- חסימת אנטי-חדרית
- הפרעת קצב ברייקרדית
הַגדָרָה
בבלוק AV, העירור החשמלי של צומת סינוס מתעכב רק (בלוק AV מדרגה 1), רק באופן חלקי (מדרגה 2) או בכלל (מדרגה 3) מועבר לשרירי החדר על ידי צומת AV או מבנים כפופים. משמעות הדבר היא שזרם הפוטנציאלים החשמליים נקטע בנקודה מסוימת מה- צומת AV כלפי מטה.
חסימת AV מדרגה 1
בבלוק AV מדרגה 1, כל פוטנציאל שעולה ב צומת סינוס (לחץ קוצב לב של לֵב) עדיין מועבר, אך ההעברה מואטת. כך שלמעשה אין כאן חסימה אמיתית, אלא רק עיכוב. תסמינים: חסימת AV מדרגה ראשונה אינה גורמת לתסמינים.
ניתן לזהות זאת רק ב- ECG. אבחון: עם חסימת AV מדרגה 1 נראית הארכת זמן ה- PQ באק"ג, המרחק בין גל P לגל Q הוא יותר מ- 0.20 שניות. טיפול: אין צורך בטיפול.
חסימת AV מדרגה שניה
עם חסימת AV מדרגה 2, פוטנציאלים בודדים של צומת סינוס לא מועברים הלאה. גם כאן מבדילים בין שתי צורות, שיש להן תחזיות שונות. - גוש וונקבאך (בלוק IIa): כאן המרחקים בין גל P לגל Q מתארכים וארוכים יותר עד שהמעבר נכשל.
- מוביץ-בלוק (IIb-Block): כאן המרחק בין P- גל ל- Q נשאר נורמלי, אך תמיד יש כשל פתאומי של קומפלקס QRS. כך שלא לכל גל P קיים מתחם QRS. כדי להפוך את הדברים למסובכים עוד יותר, אנו מבדילים עוד יותר בין בלוק 2: 1 (רק אחד משני פוטנציאלים סינוס מועבר) או בלוק 3: 1 (שניים משלושה פוטנציאלים סינוס מועברים)
חסימת AV מדרגה 3
עם חסימת AV מדרגה 3 (סך כל חסימת AV) יש הפרעה בקו הכולל. הפוטנציאלים של צומת הסינוס אינם מועברים. הם רק מובילים להתכווצות של האטריום.
החדרים מתכווצים בזמן עם מבנים כפופים כמו צומת AV. פעימה זו איטית משמעותית מקצב הסינוסים. לכן פעולות פרוזדורים וחדרים אינם מתואמים עוד כראוי.
א.ק.ג מראה גלי P המתרחשים בתדירות רגילה. עם זאת, הם אינם קשורים למתחמי ה- QRS המתרחשים בתדירות איטית יותר. בדרך כלל לוקח קצת זמן עד שצומת ה- AV או המבנים הכפופים "קופצים" ויוצרים שעון חלופי, זה נקרא הפסקה טרום אוטומטית.
תסמינים חסימת AV
הסימפטומים של חסימת AV מדרגה 2 ו -3 נובעים מהצמצום לֵב קצב כוח השאיבה המופחת וכתוצאה מכך. בשל הפוטנציאלים המתעכבים או חסומים לחלוטין, לֵב מכה לאט יותר. ה דם מועבר פחות במהירות באורגניזם.
יכולת השאיבה המופחתת מתבטאת בעיקר בסימפטומים כמו סחרחורת או סינקופה (התקפי התעלפות), הידועים גם בכינוי אדמס-סטוקס. התקפי אדמס-סטוקס מאופיינים בסחרחורת חריפה ואחריה חוסר הכרה קצר הנגרם על ידי הפחתה ב דם אספקה ל מוֹחַ. ברוב המקרים, הסימפטומים אינם מופיעים במתח אלא במנוחה, מכיוון שבמתח הלב פועם מהר יותר ויכולת ההתנהלות דם משופרת.
באופן זה ההפרעה בפועל יכולה להיספג. ישנן שתי סכנות נוספות עם חסימת AV כוללת:
- אם קצב לב מאט באופן ניכר (פחות מ -40 פעימות לדקה), חולשת לב (אי ספיקת לב) מתפתח. - בהפסקה המקדימה האוטומטית, החדרים לא מכים. בהתאם למשך ההפסקה, זה יכול להוביל לאובדן הכרה, להתקפים (לעתים קרובות מתפרשים בצורה שגויה כ- אֶפִּילֶפּסִיָה), עצירת נשימה, ואם ההפסקה נמשכת יותר משלוש דקות, בלתי הפיכה מוֹחַ נזק.
