חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- אקוקרדיוגרפיה (הד; לב אולטרסאונד) - למדידת התחדשות תלת שרירית (דליפה המובילה לזרימה חוזרת של דם מ חדר ימין אל חדר ימני) וכביכול TAPSE (קיצור של: "טיול סיסטולי מישורי טבעתי"); זה מאפשר הערכה עקיפה של לחץ עורקי ריאתי סיסטולי; מדידת TAPSE מתבצעת באמצעות מצב M ומתארת את הטיול האורכי של ה- שסתום טריקוספיד במהלך סיסטולה / שלב התכווצות של לֵב (<2 ס"מ = יתר לחץ דם ריאתי/יתר לחץ דם ריאתי). יתר על כן, הערכת לחץ עורקי ריאתי סיסטולי באמצעות מהירות התחדשות מרבית ב שסתום טריקוספיד (TRV; מהירות התחדשות שסתום תלת-ממדי) בדופלר רציף. מטרה: לסיים את ההסתברות האקו-קרדיוגרפית לנוכחות יתר לחץ דם ריאתי (PH) מבוסס על המקסימום שסתום טריקוספיד מהירות התחדשות גבוהה, בינונית או נמוכה.
- [הערכות PAPsys:
- 37-50 מ"מ כספית (סילון רגיגיטציה תלת-ממדי 2.9-3.4 מ '/ שנייה); PH אפשרי → בירור בנוכחות PH גורמי סיכון (לְמָשָׁל, סקלרודרמה), ימין לֵב סימני לחץ, או קוצר נשימה לא ברור.
- > 50 מ"מ כספית (סילון חוזר תלת-ממדי> 3.4 מ '/ שנייה): סביר להניח ש- PH נדרש אימון, כולל צנתור לב ימני (I, C)]
- אם PAH (עורק ריאתי יתר לחץ דם) או CTEPH (טרומבואמבולית כרונית) יתר לחץ דם ריאתי) יש חשד, ואם ישנן עדויות ל- PH חמור הקשור לשמאל לֵב or ריאות מחלה → הצגת המטופל במרכז מומחי PH מומחה.
- אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג; רישום הפעילות החשמלית של שריר הלב) - שינוי באק"ג מתרחש בדרך כלל באיחור או נעדר אצל חלק גדול מהמטופלים. השינוי הבא עשוי להתרחש ב- cor pulmonale:
- סימן היפרטרופיה של הלב הימני (סימן להגדלת הלב הימני):
- הגבהה של גל ה- R מוביל V1 ו- V2.
- עלייה של גל S בהובלות V5 ו- V6 ל> 0, 7 mV.
- הפרעה בתפקוד של רפולריזציה של החדר הימני:
- דיכאון ST ושליליות T במובילים V1-V3.
- קריטריונים עם ספציפיות נמוכה (ההסתברות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה הנדונה מזוהים גם הם כבריאים לפי ההליך):
- בלוק ענף צרור ימני עם דפורמציה של מתחם החדר ב חזה קיר מוביל V1, V2 ו- T שלילי ב- V1 ל- V3.
- Pyramidal P pulmonale (גל P מורחב ומוגבה) בעופרת הגפיים III
- סימן היפרטרופיה של הלב הימני (סימן להגדלת הלב הימני):
- קרני רנטגן של בית החזה (חזה רנטגן /חזה), בשני מישורים - שינויים מופיעים גם באיחור רב במקרה זה. השינויים הבאים עשויים להתרחש ב- cor pulmonale:
- לב נכון היפרטרופיה, הלב ממלא את החלל הרטרוסטרני בדימוי הרוחבי.
- קשת ריאה בולטת (truncus pulmonalis).
- עורקי ריאה מרכזיים מורחבים, קפיצה בקליעה לעבר עורקי היקף → היקפיים "בהירים ריאות
- צנתור לב ימני (RHC); בעזרת צנתר הלב הימני ניתן לקבוע את לחץ החדר הימני (לחץ בחדר הימני) במנוחה ותחת לחץ:
- אישור על האבחנה של PH
- בירור הסיבה וקביעת חומרת המודינמית.
- בדיקת Vasoreactivity (עם שאיפה תחמוצת חנקן (NO) או לחלופין בשאיפה אילופרוסט) לזהות מה שמכונה "מגיבים" שעשויים להפיק תועלת תרפיה עם גבוה-מנה סידן אנטגוניסטים; אינדיקציות: חולים עם עורק ריאתי אידיופתי, תורשתי או שקשור לתרופות יתר לחץ דם.
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - עבור אבחנה מבדלת.
- אולטרסאונד בטן (אולטרסאונד בדיקת אברי הבטן) - לאבחון בסיסי.
- טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה /חזה (CT חזי) - לאבחון מתקדם.
- ספינטגרפיה של זלוף / אוורור - פרוצדורה אבחונית לרפואה גרעינית המשמשת להערכת תסחיף ריאתי
- אינדיקציות: PH חמור; הדרה של ריאות טרומבואמבוליות כרוניות יתר לחץ דם.
- חשד לתרומבואמבולית PH (CTEPH) כרונית; אופייני ב מצב נ. רֵאָתִי תסחיף וקוצר נשימה מאמץ שלאחר מכן (קוצר נשימה במאמץ) [שיטת הבחירה להוציא CTEPH].
- ספירוארגומטריה (מדידת גזי נשימה בזמן מאמץ גופני).
- מבחן הליכה בן 6 דקות - נוהל סטנדרטי להערכה אובייקטיבית, קביעת חומרת התקדמות הגבלת התרגיל המיוחס לסיבות לב ריאות.