מעקב אחר טיפול
בניגוד לסטנדרט הפריןהתנודות של רמת התרופות בגוף נמוכות משמעותית עם הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך. מסיבה זו, טיפול ניטור בדרך כלל אינו הכרחי לחלוטין. יוצאים מן הכלל הם חולים עם סיכון מוגבר לדימום ו / או חולים הסובלים מאי ספיקת כליות. במקרים כאלה, ניתן לבצע קביעת פעילות אנטי-פקטור Xa כדי לפקח על הטיפול. הזמן הטוב ביותר לקביעת פעילות אנטי פקטור Xa הוא 3-4 שעות לאחר הממשל האחרון של מונו-אמבולקס®.
תופעות לוואי
התגובה השלילית הנפוצה ביותר של משקל מולקולרי נמוך הפרין כמו מונו-אמבולקס® היא נטייה מוגברת לדימום או לדימום. דימום בעור, דימום מהאף, בטן דימום או דימום במעיים יכול להתרחש. גם במצב כזה, ניתן להפחית באופן חלקי את ההשפעה של הפרוטאמין האנטגוניסט.
הסיכון לירידה במספר דם טסיות (תרומבוציטים) בדם, המכונה בז'רגון הטכני תרומבוציטופניה, נמוך משמעותית עם מתן משקל מולקולרי נמוך הפרין מאשר עם מתן הפרין סטנדרטי. עם זאת, מקרים של תרומבוציטופניה תוארו גם באמצעות הפרין קצר שרשרת. אם הירידה בערכי התרומבוציטים מתרחשת במהלך הטיפול בהפרין, מדברים על המושרה על ידי הפרין תרומבוציטופניה, או בקיצור HIT.
אות אזהרה הוא ירידה בערכי הטסיות מתחת ל 50% מהערך ההתחלתי. תגובות שליליות אחרות הן תגובות אלרגיות ואנאפילקטואידים (תגובות חוסר סובלנות חריפות), עלייה ב כבד ערכים (עלייה ב- transaminases GOT ו- GPT), גירוי ושינויים באתר ההזרקה ולעיתים נדירות, אובדן שיער. בשימוש לאורך זמן רב יותר, ירידה ב צפיפות עצם (אוסטאופורוזיס) יכול להתרחש.
אינטראקציות
האפקט של מונו-אמבולקסניתן לשפר ® על ידי נטילת תרופות המעכבות גם כן דם מִתקַרֵשׁ. אלה כוללים נוגדי קרישה דרך הפה כגון פנפרוקמון (Marcumar®) או חומרים המעכבים את הצבירה של דם טסיות (מעכבי צבירת טסיות דם) (למשל חומצה אצטילסליצילית, או בקיצור ASA, קלופידוגרל או טיקלופידין). תרופות אחרות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון אינדומטצין ו איבופרופן, יכול לשפר את ההשפעה של מונו-אמבולקס® ובכך להוביל לנטייה מוגברת לדימום.
היחלשות ההשפעה של מונו-אמבולקס® נגרמת על ידי אנטיהיסטמינים, דיגיטאליס, ויטמין C ו ניקוטין. מונו-אמבולקס® יכול גם לשפר את ההשפעה של חומרים אחרים. אלו כוללים בנזודיאזפינים, פניטואין, כינידין ופרופרנולול.
זאת בשל העובדה ש- certoparin, החומר הפעיל של Mono-Embolex®, מחליף חומרים אלה מקשירתם לפלזמה. חלבונים, כך שאחוז גבוה יותר של תרופות זמין בצורה חופשית ופעילה. למונו אמבולקס ולאלכוהול אין אינטראקציות ישירות. לכן ההשפעה של מונו אמבולקס נותרה זהה.
עם זאת, מונו אמבולקס® מפחית את קרישת הדם. יש לקחת זאת בחשבון, שכן השפעת האלכוהול עלולה להוביל לתאונות מוגברות. יתר על כן, במהלך חריפה פקקת, יש להימנע מלחץ על הגפיים הפגועות.
