מתי צריך ניתוח?
באופן עקרוני, לא כל החולים עם הקיים דימום מוחי ליהנות מטיפול כירורגי. לכן, חשוב לבחון היטב בכל אחד מהמקרים אם יש צורך בניתוח לחולה זה או לא. ברוב המקרים דימום נחשב כראוי לניתוח רק אם הוא מוביל להפרעה נוירולוגית.
זה מניח את זה כל כך הרבה דם זרם ל גולגולת כי אזורים מסוימים של מוֹחַ כעת נדחקים ואינם יכולים עוד לבצע את תפקידם בפועל. זה נקרא סימפטומטי דימום מוחי. בנוסף, יש להבדיל בין המיקום המדויק של הדימום, שכן דם ניתן להסיר בניתוח רק אם הגורם לדימום הוא שטחי ככל האפשר או ישירות ב מוֹחַ מְאוּרָך.
קשה לתאר מסגרת זמן מדויקת להפעלת א דימום מוחי, מכיוון שזה תלוי בגורמים שונים. אלה כוללים את מיקום הדימום ואת מידת הדימום, כמו גם נסיבות אחרות כמו חוויית המנתח או סיבוכים כלשהם. ככלל, עם זאת, ניתן לדבר על משך כללי בין שעתיים לשמונה שעות.
אולם במקרים בודדים משך הפעולה יכול להשתנות במידה ניכרת מנתון זה. מאז הטיפול הניתוחי בשטף דם מוחי כמעט תמיד מלווה בפתיחת ה גולגולת עצם, פעולה כזו קשורה באופן טבעי לסיכונים מסוימים. מצד אחד, מוֹחַ ניתוח כרוך תמיד באפשרות שאזורים מסוימים במוח עלולים להיפגע במהלך הניתוח, וייתכן וכתוצאה מכך ליקויים בתפקוד.
עם זאת, סיבוך כזה הוא יחסית נדיר מאוד. יתר על כן, יתכן שלמטופלים יש התקף אפילפטי במהלך הניתוח, אך ניתן לטפל בזה היטב ובמהירות. קיים גם סיכון לדימום לאחר הניתוח אם לא כולם כלי מטופלים כראוי או נפצעים במהלך הניתוח.
כמעט בכל המקרים, הפעיל טיפול בדימום מוחי מלווה בפתיחת ה- גולגולת, מה שנקרא קרניוטומיה. לצורך זה, ה שער מגולח תחילה באזור ההפעלה. ואז, מתחת הרדמה כללית, העור באזור זה מוסר בזהירות מעצם הגולגולת ומקופל הצידה.
כעת מתרחש פתיחת הגולגולת בפועל, בה נפתחת עצם הגולגולת במסור מתאים. לאחר מכן הסרת ה- דם ואספקת הספינה שנפגעה. ברגע שהמנתח בטוח שכל כלי מסופקים היטב, הגולגולת סגורה שוב.
צלחת העצם המנוסרת מעוגנת לשאר הגולגולת באמצעות צלחות או חוטים והעור תפור. ברוב המקרים, לאחר שער צמח חזרה, אין מה לראות במבצע.
