעכבי COX-2 סלקטיביים (למשל, etoricoxib) או דיקלופנק [לא לטווח ארוך תרפיההערה: לא דיקלופנק בסיכון לב וכלי דם! מושפעים מטופלים עם לֵב כישלון (אי ספיקת לב) של מחלקות NYHA II עד IV, מחלת לב כלילית (CAD, מחלת עורקים כלילית), מחלת סגר עורקי היקפי (CAD) או מחלת כלי דם במוח.
- אם נחוץ, גלוקוקורטיקואידים; ההשפעה של הזרקה תוך מפרקית ("לחלל המפרק") אינה מובטחת, אך ניתן להינתן במקרים של דלקת שאי אפשר לשלוט בה אחרת.
הערות נוספות
- תוך ורידי מנהל (ניהול) אינו מספק יתרונות על פני מתן בעל פה.
- רציף תרפיה אסור להשתמש.
- אין לשלב בין NSAIDs שונים!
- חלופה תרפיה לסיכון לב וכלי דם / מערכת העיכול → NSAIDs קונבנציונאלי + נמוך-מנה חומצה אצטילסליצילית (ASA) + מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה) (המלצת ועדת התרופות של ההסתדרות הרפואית הגרמנית).
- אזהרה. על פי מחקר קבוצתי, שיעורי התמותה לשנה עלו משמעותית לאחר זמן קצר עד בינוני tramadol להשתמש כמשכך כאבים בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית בהשוואה ל- NSAIDs (נפרוקסן, דיקלופנק, סלקוקסיב, ו etoricoxib). שיעורי המוות תחת קודאין היו דומים לאלה שמתחת tramadol ב ראש-השוואה לראש (34.6 ו- 32.2 / 1,000 שנות אדם בהתאמה).
Glucocorticoids
- צורת פעולה: Glucocorticoids יש השפעות אנטי-פלוגיסטיות ותרופות נגד תרופות (אנטי-דלקתיות ומניעות דלקת).
- ההשפעה בהזרקה תוך מפרקית שנויה במחלוקת (הנחיות EULAR: 1b; הנחיית OARSI: מתאימה; הנחיית AAOS: לא מתאימה), אך ניתן להינתן במקרים של דלקת שאי אפשר לשלוט בה אחרת.
יש אחרים תרופות שנועדו להקל ולהילחם באי הנוחות והתסמינים של דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, יעילותם של גורמים אלה אינה מובטחת. לכן, לא ניתן להמליץ עליהם.
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
בְּדֶרֶך כְּלַל, תרופות מהקבוצות הנ"ל נלקחים בשילוב עם חומרים מונעי הגנה /סָחוּססוכני הגנה (למשל, גלוקוזאמין סולפט, כונדרויטין סולפט) לעכב סָחוּסחומרים מתכלים ומספקים הקלה או שיפור של כְּאֵב.
למידע נוסף על חומרי הגנה נגד כוננים, עיין בפרק הבא.
הערה: רצוי ליטול חומרים מונעי כיבוד בשילוב עם חומרים חיוניים אחרים הפעילים בעצמות, כגון ויטמינים (C, D, E, K) ואומגה 3 חומצות שומן (חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA) ו- חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA)), אם מתאים.
