הקאות בשליש השלישי
בעד בחילה ו הקאה בסוף הֵרָיוֹן, הגורמים לעיתים קרובות אינם מזוהים. כנראה שהלחץ על האם, שמגדיל עד למקסימום בשלושת החודשים האחרונים, משחק תפקיד חשוב. כמו כן, שינויים הורמונליים מתרחשים שוב בסוף הֵרָיוֹן, העלולים לגרום לתגובות במערכות גוף שונות.
אם כי פשוט הקאה מהווה נטל גדול עבור אמהות לעתיד, הטיפול בדרך כלל פשוט יחסית. ככלל, השלב של הקאה מחכים ולכל היותר בחילה מונע. זה אפשרי באמצעות תזונה שונה ו דיאטה תוכניות, שבהן מתמקדים באוכל עדין וארוחות קטנות, המופצות לאורך היום. בנוסף האישה ההרה צריכה להסתדר ללא משקאות, אשר מעמיסים את בטן בנוסף, כמו קפה או נוזלים עם חומצה פחמנית.
לעומת זאת, תה ג'ינג'ר מומלץ על ידי נשים רבות הסובלות מכך הֵרָיוֹן הֲקָאָה. במהלך השנים התבסס גם טיפול רפואי אלטרנטיבי - אקופונקטורה or אקופרסורה. מחטים ועיסויים משמשים להשפעה על מערכות שונות בגוף.
עדיין לא ניתן היה להבהיר את הרקע המדעי, אך התוצאות מדברות בעד עצמן עם הקלה בתסמינים ב -50% מהמקרים. רק לעיתים רחוקות מאוד, רצוי במקרים חמורים מאוד בחילה, הן תרופות נגד הקאות המשמשות כאן, שכן תמיד יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי והתוויות נגד. במקרים של היפרזיס חמור בהריון אין אפשרות להמתין עד לדעיכת המחלה.
המטופל יכול להחליק במהירות למצב קריטי של היצע חסר, בו נפגע גם הילד שטרם נולד. לכן מתן פתרונות נוזלים ואלקטרוליטים בשילוב הוא שיטת הבחירה. לא ניתן לעשות זאת על בסיס אשפוז, כלומר לא בבית, מה שמצריך אשפוז.
בנוסף, ניתן להעביר שם תזונה בעזרת א בטן שפופרת, המפחיתה את הסיכון להקאות. במהלך שהייה באשפוז, נוזל לאזן תמיד צריך להתבצע: נרשם איזה נוזל המטופל לקח (בשתייה או באמצעות עירוי) ונתן (שתן). מרבית התרופות יכולות לעבור את מחסום השליה (מעין מחסום תאים המפריד בין התינוק לאמו דם) וכך יש השפעה גם על ה- עוּבָּר.
מכיוון שזה בדרך כלל מיותר, מכיוון שהטיפול באם הוא המוקד העיקרי, יש להימנע מכל סוג של תרופה בשל השפעתה וכן תופעות לוואי אפשריות. יוצאים מן הכלל לכלל זה הם תרופות שונות אשר אם אינן נלקחות מהוות סיכון לרווחת האם. במיוחד ב השליש הראשוןכלומר בשליש הראשון של ההריון, הילד שטרם נולד רגיש במיוחד ומגיב ברגישות לחומרים שונים הזרים לגוף.
במיוחד בתקופה זו, כאשר לצערנו מתרחשת בחילות בוקר, יש להימנע מטיפול תרופתי. רק אם האם כבר לא אחראית למתח ולחץ ולשינוי דיאטה לא הצליח, האם ניתן להשתמש בתרופות כדי להקל על התסמינים, מה שמכונה נוגדי חום. אנטיהיסטמינים כגון diphenhydramine או doxylamine משמשים כמו נוגדי חום.
מדובר באנטגוניסטים של קולטן H1, כלומר הם חוסמים את אתר הקישור ב- a היסטמין קולטן, אשר יכול לתווך בחילות והקאות כשהוא מופעל. ה אנטיהיסטמינים נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בחולי תנועה או הקאות בהריון ונחשבים בטוחים עבור עוּבָּר. תרופה נוספת המשמשת לעיתים קרובות להקאות מכל סוג שהוא, כולל הריון, היא דימנהידרינאט (הידוע יותר בשם Vomex®).
הוא מורכב מדיפנהידרמין ומרכיב פעיל אחר. במקרים חמורים של hyperemesis ניתן להשתמש בו גם בתרופות חזקות יותר כמו ondansetron. Ondansetron הוא אנטגוניסט קולטן 5-HT3 ובכך חוסם את הקולטן עבור סרוטונין, שכאשר מופעל יש השפעה דומה ל- היסטמין קולטן.
Metoclopramide, כמו א דופמין אנטגוניסט, משחרר בחילות ומגביר את התנועתיות במערכת העיכול, מה שעשוי גם להועיל. בנוסף לסוכנים הנ"ל, שונים אנטי-כולינרגים, מעכבים את המערכת הכולינרגית, ניתן גם לתת. לרוב התרופות המתאימות לטיפול בהקאות או בהיפרזיס יש תופעות לוואי.
עם זאת, אלה בדרך כלל קלים, כגון עייפות. מתן ויטמין B6 (פירידוקסין) בצורה של תכשירי ויטמינים, כמו גם ספיגה עצמאית דרך מזונות שונים, יכולים להקל משמעותית על הסימפטומים. יש לכוון מינון עולה באופן עקבי עד בין 10 ל- 25 מ"ג ליום.
מאז הכניסה של ויטמינים מבחינה עקרונית יש להעדיף באמצעות מזון, בנוסף ניתן לתמוך בהכנות אם לא ניתן ליטול מספיק חומרים מזינים דרך בחילה. הבנזודיאזפין diazepam הוכח כי יש לו השפעה חיובית על hyperemesis gravidarum. דיאזפאם היא תרופה פסיכוטרופית בעלת השפעה מקלה על חרדה, מרגיעה שרירים, אך גם מרגיעה. על פי מומחים, הרכיב האחרון אחראי על התכונות המרגיעות לגבי הקאות.
עם זאת, מאז diazepam היא תרופה ממכרת לטווח הארוך וההשפעה הטרטוגנית שלה (מזיקה לילד שטרם נולד) נדונה לעתים קרובות, יש להשתמש בתרופה רק במידת הצורך, בזהירות מירבית ותחת פיקוח רפואי. ניתן להשתמש בהידרוקורטיזון ובסטרואידים אחרים במקרים של הקאות קשות בהריון שהוכיחו עד כה עמידות לטיפול. גם כאן דנים בהשפעה מזיקה על הילד.
ישנן גם תרופות בעלות השפעה אנטימטית, אך אסור להינתן במהלך ההריון ולכן אינן מסומנות. אנטגוניסטים של קולטן NK1, למשל, פועלים ישירות ב מוֹחַ במרכז הבחילה ובכך מונע התפתחות של גירויים לבחילה, אך אסור ליטול נשים בהריון. יש להימנע מהכנות כגון אפרפטיטנט או פוספרפיטנט. הטרטוגניות של דומפרידון, א דופמין אנטגוניסט כמו מטוקלופרמיד, לא הוכח. עם זאת, רופאים רבים ממליצים לא ליטול תרופות המכילות את החומר הפעיל.
