אִבחוּן
אם תסמונת קושינג על פי החשד, ראשית יש להבהיר האם התסמינים נגרמים על ידי טיפול בקורטיזול על בסיס תרופתי או לא. אם המטופל לוקח קורטיזון באופן קבוע, חוץ רחמי תסמונת קושינג ככל הנראה נוכח. בדיקות מיוחדות מבוצעות אם המטופל אינו מטופל בקורטיזול אך יש לו תסמינים אופייניים ל תסמונת קושינג.
קביעת כמות הקורטיזול ב דם כמו גם בדיקות תפקוד של בלוטת יותרת המוח ו בלוטת יותרת הכליה יכול לעזור באישור האבחנה. שלבי האבחון הם אפוא כדלקמן: ישנן מספר בדיקות לאבחון תסמונת קושינג עם תחומי יישום ומשמעות שונים. ה dexamethasone הבדיקה משמשת בעיקר בתחילת האבחון.
בהליך בדיקה זה, כמות קטנה של dexamethasone, חומר המיוצר באופן מלאכותי הדומה לקורטיזול, מנוהל בלילה הגורם לכמות הקורטיזול דם לירידה באנשים בריאים. מדידה של קורטיזון ברמה בבוקר לפני ובבוקר שאחרי הממשל מאפשר לערוך השוואה האם ייצור הקורטיזון משתנה כתוצאה מה dexamethasone מִנהָל. אם ה דם הבדיקה ביום שלאחר מכן לא מראה ירידה ברמת הקורטיזול, זה מצביע על תסמונת קושינג, מכיוון שבמחלה זו קורטיזול מיוצר ומשוחרר לדם ללא תלות בתהליכי הרגולציה הרגילים.
כתוצאה ממבחן קושינג הראשוני, נדרשות בדיקות אבחון נוספות כדי לקבוע את הגורם למחלה. בעזרת הקביעה להמשך הורמונים, לדוגמה "ACTH"ו-" CRH ", ניתן להחליט בין ה- בלוטת יותרת הכליה ו בלוטת יותרת המוח כגורם אפשרי. על מנת שנוכל לומר בדיוק מדוע קורטיזול בדם מוגבה והיכן נמצא הגורם להיפר-קורטיזוליזם, ניתן לבצע בדיקת CRH.
הורמון משחרר קורטיקוטרופין גורם ל בלוטת יותרת המוח להפריש ACTH לדם. בחולים, ACTH רמת הדם נמדדת לפני ואחרי מתן CRH. אם היווצרות ACTH עולה או ניתן לקבוע רמת ACTH גבוהה בדם, זה נקרא מחלת קושינג: בלוטת יותרת המוח היא מקום המחלה.
עם זאת, אם אין עלייה ב- ACTH בדם לאחר מתן CRH, הדבר מעיד על תסמונת קושינג של האדרנל או חוץ רחמי. בדיקת דקסמטזון במינון גבוה משמשת גם לאבחון של תסמונת קושינג: המטופל מקבל 8 מ"ג דקסמתזון. אם הערך לקורטיזול בדם יורד תוך יומיים, המחלה הבסיסית היא מרכזית מחלת קושינג.
אם הערך נשאר גבוה, או בלוטת יותרת הכליה גידול או גידול חוץ רחמי מייצר את הקורטיזול. על מנת להיות מסוגל להבחין בין גידול בבלוטת יותרת הכליה לגידול חוץ רחמי, אולטרסאונד בדיקות וטומוגרפיה ממוחשבת (CT), ואולי גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כליה, מסודרים. . - בדיקת קושינג / בדיקת דקסמטזון
- הבחנה בין הצורות השונות של היפר קורטיזוליזם
- אבחון לוקליזציה
כל המאמרים בסדרה זו:
