הזוג בלוטות הרוק, במיוחד שלושת הגדולים משני צידי האוזניים, מתחת ל לשון ועל לסת תחתונה, למלא משימות רבות בחיי היומיום שלנו. הם מלחחים את פה ולמלא תפקיד מרכזי בצריכת מזון, דיבור וניקיון, כמו גם הגנה על הפה רירית החל מ- בקטריה ו וירוסים. כמו כל איבר אחר, גם בלוטות הרוק יכול גם להיות מודלק.
במונחים טכניים, מחלה זו נקראת sialadenitis. "סיאל" הוא התרגום ליוונית עבור רוק, "אדן" לבלוטה והסיום - דלקת מתאר את הדלקת. הגדול בלוטות הרוק מושפעים לרוב מדלקת, ומתוכם בלוטות התריס (בלוטת הפרוטיס) הן אלו הסבירות ביותר להיפגע.
An דלקת בבלוטת התריס בפרט ידוע בשם parotitis, על בסיס שמו הטכני. ככלל, רק אחת מבלוטות הרוק הזוגיות הופכת לדלקתית. בכ -20% מהנפגעים ניתן לראות דלקת בשתי הבלוטות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
המקרים הנפוצים ביותר של דלקת בבלוטות הרוק מתרחשים בין הגילאים 20 עד 50. עם זאת, ישנם שני יוצאים מן הכלל הבולטים מספקטרום הגילאים. אחד הוא חזרת, הידוע בכינויו חזרת, כנראה הנגיף הידוע ביותר דלקת בבלוטות הרוק, המתרחשת בעיקר ב ילדותוהשני הוא דלקת חיידקית מוגלתית של בלוטות התריס, שלרוב פוגעת באנשים מעל גיל 50.
מבדילים בין גורמים זיהומיות ולא זיהומיות של דלקת בבלוטות הרוק. דלקת זיהומית נגרמת על ידי בקטריה or וירוסים, אם כי דלקת חיידקית הנגרמת על ידי סטפילוקוקים or סטרפטוקוקים, שיכולה להתרחש גם ב פה ואזור הגרון של אנשים בריאים, שכיח יותר. סיבות לא זיהומיות לדלקת בבלוטות הרוק כוללות מחלות אוטואימוניות, כגון תסמונת סיוגרן, דלקת הנובעת מהקרנה של ראש ו צוואר אזור (אדניטיס קרינה) או כתוצאה מ טיפול ברדיואוד לאדנומות בבלוטת התריס.
קרינה או טיפול ברדיואוד פוגע בקרום הרירי וכתוצאה מכך יבש פה עם התוצאות שתוארו לעיל. יתר על כן, צורות אקוטיות עדיין נבדלות מצורות כרוניות. הצורות החריפות מופיעות בתוך ימים או אפילו פתאום ונחלמות במהירות יחסית, במיוחד בטיפול.
זה נגרם בעיקר על ידי בקטריה ו וירוסים. לכן, חזרת, אשר נגרמת על ידי נגיף חזרת ופוגעת בדרך כלל בשתי בלוטות התריס. חַזֶרֶת הינה הדלקת השכיחה ביותר בנגיף הנגיף הנגיפי ומופיעה בעיקר ב ילדות.
נגיפים אחרים כגורם אפשריים, אך נדירים מאוד. אחד מדבר על צורה כרונית כאשר דלקת בבלוטת הרוק מתרחשת שוב ושוב, לעתים קרובות בהישנות. זה נצפה בדרך כלל אצל אנשים חסרי חיסון או אצל אלו הסובלים ממחלה אוטואימונית כגון תסמונת סיוגרן מוזכר לעיל.
In תסמונת סיוגרן, שמשפיע בעיקר על נשים מעל גיל 40, הגוף מייצר בטעות נוגדנים שתוקפים את בלוטות הרוק והדמעות. כתוצאה, הנפגעים סובלים מ עיניים יבשות ופה, כְּאֵב ודלקת של רוק. במקרה זה, בלוטות הפרוטיד מושפעות במיוחד מהאחרונות.
מחלה זו מתרחשת בדרך כלל בשילוב עם תלונות ראומטיות אחרות. אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להתפתחות דלקת בבלוטות הרוק הוא הירידה בלחות הפה בגלל ירידה רוק הפקה. כאמור, הרוק מנקה את הפה רירית וכך מגן עליו מפני התיישבות חיידקים.
אם הפה נשאר יבש לאורך זמן, חיידקים ווירוסים יכולים להתרבות ולהדביק את רקמת בלוטת הרוק דרך צינורות הבלוטה המסתיימים חלל פה. זה מוביל לדלקת בבלוטות הרוק. קשישים במיוחד סובלים מזירוסטומיה (יובש בפה), כאשר תחושת הרעב והצמא פוחתת עם הגיל.
צורכים פחות נוזלים ובהמשך מייצרים פחות רוק. בנוסף, ישנם מספר רב של תרופות, כמו טבליות מים (תרופות משתנות), אלה עבור לֵב תלונות (חוסמי בטא, סידן אנטגוניסטים) ותרופות נוגדות דיכאון, אשר נקבעים בעיקר לאנשים מבוגרים ומקדמים א יובש בפה על ידי עיכוב ייצור הרוק. גם ממריצים, במיוחד צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים, מובילים לירידה בייצור הרוק.
גורם סיכון חשוב נוסף להתפתחות דלקת בבלוטות הרוק הוא אבני הרוק. הם מתפתחים במיוחד בצינורות הבלוטה של בלוטות הרוק באזור לסת תחתונה (Glandula submandibularis; Glandula = בלוטה). אבני הרוק מסוגלות להצר או אפילו לחסום את הצינור שדרכו עובר הרוק מרקמת הבלוטה אל תוך חלל פה. מצד אחד, יובש הפה כתוצאה מכך מעדיף את הקולוניזציה של חיידקים ב חלל פה; מאידך, הרוק המצטבר מאחורי אבן בלוטת הרוק מהווה קרקע רבייה אידיאלית לריבוי חיידקים אלה, מה שעלול לגרום לאחר מכן לדלקת בבלוטת הרוק.
המרכיבים העיקריים של אבני הרוק, המכונים סיאוליטים, הם סידן פוספט וסידן פחמתי. שניהם נמצאים בשיניים עצמות. היווצרותם של סיאוליטים מקודמת על ידי הרכב רוק שונה בהקשר למחלות מטבוליות או לאחר דלקת ו / או צינור בלוטות מצומצם, בין היתר לאחר מחלת חזרת ב ילדות או בהקשר של סיסטיק פיברוזיס.
עם זאת, חשוב לדעת שלא כל אחד מהם אבן רוק גורם ישירות לדלקת בבלוטות הרוק. כפי שכבר צוין, כמעט כל האבנים מתפתחות באזור בלוטות הרוק התחתונות. עם זאת, אזור זה כמעט ולא מושפע מדלקת, בניגוד לבלוטות הפרוטיד, שבצינורות הבלוטות שלהן נוצרות רק כ -2 מתוך 10 אבנים.
עם זאת, יש להתבונן באבן ידועה על מנת להימנע מתוצאות גרועות יותר או כדי להכיל אותן בזמן. בשני המקרים, עניים היגיינת הפה מאיץ את התהליך הדלקתי, מכיוון שהחיידקים ו / או הנגיפים אינם צריכים ליישב את חלל הפה תחילה. בתסמונת הרפורד, הנצפית בעיקר אצל נשים צעירות, וכמו תסמונת סיוגרן, היא מחלה אוטואימונית, יש גם הרס המושרה על ידי נוגדנים של רקמת הבלוטה של בלוטות הדמעות והפרוטיד.
הסימפטומים דומים לאלה של תסמונת סיוגרן. נשים עם תסמונת הרפורד סובלות לעיתים קרובות גם מ סרקואידוזיס. דלקת חוזרת של בלוטת הרוק יכולה להופיע גם בהקשר של גידולים באזור בלוטות הרוק וצינורות הבלוטה המכווצים או סוגרים לחלוטין את צינורות ההפרשה.
חזרת היא הדלקת הנפוצה ביותר בבלוטת הרוק הנגיפית, וליתר דיוק זו של בלוטות התריס אצל ילדים ובני נוער, והיא נגרמת על ידי מה שמכונה וירוס פרמיקסו. באופן כללי, המחלה מכונה גם חזרת מכיוון שהנפיחות בבלוטות הפרוטיד המודלקות גורמת לאוזניים לבלוט קדימה במהלך המחלה. הזיהום נגרם על ידי חיידקים באוויר.
אדם חולה מפריש טיפות זעירות, הנקראות אירוסולים, למשל כאשר הוא מדבר, מתעטש ומשתעל. אירוסולים אלה מכילים את הנגיף, שבסופו של דבר יכול להדביק דרכו ילדים אחרים שאיפה. מסיבה זו, ילדים חולים צריכים להישאר בבית; מצד אחד להקל על עצמם, מצד שני לא להדביק ילדים אחרים בחזרת.
הדבר המסוכן בנגיף חזרת הוא שלא רק ילדים שכבר יש להם תסמינים הם מדבקים, אלא גם ילדים שכבר סבלו מתסמינים, מכיוון שהילד שנפגע מפריש את הנגיף כשבוע לפני התופעה ושבוע לאחר שכבתם. הנגיף בדרך כלל תוקף ומדביק את שתי בלוטות התריס. ברגע שהנגיף נכנס לגוף בריא קודם, לוקח זמן להתרבות ולהתיישב.
זמן זה נקרא תקופת הדגירה. עם נגיף חזרת זה שבועיים עד ארבעה שבועות. בהתחלה הילדים נראים עייפים וחלשים, כמו בדלקות נגיפיות אחרות.
אין להם גם תיאבון. במהלך המחלה, בלוטות הפרוטיד מתנפחות ברוב הילדים והן מוגדלות ומורגשות עד כאב. במהלך המחלה עלולה להתרחש עלייה קלה בטמפרטורה אצל הילד החולה.
עם זאת, יש גם מספר קטן יותר של ילדים שנדבקים גם ב חזרת ואינם מראים תסמינים או תחושת מחלה. מכיוון ש חזרת נגרמת על ידי וירוס, הטיפול ההגיוני היחיד הוא טיפול המקל על תסמיני הילד ותסמיני המחלה. למרבה הצער, אין טיפול שתוקף והורס את הנגיף באופן ספציפי.
טיפול סימפטומטי כולל קומפרסים קרים העטופים סביב ראש לאורך בלוטות התריס. קַדַחַת ו כְּאֵב ניתן להפחית בעזרת תרופות. עם זאת, עדיין מומלץ להתייעץ עם רופא לבירור מפורט של המשך הטיפול.
המחלה מחלימה ללא השלכות תוך שבעה עד ארבעה עשר יום. ברגע שעבר זיהום, קיימת חסינות לכל החיים, מה שמסביר גם מדוע גיל השיא של המחלה הוא בילדות ובגיל ההתבגרות. צורות חריפות וכרוניות של דלקת בבלוטות הרוק נבדלות גם בחלק מהסימפטומים. אלו שנפגעו מדלקת ריאות חריפה מתלוננים לעיתים קרובות על נפיחות פתאומית וחד-צדדית של בלוטות הרוק, לעיתים קרובות עם לחץ כְּאֵב.
הבלוטה הנגועה מרגישה קשוחה עד קשה במגע. העור העודף עלול להתחמם יתר על המידה בגלל הדלקת ולהיראות אדום. לעתים קרובות יש סימן נפיחות בפנים.
אם הדלקת בבלוטת הרוק החריפה היא חיידקית, מוגלה עלול להשתחרר לחלל הפה. במקרה של דלקת בבלוטת הרוק הנגיפית, שני הצדדים מושפעים לעיתים קרובות; במקרה של דלקת חיידקית, צד אחד מושפע בדרך כלל. בניגוד לדלקת חיידקית, לא מופר הפרשה מוגלתית אלא מימית.
כאשר אוכלים ולועסים, הכאב יכול להתגבר מכיוון שבלוטות הרוק עובדות יותר במהלך צריכת המזון ומייצרות יותר רוק כדי להרטיב ולנצל את המזון ולהעבירו לחלל הפה. כאשר הרקמה המודלקת מתנפחת ומעכבת את זרימת הרוק, הדבר מפעיל לחץ נוסף על בלוטת הרוק הרגישה שכבר, מה שגורם לה לאחר מכן להתנפח עוד יותר ולגרום לכאב עוד יותר. יש הסובלים מכאבים כה חזקים שהם מתקשים לפתוח את הפה או לבלוע.
השרירים המקבילים נמצאים בסביבה הקרובה של הבלוטות ומגרים את רקמת בלוטת הרוק המודלקת כאשר הם נעים. הגוף מגיב לדלקת עם חום. מַקִיף לִימפָה צמתים יכולים גם להתנפח כתוצאה מדלקת בבלוטות הרוק וניתן להתבלבל איתה במישוש.
על ידי הכנת א דם לספור ולהעריך פרמטרים של דלקת, כגון מספר תאי דם לבנים, הרופא המטפל יכול למצוא אינדיקציות להימצאות דלקת. דלקת כרונית בבלוטות הרוק יכולה להימשך מספר שבועות. בניגוד לצורה החריפה, ההופעה אינה פתאומית, אלא מאופיינת בהחמרה הדרגתית של הסימפטומים לאורך שבועות.
בנוסף, הופעה חוזרת של דלקת בבלוטות הרוק אופיינית לצורה כרונית. לאחר שהדלקת הכרונית הגיעה לשיאה, בלוטת הרוק הפגועה היא גם כואבת ומתקשה. מדי פעם הוא מפריש הפרשות חלביות וגרגריות, שעשויות להכיל גם כן מוגלה.
הדלקת הכרונית של בלוטות הרוק מופיעה בדרך כלל בצד אחד, אך יכולה לשנות צד מההישנות להישנות. אם אבן רוק הוא הגורם למחלה, ניתן לחוש בו מדי פעם בצינור הבלוטה כמתקשה, תלוי בגודלו. אם מורגשת מבלוטת רוק מוגדלת ומוגדלת, חשוב להתייעץ עם רופא ולדון איתו בהליך הנוסף.
אם אתה מחכה יותר מדי זמן והגורם לדלקת בבלוטות הרוק אינו מנוגד כראוי, סיבוך חמור יכול להיות מורסה, כלומר הצטברות מוגלתית הנגרמת על ידי החיידקים המושבתים. הסכנה של מורסה זה שהוא יכול לפרוץ פנימה דם כלי ובמקרה הגרוע ביותר החיידקים עלולים לגרום לאחר מכן לסכנת חיים הרעלת דם. הרופא יכול בדרך כלל לבצע את האבחנה על סמך התסמינים הקליניים ובדיון עם האדם שנפגע, או לפחות חשד לגביו.
מעיד על הימצאות דלקת ברקמת הבלוטה של אברי הרוק הוא נפיחות וכאבי לחץ באזור זה ועלייה באי נוחות בעת אכילה. הקרנה מוקדמת יותר של ראש ו צוואר אזור וצריכת תרופות מסוימות, בשילוב עם התסמינים המתאימים, יכולים להוות אינדיקציה לנוכחות דלקת בבלוטות הרוק. אם הדלקת מתרחשת שוב ושוב והאדם שנפגע סובל גם ממחלות ראומטיות, הדבר מעיד על סוג כרוני של דלקת אצל הרופא.
כאשר בודקים את חלל הפה, ניתן לראות שינויים דלקתיים אצל חלק מהחולים, במיוחד אלו הסובלים מדלקת בבלוטת הרוק החיידקית והנגיפית. אם יש חשד לדלקת חיידקית, הרופא ינסה לְעַסוֹת מה היא מוגלה מתוך רקמת הבלוטה ומערכת הצינורות כדי לאשר את חשדו. בדיקת מריחה יכולה להיות שימושית במקרה של דלקת בבלוטת הרוק החיידקית על מנת לגלות לאיזו אנטיביוטיקה מגיב הפתוגן המפעיל כך שניתן להתחיל טיפול ממוקד.
אם מעורבים אבני רוק כטריגרים, ניתן לזהות אותם בעדינות בתוך אולטרסאונד בְּדִיקָה. ניתן לראות גידולים או מורסות אפשריות גם בעזרת שיטת אבחון זו. לעיתים נדירות הדמיה באמצעות בדיקת MRI, CT או בדיקה אנדוסקופית של צינורות הרוק באמצעות מצלמה קטנה נחשבת ככלי אבחוני. אינדיקציות לבדיקה אנדוסקופית הן החשד למחלה אוטואימונית כגורם המניע, מכיוון שניתן להשיג חומר לדוגמא במהלך ההליך ולבחון למטרה זו. בנוסף, ניתן לשטוף את צינור הבלוטה ולשחרר אותה מאבנים במהלך הבדיקה. החיסרון של הבדיקה הוא שיש לבצע אותה תחת הרדמה מקומית.
