מה סף הקושינג? | תסמונת קושינג

מה סף הקושינג?

תסמונת קושינג מתאר קבוצת תסמינים הנגרמת על ידי רמה מוגזמת של קורטיזון ב דם. הסימפטומים הם, למשל, התפתחות של סוכרת mellitus, או פנים ירח מלא, תא מטען השמנה, סימני מתיחה על בטן or אוסטאופורוזיס. הסיבה השכיחה ביותר להתרחשות תסמונת קושינג האם צריכה מוגזמת של תרופות כגון קורטיזון או חומרים הפועלים באופן דומה, אשר כולם שייכים לקבוצת מה שמכונה גלוקוקורטיקואידים.

זו הסיבה ל סף קושינג לתרופות אלה. זה מציין את המינון היומי המרבי שניתן לקחת של התרופה המדוברת. אם מנה זו, כלומר סף קושינג, חורגת, רמת הקורטיון ב- דם עולה והסיכון להתפתחות תסמונת קושינג מגביר.

אל האני סף קושינג לצריכה של קורטיזון אצל מבוגרים זה בערך 30 מ"ג ליום. מיוצר באופן מלאכותי גלוקוקורטיקואידים שפועלים באותו אופן כמו קורטיזון למשל פרדניזולון or dexamethasone. כאשר לוקחים פרדניזולון, סף ה- Cushing הוא 7.5 מ"ג ליום, ועם dexamethasone זה 1.5 מ"ג ליום. לילדים, תלוי בגיל ומשקל, כרבע מהמינון הזה נחשב לסף הקושינג.

תסמינים של תסמונת קושינג

בין הסימפטומים המופיעים אצל אנשים הסובלים מתסמונת קושינג הוא עלייה במשקל עם חלוקת שומן האופיינית לתסמונת קושינג: לעיתים קרובות המטופל עולה במשקל בעיקר על תא המטען, הפנים הופכות עגולות ונוצרות רפידות שומן על צוואר ומעל ל עצם הבריח (צוואר שור). העור מראה גם שינויים סימפטומטיים, אדמומיות בפנים, אקנה, עני ריפוי פצע ופסים אדומים כהים (striae) על העור יכולים להופיע. אצל נשים, גברים שער ניתן לראות צמיחה על הפנים, חזה ובחזרה עקב מצב ההורמונים השתנה שנגרם כתוצאה מתסמונת קושינג.

חולים עם תסמונת קושינג סובלים לעיתים קרובות מ אוסטאופורוזיס בגיל צעיר ולהתלונן על כאב עצם. באופן דומה, חולשת שרירים ושרירים כְּאֵב נפוצים תסמינים של תסמונת קושינג. החולים מרגישים חסרי אונים וחסרי כושר.

ניתן לראות את הסימנים הבאים למחלה על העור: ריפוי פצעים בפציעות הוא גרוע והעור מדלל, שניתן לראות במיוחד על גב היד. לחולים יש גם אדום סימני מתיחה על העור (striae). חולים עם היפר-קורטיזוליזם (יותר מדי קורטיזול) מתפתחים לעיתים קרובות סוכרת (סוכרת), מכיוון שקורטיזול גורם לשחרור סוכר לזרם הדם, מה שעלול להוביל לעלייה גבוהה דם רמות סוכר.

לחולי קושינג יש לחץ דם גבוה ב 85% מהמקרים. הפיתוח של דכאון הוא סימפטום לא נדיר בתסמונת קושינג. שינויים ב- ספירת דם ניתן לראות גם בתסמונת קושינג: ספירת הטסיות ותאי הדם האדומים וספירת תאי הדם הלבנים הכוללים מוגברות, ואילו לצורות מיוחדות של תאי דם לבנים, אאוזינופילים ולימפוציטים, הספירות נמוכות יותר.

התפתחות יתר לחץ דם אנדוקריני (המושרה על ידי הורמונים לחץ דם גבוה) יכול להיגרם גם מכמות מוגברת של קורטיזול, הורמון בלוטות יותרת הכליה, בדם. אצל נשים תסמונת קושינג עלולה לגרום לתסמינים כמו הפרעות וסת ו אקנה היווצרות. זה יכול להוביל גם לגבר (אנדרוגניזציה).

ב 80% מהמקרים, גברים עם תסמונת קושינג סובלים אין אונות ושני המינים מאבדים את החשק המיני שלהם. כאשר ילדים נפגעים מתסמונת קושינג, מתרחשות הפרעות גדילה ועיכוב בהתפתחות. שלישת הקושינג היא שילוב של שלושה תסמינים, המתוארים גם כ רפלקס קושינג.

אלה הם: כולם נגרמים על ידי עלייה בלחץ תוך גולגולתי, שיכולה להתרחש מסיבות שונות. משולש הקושינג אינו בהכרח קשור לתסמונת קושינג, אך הוא יכול להיגרם על ידיו. העלייה בלחץ תוך גולגולתי, שיכולה להיגרם על ידי החזקת מים, דימום מוחי או מוֹחַ גידולים, מוביל להפחתת זרימת הדם למוח.

על מנת שתאי העצב יסופקו עם מספיק דם, ה- לחץ דם מורם בצורה רפלקסיבית לערכים גבוהים מאוד, ואז הלחץ המוחי יכול לעלות עקב בצקות נוספות. עלייה זו בלחץ תוך גולגולתי גורמת גם לסדירות נשימה ודופק איטי, אך יכול להיות מלווה גם בסחרחורת ואובדן הכרה, חסרים נוירולוגיים מכל הסוגים ובהמשך גם תרדמת. - לחץ דם מוגבר מוגבר

• האטת פעימות לב ו
• לא סדיר נשימה.

פנים ירח מלא הם סימפטום קלאסי לתסמונת קושינג. זה נגרם על ידי העובדה שלרמת הקורטיזון הגבוהה בדם יש השפעה רבה על חילוף החומרים האנושי. זה גם מוביל לחלוקה מחדש של שומן בגוף.

זה בדרך כלל מפחית את כריות השומן על הידיים והרגליים. בתמורה, יותר שומן מאוחסן בתא המטען, צוואר ופנים. כך נוצרים פני הירח המלא.

בנוסף, מופרש פחות מלח. המלחים מושכים מים בגוף ומובילים לאגירת מים. אלה גם גורמים לחולה להראות נפוח ומלא יותר.