שיטות הרדמה אזורית
שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הרדמה כולל הזרקת חומר הרדמה מקומי לחלל המכיל משקאות חריפים (חלל תת עכבישי) בו חוט השדרה ממוקם. הזריקה (הזרקה) נעשית בגובה עמוד השדרה המותני (גוף חוליות L3 / L4 או L2 / L3), ה- חוט השדרה עצמו מסתיים קצת יותר גבוה, כך שהוא לא יכול להיפצע במהלך ההזרקה. משכך כאבים מכבה ברציפות את האוטונומי מערכת העצבים, תחושת הטמפרטורה, התחושה של כְּאֵב, תחושת המגע, התנועה (תפקוד מוטורי) ותחושת הרטט והמיקום.
לכן ניתן להתחיל בניתוח כגון ניתוח קיסרי כאשר המטופלת עדיין יכולה להזיז את רגליה, כמו כְּאֵב התחושה מכובה יחסית מוקדם יותר. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הרדמה הוא ההליך הנבחר לניתוחים קיסריים מתוכננים או דחופים או לניתוחים הכרחיים במהלך הֵרָיוֹן מתחת לחוליות בית החזה 4 - 6. עמוד השדרה הרדמה אין להשתמש אם המטופל מסרב, במקרי חירום לפני הלידה ובמהלכה (ניתוח חירום או ניתוח קיסרי חירום), הפרעות קרישה, מצבים מסוימים שהיו קיימים ואלרגיות למקומי הרדמה.
תופעות לוואי תכופות חמורות כאבי ראש לאחר הרדמה בעמוד השדרה (גורם: דליפה של נוזל עצבים מה- תעלת עמוד השדרה וכך יחסי לחץ שונים), הטלת שתן קשה והפרעות תחושתיות. שֵׁם נִרדָף: הרדמה אפידוראליתהרדמה אפידוראלית (PDA) היא השיטה היעילה ביותר לסילוק כְּאֵב in מיילדות. ניתן להזריק חומר הרדמה מקומי (הרדמה מקומית) על ידי החדרת קטטר, לעיתים רחוקות יותר באמצעות זריקה אחת (הזרקה), לחלל שמחוץ לעורות (קרום או דורה) הסובבים את חוט השדרה, מה שנקרא מרחב אפידורלי.
זה מבטל באופן זמני ומקומי את דרכי העצב המעבירות את הכאב. הרדמה אפידוראלית (PDA) אפשרי באזור החזה (PDA thoracic) כמו גם באזור המותני (PDA המותני), ב מיילדות את ה- PDA המותני עדיף. בנוסף ל- הרדמה מקומית, אופיואידים (חָזָק משככי כאבים שפועלים על פי קולטני אופיום) ניתן להזריק; בגרמניה, רק הסופנטניל האופיואיד מאושר למטרה זו. בשיטה זו, הרדמה מקומית ניתן לוותר על כך, ניתן להסיר כאב, אך להשאיר תנועה (תפקוד מוטורי) ללא הגבלה.
במקרה האידיאלי, המטופל עדיין יכול ללכת כאשר הכאב מוסר לחלוטין. יתרון נוסף של הרדמה אפידוראלית (PDA) עם השארת קטטר במקום הוא מה שמכונה הרדמה הנשלטת על ידי המטופל. המטופלת יכולה לקבוע את עצמה באמצעות כפתור האם מוזרק משכך כאבים נוסף דרך הקטטר (מוגבל לשעה ובכך מונע מנת יתר).
אפידורל הוא אופציה לכל המטופלים עם לידה לא בולטת ו- CTG שלא ניתן לציין. האפידורל אינו מוביל לשיעור מוגבר של לידות ניתוח קיסרי. עם זאת, אם צנתר האפידורל נמצא במקום, ניתן להשתמש בו בכדי לסלק כאבים במקרה של לידה לא מתוכננת (אם יש צורך בניתוח קיסרי דחוף), אפשרות יעילה מאוד וחוסכת זמן.
אין לבצע הרדמה אפידורלית אם המטופל מסרב, במקרי חירום לפני הלידה ובמהלכה (נתיחת חירום), הפרעות קרישה, מצבים מסוימים שהיו קיימים ואלרגיות למקומיים. הרדמה. Nervus pudendus (עצב הערווה) קיים פעמיים ומספק את אזור איברי המין מה- כף הערווה אל ה פי הטבעת. הוא מעביר תחושות וכאב, אך אחראי גם על כמה שרירים.
במקרה כאב במהלך הלידה (שלב גירוש) או במהלך לידות קשות (מלקחיים או לידת פעמון יניקה), ניתן להזריק את העצב באמצעות משכך כאבים מקומי (הרדמה מקומית) בכמה נקודות וכך מכובה באופן זמני, כלומר העברת הכאב מופרעת באזור זה. עם זאת, חסימה של pudendal היא חומר הרדמה מקומי שמשפיע רק על הנרתיק ואזור הפרינאום, הכאב של התכווצויות עדיין מורגש. אין לבצע חסימת pudendal אם החולה מסרב, זיהומים באזור ההזרקה, אלרגיות ל חומרי הרדמה מקומיים והפרעות קרישה.
בניגוד להרדמה בעמוד השדרה או האפידורל (פעילות רפואית גרידא), ניתן לבצע חסימת פודנדל על ידי רופאים מיילדים עצמם. צִנרוּר הרדמה ב הרדמת אינטובציה, תחושת כאב ותודעה מסולקות לחלוטין על ידי תרופות. יתר על כן, מוחדר צינור לקנה הנשימה על מנת לאוורר את המטופלת ולהגן עליה מפני שאיפה בטן תוכן (שאיפה).
צִנרוּר הוא תמיד הכרחי במתקדמים הֵרָיוֹן (לאחר השבוע ה -12 להריון) להגנה מפני שאיפה, מסכה טהורה אוורור או כי השימוש במסכות גרון כביכול לאוורור אינו מסומן לחלוטין, מכיוון שצורות אוורור אלה אינן מציעות הגנה מספקת. במהלך צִנרוּר עצמו, שריר רפואי נוסף הַרפָּיָה עשוי להיות נחוץ. לפני הרדמת אינטובציה, אין לקחת מזון למשך 6 שעות לפחות וללא נוזלים למשך שעתיים לפחות. לאחר ההרדמה יש להימנע מהנקה גם במשך 2 שעות לפחות, מכיוון שתרופת ההרדמה יכולה לעבור ליילוד באמצעות חלב אם. הרדמת אינטובציה יש להשתמש רק אם אין חלופות, למשל במצבי חירום כמו ניתוחים קיסריים דחופים או דימום כבד, כמו גם לצורך הליכי אבחון או טיפול במהלך הֵרָיוֹן ולידה שלא ניתן לבצע בהרדמה מקומית או אזורית.
