הולוקס ואגוס

שמות נוספים

פיקה, כוויות קור, פיקה, פיקה של הבוהן הגדולה, פיקה של כף הרגל, פציעה של כף הרגל, כף רגל, כף הרגל אדוקטוגלגוס

התפלגות תדרים

הלוקס וולגוס מופיע כמעט תמיד בשילוב עם כף הרגל. במהלך החיים, התקלות של כף הרגל עולה לאט. כתוצאה מכך, התפקוד לקוי של הלקס וולגוס עולה גם עם הגיל.

שתי התמונות הקליניות משפיעות זו על זו באופן שלילי במהלך הזמן. נשים מושפעות לעיתים קרובות יותר מאשר גברים. ההתפלגות המגדרית היא בערך 9: 1 (נקבה: זכר). עקב כף הרגל ההולכת וגוברת, הבוהן הגדולה נמשכת יותר ויותר אל העיוות של הלוקס וולגוס על ידי גיד המפזר (גיד של שריר הלוציות המוצר).

• גיד אקסטנסור ארוך (גיד של musculus extensor hallucis longus)
• גיד המפזר (גיד של המוליך השריר Musculus)

מידע כללי

בתור בייל הבוהן הגדולה או הלוקס וולגוס, העקמומיות של הבוהן הגדולה נקראת אל הבוהן החיצונית-קצה-כף הרגל. מחלה זו מושפעת מגורמים שונים. כגורמים חשובים נחשבים:.

עקב העומס הכרוני בכדור הבוהן הגדולה, התקשרות גרמית (אקסופיטים) מתרחשת באזור העומס הגדול ביותר על ראש של הראשון מטטרסל ומלווים ביצירת בורסה הולכת ומכאיבה יותר ויותר (דלקת הכסת). יש דרגות חומרה שונות של העיוות. מטרת התיקון הניתוחי בשלבים המוקדמים היא לשמור על תפקוד הניתוח מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה ובכך להחזיר מלא, כְּאֵב-ניידות חופשית של הבוהן הגדולה.

"הלקס וולגוס - מיצוב לא נכון" הוא תוצאה קלאסית של הציוויליזציה המערבית שלנו. לפיכך, בארצות ובתרבויות בהן נשים אינן נועלות נעליים או נעליים פתוחות (למשל סנדלים), לעתים רחוקות מתרחשת הלוקס וולגוס. בתמונה שלמעלה ניתן לראות את התפקוד הקלאסי של הלוקס ולגוס.

בנוסף, גידים של כף הרגל מוצגים, החשובים להתפתחות המום.

• מרכיב מולד (בירושה מאם ואבא)
• חוסר איזון בשרירי הרכבות עקב חוסר אימון של שרירי כף הרגל ו
• נעליים צמודות מדי

הסיבה להתפתחות הלוקס וולגוס היא לרוב רצועה תורשתית ו רקמת חיבור חולשה המשפיעה על כל הגוף. זה גורם להתפתחות כף רגל שטוחה.

בשל המתח המופחת של מנגנון הרצועות, קשת האורך של כף הרגל משתטחת והקשת הרוחבית, הנטענת בכבדות במהלך הגלגול, מתרחבת יותר ויותר ובכך מגלה את חולשת קשרי הרצועה בין מטטרסל עצמות. מאחר שרופא לא יכול לתקן את חולשתו של המנגנון הרצועתי, מטפלים רק בסימפטומים של הלקס וולגוס. משמעות הדבר היא כי ניתן לטפל רק בהשלכות של כף הרגל, ולא כף הרגל עצמה.

על ידי נעליים נוחות, שלנו שרירי כף הרגל אינם מאומנים ולא מעורערים, מה שמוביל לחוסר איזון שרירי בכף הרגל. אימון של הפנימי הקצר שרירי כף הרגל, אשר יכול לנטרל את התפשטות קשת כף הרגל, נמנע אפוא. בפרט, נעליים לא מתאימות, למשל עם א קדימה אזור או עקב שמורמים יותר מדי, מה שמגביר את הלחץ על כף הרגל פי כמה וכמה, משחק תפקיד חשוב.

התקלות הולכת וגוברת של כף הרגל מובילה לכיווני משיכה משתנים של האמור לעיל גידים. זו הסיבה העיקרית לסיבוב פנימה של הבוהן הגדולה. עם כיפוף הולך וגובר של הבוהן הגדולה, היריבים השריריים הופכים ליעילים.

נעליים תורמות תרומה משמעותית להתפתחות הלוקס וולגוס בקרב אנשים נפגעים רבים. לבישת נעליים לא נכונות מעמיסה על הכבד עומס מיוחד במיוחד קדימה, אשר מקדם את התפתחות הלוקס וולגוס. זה נגרם בדרך כלל על ידי נעליים עם עקבים גבוהים, שם כדור הרגל ו קדימה לשאת בחלק הגדול ביותר ממשקל הגוף.

לנעליים המחודדות מלפנים יש השפעה שלילית גם על הלקס וולגוס. בשל המרחב המוגבל העומד לרשות האצבעות, יכול להתפתח גם תנוחה כזו של האצבעות. הלקס וולגוס נפוץ, אך ברוב המקרים הוא גורם לתלונות מעטות.

אין קשר בין מידת התפקוד המוטע לבין מידת התלונות על הלוקס וולגוס. עיוותים גדולים עלולים לגרום לאי נוחות מועטה ולהיפך. עם זאת, ככל שהתאמה הגדולה יותר, כך גדלה ההסתברות לטעינה שגויה של מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה יגרום לבלאי בטרם עת של סָחוּס (ארתרוזיס).

עבור נשים רבות, הלקס וולגוס הוא בעיה קוסמטית בלבד. התלונות הראשונות מתרחשות בדרך כלל על כדור הבוהן הגדולה. כדור זה של הבוהן הגדולה נקרא מבחינה רפואית גם אקסוסטוזיס או פסאודואקסוסטוזיס. זה המקום בו כף הרגל רחבה ביותר, אז נעליים לוחצות כאן הכי הרבה.

זה מוביל ללחץ מכני על העור והבורסה שמתחת. לאחר מכן הבורסה מתעבה כדי להגן טוב יותר על העצם. זה הופך את כדור כף הרגל לבלוט עוד יותר והלחץ בנעל עולה עוד יותר.

דלקת, נפיחות, לא חיידקית ואפילו חיידקית דלקת הכסת יכול להתפתח. במהלך המחלה הנוסף, יכול להתפתח כדור כואב וכואב של הבוהן הגדולה (כרוני) דלקת הכסת). בשלב הסופי של המחלה קיים כְּאֵב.

כמו כל מפרק, גם מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה אינה מיועדת למצב מוטה (אי התאמה). לכן, במהלך המשך של מחלת הלקס ולגוס, שחיקה מוקדמת ארתרוזיס של המפרק סָחוּס (hallux rigidus) מתרחשת. תסמיני הבלאי מתבטאים בתחילה בהגבלת תנועה בבוהן, שיכולה להגביל בכאב את תנועת הגלגול של המפרק.

באופן כללי, ישנה הידרדרות איטית אך מתקדמת כרונית של התפקוד לקדמות כף הרגל. ה ארתרוזיס המפרק המטטרוסופלנגאלי של הבוהן מתקדם, כְּאֵב ודלקת נשארת והבוהן יכולה לסטות החוצה מהמצב הרגיל עד 90 °. במקרים קיצוניים ניתן למקם את הבוהן הגדולה מעל או מתחת לאצבע השנייה והשלישית.

הלוקס וולגוס הוא שיבוש של הבוהן הגדולה בה מפרק הבסיס מתכופף כלפי חוץ. עבור רוב הנפגעים, הלקס וולגוס גורם לתלונות מעטות מלבד היבטים קוסמטיים. אולם לעיתים, הלוקס וולגוס עלול לגרום לכאבים עזים, אשר לאחר מכן יש לראות בהם אינדיקציה לניתוחי הלקס וולגוס.

לכאב בהלוקס וולגוס יש כמה סיבות: כדור הבוהן הגדולה הוא כבר מבחינה פיזיולוגית החלק הרחב ביותר של כף הרגל, ולכן ככל הנראה הנעל צובטת כאן. במקרה של הלוקס וולגוס, אזור זה כעת גדול עוד יותר, ולכן מופיעים שם כאבי ולחץ אופייניים של הלוקס וולגוס. ישנם מטופלים המפתחים גם יבלות או ליבות בנקודות הלחץ.

לחץ מכני ארוך טווח (למשל לחץ של נעל) מגרה כל הזמן את הבורסה המקיפה את המפרק. הבורסה מגיבה על ידי עיבוי כדי להגן על העצם והמפרק, שמתחיל מעגל קסמים. בנוסף, שימוש יתר כרוני עלול להוביל להתפתחות בורסיטיס, שיכולה להיות חיידקית או לא בקטריאלית והיא אחת התמונות הקליניות הכואבות מכולן.

מכיוון שגם המפרק נטען בצורה לא נכונה על ידי התפקוד לקוי, ארתרוזיס יכול להתפתח לעיתים קרובות על רצפת הלקס וולגוס (hallux rigidus). זה אומר שהמפרק סָחוּס נשחק יותר ויותר עם הזמן. תהליך זה מוביל גם לכאב, אשר מורגש במיוחד כאשר המפרק עובד, כלומר במיוחד כאשר הולכים ברגע בו כף הרגל מתגלגלת מעל כדור הרגל.

מכיוון שארבע האצבעות האחרות נעקרות מהמקום הטבעי שלהן וכך הן גם נטענות באופן שגוי לצמיתות, יכולה להתפתח גם תחושה כואבת באצבעות אלו או אפילו בכל כף הרגל הקדמית. בתחילה, הכאב קיים בדרך כלל רק כאשר המפרק המטטרוסופאלנגאלי של הבוהן הגדולה נטען ו / או מופעל לחץ על האזור הפגוע (למשל, על ידי נעל), אך בשלב מנוחה, האדם המושפע נקי מכאב שוב. . אולם עם הזמן ההולך וגדל הם מתפתחים לכאבים קבועים כרוניים, המלווים בירידה משמעותית באיכות החיים.

חשוב לזכור שהתמונה הקלינית של הלוקס וולגוס אינה בהכרח נותנת אינדיקציה ישירה לעוצמת הכאב של המטופל. כמובן, סביר יותר שמישהו עם הלקס וולגוס בולט סובל גם מדלקת מפרקים ניוונית ומחסור ניכר במקום בנעליים, אך אפילו פיתול של הבוהן הגדולה למדי לא נראה בולט יכול לגרום לכאב חמור בשלבים המוקדמים של הלוקס וולגוס. , בעוד שלעיתים עיוותים מתקדמים עלולים להיות ללא כאבים יחסית. בהאלוקס וולגוס, ה מטטרסל העצם מועברת לצד, ואילו הבוהן הגדולה מכופפת לכיוון האצבעות האחרות.

זה יוצר אזור פגיע במיוחד במפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה. לעיתים קרובות העור שם מודלק מכיוון שהוא מתחכך ברקמת הנעל. אם ה- hallux valgus נמשך לתקופה ארוכה יותר, הדלקת יכולה להעמיק ואף להשפיע. גידים ו עצמות. התקלות מובילה גם למתח שגוי על השרירים.

לכן, גיד שריר הבוהן כבר אינו עובר בקו ישר על פני הבורסה, כך שגם בורסה זו יכולה להיות מודלקת. דלקת בבורסה (בורסיטיס) נגרמת בדרך כלל על ידי הלקס וולגוס בכדור הבוהן. נקודת המוצא של דלקת זו היא לעתים קרובות החיכוך בין מפרק המטטרסופאלנג'ל של הבוהן הגדולה לנעל.

דלקת שטחית זו מגיעה לעומק הבוהן ועלולה להשפיע על השרירים, הגידים והבורסים שם. עם זאת, בורסיטיס יכולה להיגרם גם בגלל עומס שגוי על השרירים. הטיפול בבורסיטיס נעשה בדרך כלל על ידי השתקת החלק הפגוע בגוף.

במקרה של הלוקס וולגוס, תחבושת יכולה להועיל. זה מתקן את המיקום הלא נכון של הבוהן הגדולה ובכך מפחית את העומס על הבורסה. אם חוסר תחושה נוצר בבוהן הגדולה כתוצאה מהלקס וולגוס, זה בדרך כלל נובע מבעיות במחזור הדם או נזק עצבי.

ההתאמה יכולה ללחוץ על כלי ו עצבים ופוגעים בהם באופן שתפקידם מוגבל. נזק עצבי פירושו שהמידע על מגע, טמפרטורה, לחץ, כאב וכו 'כבר לא יכול להיות מועבר ל מוֹחַ, כך שהבוהן תחושה קהה.

בוהן קשה הוא המונח הטכני של ארתרוזיס במפרק המטטרוסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. בשל המיקום הלא נכון של העצם המטטרסאלית והבוהן הגדולה עצמה, מתפתח ארתרוזיס בין שני אלה עצמותכלומר במפרק המטטרוסופלנגאלי של הבוהן הגדולה. ההתאמה גורמת להעמסה לא נכונה של משטחי המפרקים, מה שמוביל בטווח הארוך לשחיקה של שכבת הסחוס המגן, ואז מתפתח hallux rigidus.

אבחון של הלקס ואלגוס באמצעות תלונות המטופל: תפקוד לקוי של הבוהן הגדולה והמטטרסאל הבולט. ראש גורם ללחץ נעליים, העור הופך רגיש לדלקת. בורסה נוצרת מעל ראש של המטטרוסוס, שיכול בקלות להיות מודלק. הלוקס וולגוס גורם לכאבים ולנקודות לחץ בכף הרגל.

הבוהן הגדולה הזוויתית ותזוזת האצבעות הקטנות מפריעות לתהליך ההליכה הטבעי. זה גורם לאי נוחות בהליכה ולקיצור אורך הצעד. אין זה נדיר שקשורה של הלוקס וולגוס עם הבוהן או הבוהן טופר.

במקרה של אצבע הפטיש הבוהן הגדולה סוטה כלפי מטה במפרק הקצה שלה. בבוהן טופר הבוהן סוטה כלפי מעלה במפרק הבסיס שלה, בשניים (היקפיים) המפרקים רחוק מהגוף הוא כפוף כלפי מטה כמו טופר. לאחר מכן מתרחשות נקודות לחץ כואבות על המשטחים הכפופים, נוצרים תירס (clavus) ו calluses.

כף הרגל הנלווית גורמת לעיתים קרובות לכאבים מתחת לראשי המטטרסלים הנטענים באופן לא טבעי (לא פיזיולוגי) 2-4 (מטטרסליה) באזור כף הרגל הקדמית, אשר נקרא גם מבחינה רפואית. מטטרלגיה. בדיקה רפואית במקרה של הלקס וולגוס: העיוותים של כף הרגל כבר נראים חיצונית. הם מציגים את עצמם כמתואר לעיל.

קרני רנטגן: צילום רנטגן של שתי הרגליים נלקח לצורך הערכה מדויקת של התפקוד הגרמי של הלקס וולגוס. ניתן לגלות כל נזק משותף שעשוי להתרחש. בנוסף, היקף ההתאמה קובע את הליך התיקון הניתוחי.