מחלות של בלוטות הרוק
באזור של בלוטות הרוק מגוון מחלות יכולות להתרחש.
- גידולים: גידולים של בלוטות הרוק מחולקים לניאופלזמות שפירות (אדנומות) וממאירות (אדנוקרצינומות). כ 80% מהשינויים הללו משפיעים על בלוטת התריס.
הגידול השכיח ביותר של בלוטות הרוק הוא מה שמכונה אדנומה פלומורפית, שהיא גידול מעורב המופיע בעיקר אצל נשים. למרות שהוא בעיקר שפיר, זה בדרך כלל מוסר מוקדם כדי למנוע ניוון. אולם לאחר הניתוח, הישנות מופיעה אצל כ -10% מהחולים.
גידולים ממאירים מתפתחים לעיתים קרובות בהשפעת קרינה ובדרך כלל דורשים הסרה נדיבה של רקמת הבלוטה, שלרוב אינה חפה מסכנה, מכיוון שהחשוב עצב הפנים, למשל, עובר דרך בלוטת התריס, אשר מהווה סיכון גבוה למדי להיפצע במהלך הניתוח.
- אבני רוק: היווצרות אבני רוק (סיאלוליתיאזיס) יכולה להופיע בצינורות ההפרשה של בלוטת הרוק. הבלוטה הנפוצה ביותר היא בלוטת הרוק הלסת התחתונה, המהווה כ- 80% מהאבנים. אבנים נגרמות בדרך כלל על ידי הרכב לא נכון של רוק (dyschyria), המרכיב העיקרי שלהם הוא בדרך כלל סידן פוספט והם אינם נדירים.
ברוב המקרים ניתן להסיר אבני רוק בקלות יחסית, ולאחרונה ניתן לרסק אותן בעזרת אולטרסאונד הלם גלים, ואז הגוף יכול להסיר את השברים הקטנים בעצמו. התמדה ארוכה של אבני רוק מקדמת את הופעתה של דלקת בבלוטות הרוק (sialadenitis) באמצעות קולוניזציה משנית עם חיידקים.
- דלקת בבלוטות הרוק: ללא ספק הרלוונטית ביותר לחיי הרפואה היומיומית (אם כי למרבה המזל לא לעתים קרובות מדי בימינו בגלל החיסון שהונהג) היא בלוטת התריס דלקת, הנגרמת על ידי חזרת נגיף. במחלה זו בלוטת הרוק הנגועה מתנפחת במידה ניכרת וכואבת.
סיבוך אימתני הוא קריעת צינור ההפרשה, מה שמוביל ל רוק דולף לרקמה הסמוכה ויכול לגרום להיווצרות ציסטה ברוק. ברוב המקרים, לעומת זאת, בלוטת הפרוטיד מרפאה מעצמה ללא נזק קבוע. מסוכן יותר בהקשר של חזרת הם הסיבוכים שיכולים להתרחש מחוץ לבלוטת התריס, כלומר ההתפרצות ל אשכים, הגורם לדלקת כואבת מאוד (אורכיטיס) או אפילו למעורבות של מוֹחַ, שמוביל ל דלקת קרום המוח.
- מחלות אוטואימוניות: במחלה האוטואימונית של תסמונת S jögren, בלוטות שונות בפנים מוגבלות בייצור ההפרשה שלהן, וכתוצאה מכך יבש פה, עיניים יבשות (אולי עם דַלֶקֶת הַלַחמִית) ודלקת בבלוטות הדמעות.
באופן קלאסי, בלוטת הפרוטיד מתנפחת תחילה אצל אנשים מושפעים לפני שהיא סוף סוף פוחתת משמעותית בגודל (ניוון). ההנחה היא שתסמונת זו נגרמת על ידי נוכחות של נוגדנים עצמיים מכוון נגד הגנגטי אפיתל של הבלוטות. בנוסף לתלונות הנ"ל, חולים סובלים לעיתים קרובות מדלקת במפרקים (דלקת מפרקים ניוונית) ו כְּאֵב.
מחלה זו מאובחנת בדרך כלל על ידי לקיחת דגימות רקמות (ביופסיה) מ ה חלל פה.
- נפיחויות: לנפיחות בבלוטות הרוק יכולות להיות גם סיבות לא דלקתיות. אלה כוללים תופעות לוואי של תרופות מסוימות (למשל חוסמי בטא), הפרעות מטבוליות כגון יתר לחץ דם or סוכרת או שימוש לרעה באלכוהול.
דלקת בבלוטת הרוק היא אחת המחלות הנפוצות ביותר המופיעות בבלוטות הרוק המועשרות. באופן כללי, במיוחד אנשים קשישים ו / או חסרי חיסון מושפעים מתהליכים דלקתיים באזור בלוטות הרוק.
הסיבות המובילות להתפתחות דלקת בבלוטות הרוק יכולות להיות שונות. ברוב המקרים, מחלה זו נגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים או נגיפיים העולים דרך חלל פה לתוך בלוטות הרוק. במקרה של בראשית חיידקים, סטפילוקוקים ו סטרפטוקוקים ממלאים תפקיד מכריע.
קוקסאקי ו חזרת וירוסים הם מהמחוללים הנגיפיים הנפוצים ביותר של דלקת בבלוטות הרוק. בנוסף, האבנים הקטנות ביותר המצטברות בצינורות הפרשת בלוטות הרוק הן מהגורמים השכיחים ביותר דלקת בבלוטות הרוק. במהלך העברה זו, מזכירת בלוטות הרוק נעשית מגובה וכמויות גדולות של מזכירה זו מצטברות בתוך הבלוטות. ההפרשה מהווה בסופו של דבר את שטח הרבייה האידיאלי בתוך בלוטות הרוק עבור פתוגנים חיידקיים הגורמים לדלקת בבלוטות הרוק.
יתר על כן, נפיחות וגידולים יכולים להגביל את הזרימה הסדירה של ההפרשה ולהוביל לדלקת בבלוטות הרוק באמצעות אותו מנגנון. בנוסף לגורמים אלה לתהליכים דלקתיים בתוך בלוטות הרוק, מחלות אוטואימוניות שונות יכולות גם לגרום לבעיות. דוגמה קלאסית למחלה אוטואימונית שכזו היא סיסטיק פיברוזיס (מוקוביצידוזיס).
במהלך מחלה זו תעלות כלוריד מיוחדות מאבדות מתפקודן ונוזל הרוק מתעבה. בנוסף, מחלות והתנהגויות שונות העומדות בבסיסן יכולות להגביר את הסיכון להתפתחות תהליכים דלקתיים בתוך בלוטות הרוק. המחלות וההתנהגויות הרלוונטיות בהקשר זה כוללות דלקת בבלוטות הרוק מופיעה בדרך כלל בצד אחד של אחת משתי בלוטות הרוק הגדולות.
חולים שנפגעו מפתחים פתאום תסמינים עם נפיחות קשה ו כְּאֵב. בדרך כלל, רוב המטופלים שנפגעו מתבוננים בהופעת הסימפטומים במהלך או מיד לאחר האכילה. יתר על כן, התהליכים הדלקתיים באחת מבלוטות הרוק מובילים להגבלת פתיחת ה פה.
אם דלקת בלוטת הרוק בולטת מאוד, תסמינים כלליים כגון חום, צְמַרמוֹרֶת ו כאבי ראש עלול להתרחש גם. הטיפול בדלקת בבלוטות הרוק תלוי במחלה הסיבתית. לעתים קרובות ניתן להסיר אבני רוק קטנות על ידי גירוי רוק הפקה וביצוע עיסויים עסיסיים.
זיהומים חיידקיים דורשים בדרך כלל טיפול אנטיביוטי. במקרה של דלקת בבלוטת הרוק החיונית, ניתן לבצע טיפול סימפטומטי בלבד.
- סוכרת
- שִׁגָדוֹן
- עודף יוני סידן
- צריכת טבק
- צריכת אלכוהול
להיווצרות אבן של בלוטות הרוק יכולות להיות השלכות חמורות.
לדוגמא, אבן קטנה יכולה לשטוף מבלוטת הרוק ולהיתקע בצינורות ההפרשה שלה. כתוצאה מכך, המעבר הרגיל של הפרשות נחסם. הרוק המופרש מצטבר ומתחיל לכסות את הבלוטה.
זה מהווה קרקע רבייה אידיאלית לפתוגנים חיידקיים שיכולים להתיישב בבלוטות הרוק, להתרבות ולגרום לתהליכים דלקתיים. להיווצרות אבן בבלוטות הרוק יכולות להיות סיבות שונות. מעל לכל, הגבלה בייצור הרוק כתוצאה ממחסור נוזלי בולט ממלאת תפקיד מכריע בהקשר זה.
אבן המונחת היטב בצינור הפרשת בלוטות הרוק לא תמיד גורמת לאי נוחות. במיוחד במקרה של אבן קטנה מאוד, הפרשת הבלוטה יכולה לרוב לזרום על פני האבן. אולם בדרך כלל המעבר המתמיד של הרוק מוביל לגידול עצום בגודל של הרוק אבן רוק תוך פרק זמן מסוים.
עם הזמן האבן, ההולכת וגדלה, מתחילה לחסום לחלוטין את צינור ההפרשה ולעורר דלקת בבלוטות הרוק. חולים הסובלים מדלקת בבלוטות הרוק הנגרמות על ידי אבן בדרך כלל מתפתחים באופן פתאומי כְּאֵב. בנוסף, קיימת נפיחות גלויה באזור בלוטות הרוק המושפעות.
הטיפול בדלקת בלוטת הרוק יכול להצליח רק אם מסירים את האבן הסיבתית מצינור הפרשות של בלוטות הרוק. אצל רבים מהחולים שנפגעו הדבר אפשרי על ידי גירוי ייצור הרוק. חולים מושפעים מוזמנים לצרוך כמויות מספיקות של נוזלים.
קצב הפרשת הרוק ההולך וגובר יכול, בנסיבות מסוימות, לגרום לאבן להישטף מצינור הפרשות של בלוטות הרוק. בנוסף, זהיר לְעַסוֹת מבלוטות הרוק יכולות לסלק את האבן. אם אמצעים אלה אינם מובילים לתוצאה הרצויה, יש להתחיל בשיטת טיפול אחרת באופן מיידי.
אפילו אבן שאינה מוחשת מבחוץ לעיתים קרובות אינה יכולה להיות מטופלת על ידי הגדלת קצב הפרשת הרוק ודורשת התחלה של שיטות טיפול אחרות. אחד הצעדים החשובים ביותר בטיפול באבנים בבלוטות הרוק הוא מה שמכונה "חוץ גופי" הלם גל ליטוטריפסיה ". בשיטת טיפול זו גלי קול מכוונים כלפי האבן מבחוץ ומנסים לפצל אותה לשברים קטנים יותר. לאחר מכן ניתן לשטוף את שברי האבן (קונצרטים) באמצעות זרימת הרוק הרגילה.
חולים הסובלים מאבנים רבות ו / או חוזרות לעיתים קרובות בבלוטת הרוק, הסרה כירורגית של בלוטות הרוק המושפעות עשויה להועיל. חסימה של בלוטות הרוק יכולה להתרחש מסיבות שונות. הגורם העיקרי לחסימה של בלוטות הרוק הוא היווצרות אבני רוק.
בנוסף, נפיחות קשה בתוך בלוטות הרוק ו / או הרקמה הסובבת יכולה להוביל לחסימה של בלוטות הרוק. יש חולים המפתחים חסימה של בלוטות הרוק הנגרמות כתוצאה מהתפתחות של כִּיב. כיבים אלה יכולים להיות שפירים או ממאירים (גידולים).
בסופו של דבר, ללא קשר למחלה הסיבתית, צבר ההפרשה המשוחרר גורם לחסימה בפועל. מסיבה זו, הסימפטומים האופייניים של עצירות מבלוטות הרוק מתרחשות בדרך כלל במהלך האכילה או מעט אחריה. בין התסמינים הקלאסיים המעידים על חסימה של בלוטות הרוק הם נפיחות וכאב מקומי.
בנוסף, תלוי איזו מבלוטות הרוק סתומה, פתח ה פה עלול להיפגע. חולים הסובלים מהתסמינים הקלאסיים צריכים להתייעץ עם מומחה בהקדם ולברר את הבעיה הבסיסית. באופן זה ניתן למנוע ברוב המקרים סיבוכים ו / או נזק תוצאתי. בסופו של דבר, הטיפול תלוי תמיד במחלה הבסיסית.
