החלפת כליות תרפיה כולל החלפה חלקית או מוחלטת של כליה לתפקד בחולה עם כשל כלייתי. הנהלים נעים בין שונים דיאליזה שיטות ל כליה הַשׁתָלָה. השתלה הופכת להיות נחוצה ולו רק בגלל דיאליזה קשור לצמיתות לפגיעה קשה ב דם תפוצה.
מהו טיפול חלופי בכליות?
החלפת כליות תרפיה כולל החלפה חלקית או מוחלטת של כליה לתפקד בחולה עם כשל כלייתי. הנהלים נעים בין שונים דיאליזה שיטות ל השתלת כליה. החלפת כליות תרפיה תואם את מסלול הטיפול הרפואי להשלמה כשל כלייתי. טיפולים בתחליפי כליה מחליפים באופן חלקי או מוחלט תפקוד כליות. מבחינה טיפולית, ישנם מספר פרוצדורות אישיות שמטרתן זו: המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית ו השתלת כליה הם הידועים שבהם. שיטות טיפול כגון המודיאליזה ו דיאליזה פריטונאלית מקובצים גם תחת המונח הליכי החלפת כליות. נהלי החלפת כליה משמשים לאובדן חלקי או מוחלט זמני או קבוע תפקוד כליות. נהלים כגון סינון אולטרה נופלים גם הם לקבוצה מתודולוגית זו. כ הַשׁתָלָה של כליה תורמת למקבל איברים, השתלת כליה הוא הליך החלפת הכליות הקפדני ביותר.
פונקציה, אפקט ומטרות
הכליות מבצעות פונקציות ניקוי רעלים. בלי זה דטוקסיפיקציהבני אדם אינם יכולים לשרוד בטווח הארוך. לכן אי ספיקת כליות מוחלטת מסכנת חיים. כדי להציל את חיי המטופל, יש לתת טיפול חלופי בכליות עם תכונות ניקוי רעלים. באיזה הליך נהוג להחליט על כל מקרה לגופו. השתלה של כליה תורמת, למשל, היא אפשרות הטיפול היחידה פרט לדיאליזה לחולים עם אי ספיקת כליות סופנית. בעקבות תרומת חיים או לאחר המוות, מושתל החולה בכליה חדשה בהשתלה אלוגנית, הטרוטופית או תחליפית. ה דם ההרכב הקבוצתי והאימונולוגי של התורם והמקבל חייב להתאים כמה שיותר מקרוב כדי שתוכל לבצע השתלה. ברוב המקרים הכליה אינה מושתלת למיקום הכליות בפועל, אלא לאזור האגן. הכליות של המטופל בעצמן נשארות בדרך כלל בגוף והכליה החדשה תומכת בהן בעבודתן מכאן ואילך. ה דם כלי מכליה התורמת נתפרים לכלי האגן למטרה זו. דרכי השתן של ההשתלה מחוברים ישירות ל שלפוחית שתן. ככלל, הכליה החדשה מתחילה לעבוד במהלך ההשתלה. כדי למנוע דחייה על ידי המערכת החיסונית, המטופל בדרך כלל ניתן מדכאי חיסון. עם זאת, בדרך כלל חלק מהחולים אינם מתאימים כמושתלים. זה נכון במיוחד לגבי חולים שמחלה מסוימת מפעילה את מחלת הכליה ויגרום לה להישנות גם לאחר השתלה. במקרים כאלה, הליכי דיאליזה מסומנים כטיפול חלופי בכליות. כך גם לגבי חולים שלא ניתן למצוא להם כליה תורמת מתאימה בזמן הקרוב. ב דיאליזה פריטונאלית, ה צפק משמש כממברנת הדיאליזה. מותר לדיאליזה להיכנס לחלל הצפק במהלך הטיפול. ה צפק משמש כממברנה לשטיפת חומרים שיש להפריש. גישה ל צפק מסופק על ידי מערכת צנתרים. מערכת זו עוברת לחלל הצפק באמצעות מנהרה תת עורית. ב המודיאליזה, לעומת זאת, דיאליזר מסנן את חומרי ההפרשה מהדם. כדי להבטיח את זרימת הדם לדיאליזר, הנפרולוג מציב מה שנקרא תריס דיאליזה על המטופל. שלוש השיטות הללו של טיפול חלופי בכליות אינן היחידות. בתחום הליכי הדיאליזה, למשל, SLEDD ואולטראפילטרציה נחשבים גם כנהלי החלפת כליה, הנחשבים לסוג של דיאליזה מיוחדת. עם זאת, אין דיאליזה יכולה להחליף כליה לצמיתות. לכן, בטווח הארוך, ברגע שהכליות נכשלות לחלוטין, יש צורך בהשתלה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הטיפולים השונים בתחליפי כליה קשורים לסיכונים ותופעות לוואי שונות. לדוגמא, עם דיאליזה פריטונאלית, כאב בטן נפוץ. קַדַחַת היא גם תופעת לוואי שכיחה. אם העבודה לא מתבצעת בצורה סטרילית, ניתן להכניס זיהומים ופטריות דרך מערכת הצנתרים. זיהומים בפצעים באתר הכניסה של הקטטר מופיעים גם כן. בהשוואה למודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית מסירה יותר חלבונים, אבל פחות קריאטינין ו אוריאה. בטווח הארוך, כל דיאליזה עלולה לגרום נזק לדם כלי, המפרקים או אפילו לֵב. הליכי דיאליזה מהווים עומס רב על המטופל, מבחינה פיזית ופסיכולוגית, ומחייבים הקפדה על כללי תזונה מסוימים. לדוגמא, מזון המכיל אשלגן יש להימנע, אחרת הסיכון של לֵב מחלה עולה. מאז דיאליזה שוטפת חיונית ויטמינים מחוץ לגוף, חולי דיאליזה חייבים לקחת תזונה תוספים. בדרך כלל הם מרגישים שאיכות חייהם מוגבלת. מכיוון שהליכי דיאליזה רבים מתקיימים פעם ביום, הם כבר אינם חופשיים אפילו לתכנן את חיי היומיום שלהם. השתלת כליה מגבילה את איכות החיים הרבה פחות בטווח הארוך. אפשרות טיפול זו היא גם הטיפול החלופי בכליות היחיד שניתן להשתמש בו ביעילות לטווח הארוך. זה משפר את איכות החיים של המטופל ואת הכלל בריאות, אבל כמו דיאליזה, זה קשור לסיכונים. בנוסף לסיכונים הכלליים של ניתוח ו הרדמה, תמיד קיים סיכון של דחייה עם א השתלת כליה. סיכון זה מלחיץ מאוד את המטופל מבחינה פסיכולוגית. דחייה עדיין יכולה להתרחש בנסיבות מסוימות גם אם נראה שהגוף קיבל את הכליה מיד לאחר הניתוח. למרות ש מדכאי חיסון בדרך כלל מקטינים את קצב הדחייה, הדחייה לעולם אינה מתבטלת לחלוטין בהשתלה. גם תגובות חיסוניות דלקתיות מהוות סיכון מסוים. עם זאת, בשלב מסוים, השתלה היא הטיפול היחיד שאפשר להחליף כליה.
