זיהום נוזוקומיאלי: גורם, תסמינים וטיפול

כדי להבין מה א זיהום נוזוקומי משמע, על הדיוט לשקול תחילה את משמעות המילה מיוונית עתיקה. פירוש "Nosos" כאן הוא "מחלה" ו- "komein" פירושו "לטפל" והמילה "nosokomeion" מייצגת את הנחות היווניות העתיקות של בתי הבראה. אז א זיהום נוזוקומי פירושו לא יותר מאשר זיהום בבית חולים.

מהו זיהום נוזוקומי?

זיהומים נוזוקומיאליים מהווים בעיה הולכת וגוברת בבתי חולים ובמוסדות סיעודיים ומהווים חלק גדול מכל הסיבוכים הקשים שם. איכות הטיפול הסיעודי והרפואי בחולים סובלת מאוד מהעלייה בזיהומים הנוזוקומיים, ומשך השהייה של החולים מאריך עד ארבעה ימים בממוצע, וכתוצאה מכך הפסדים כספיים גדולים לבתי חולים שחייבים לחייב אותם בהתאם לכל מקרה. תעריפים אחידים. " בגרמניה מוערכים כי כ -20,000 איש מתים מדי שנה מזיהומים נוזוקומיים ועוד כ -500,000 איש נדבקים בהם פתוגנים, שרבים מהם כבר עמידים בפני נפוצים רבים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אלה כוללים עמידים לרבים Staphylococcus aureus או זנים E. coli ו Klebsiella קשים במיוחד לטיפול.

סיבות

למרות שבגרמניה חוק הגנת הזיהום קובע שבתי חולים, דיאליזה מתקנים, משרדי רופאים ומרפאות יום חייבים למנוע זיהום נוזוקומי על פי הממצאים הרפואיים והמדעיים האחרונים, הדבר אינו נבדק באופן חובה. ישנן הנחיות למטרה זו מהנציבות למען היגיינה של בתי חולים ומניעת זיהומים של מכון רוברט קוך, כמו גם המלצות להתנגדות וטיפולים שיש לבחון בבתי חולים על מנת למנוע התפשטות של עמידים. פתוגנים דרך זיהום נוזוקומי. במקרים רבים, התפשטות בית החולים חיידקים מתרחש במגע אנושי, ולכן חיטוי ידיים הוא חובה בעת כניסה ויציאה מהחדר. ניקיון וחיטוי מוסמך של כל החדרים הוא הכרחי, במיוחד באזור חדרי הניתוח, כדי למנוע זיהום נוזוקומי.

תסמינים, תלונות וסימנים

זיהומים נוזוקומיים יכולים לגרום למגוון תסמינים, תלוי באזור הגוף המושפע. תסמינים כלליים שכיחים כוללים חום, שיעול, כְּאֵב רֹאשׁ וגפיים כואבות, ו כְּאֵב ו מוגלה היווצרות ב המפרקים או כירורגי פצעים. בפרט, זיהומים עם רב עמידים חיידקים (MRSA) לא מגיבים למקובל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ולכן גורם חום ותחושה כללית של מחלה. במקרה הרע, אלה פתוגנים יכול לחדור לזרם הדם ולגרום לסכנת חיים אֶלַח הַדָם (דם הַרעָלָה). חולים המסופקים עם א קטטר שלפוחית ​​השתן לעיתים קרובות סובלים מ דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כמו גורמים זיהומיות יכולים לעלות לתוך שלפוחית ​​שתן דרך צינור הקטטר. הזיהום עלול להתבטא כ חום or כְּאֵב בחלק האחורי. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך האשפוז הוא זיהום הקשור בקטטר. בַּקטֶרִיָה או פטריות נודדות מה עור לאורך קטטר כלי הדם לתוך הכלי, גורם דלקת. זיהומים Nosocomial מתבטאים גם על ידי שיעול, חום, כאב בחזה וקוצר נשימה. אלה כמעט תמיד סימנים של דלקת ריאות. כְּאֵב, נפיחות, אדמומיות, חום, ובעיקר מוגלה היווצרות, מעידים על זיהום בפצע לאחר הניתוח.

אבחון ומהלך

זיהום נוזוקומיאלי מעורר מגוון רחב של תמונות קליניות. ביחידות לטיפול נמרץ, מה שמכונה "הקשורות לאוורור" דלקת ריאות”בולט במיוחד; 30,000 איש ביחידות טיפול נמרץ בגרמניה חולים בזיהום זה מדי שנה. זיהום נוזוקומיאלי נוסף הוא "הקשור לקטטר דלקת בדרכי שתן". מבחינה סטטיסטית, זה כנראה הזיהום הנפוץ ביותר מכולם. סיבוך חשש מדלקות בדרכי השתן כאלה הוא הכללה של חיידקים מדרכי השתן לגוף כולו, שיכול עוֹפֶרֶת ל אֶלַח הַדָם, או ספיגה הלם. אפשרות נוספת להידבק בזיהום נוזוקומיאלי הם צנתרים ורידיים, אשר, עם זאת, הם הכרחיים עבור חולים רבים - אם זה לאספקת תזונה פרנטרלית או מנהל של תרופות. זיהומי פצע המופיעים לאחר הניתוחים נפוצים מאוד גם מכיוון שחיידקים חודרים לאתר הלא מוגן.

סיבוכים

הסיבוכים ומהלך נוסף במחלה זו תלויים בדרך כלל מאוד בזיהום המדויק. מסיבה זו, לא ניתן לחזות כללי לגבי הקורס. עם זאת, במקרים של זיהום חמור או במקרים של דם הרעלה, מוות של האדם הפגוע עלול להתרחש אם לא מתחיל טיפול בזיהום. עם זאת, ניתן למנוע יחסית טוב זיהומים באמצעות אמצעים של היגיינה, כך שמותו של המטופל מתרחש רק לעיתים נדירות בלבד. במקרים רבים חולים סובלים גם מזיהומים בדרכי השתן, וכתוצאה מכך שריפה כאב בעת השתנה. זיהומים ודלקות של פצעים מופיעים גם לעיתים קרובות ויכולים להתעכב ריפוי פצע. עם זאת, ניתן להגביל היטב את כל התלונות הללו ולטפל בהן באמצעות אבחון וטיפול מוקדם, כך שלא יתרחשו סיבוכים נוספים. תוחלת החיים של המטופל לרוב גם אינה מופחתת עם טיפול מתאים. הטיפול עצמו מתבצע לרוב בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומוביל להצלחה יחסית מהר. אולם יתר על כן, המטופל מיועד לשהייה ארוכה יותר בבית החולים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

זיהום נוזוקומיאלי הוא זיהום מסוכן מכיוון שגופו של המטופל נחלש ככל הנראה מהמחלה הקיימת שהביאה אותו בתחילה לבית החולים. יתר על כן, בהתאם לפתוגן, ה- המערכת החיסונית הוא בפני עצמו בלחימה בו, מכיוון שהפתוגנים עשויים להיות חסינים בפני גורמים ידועים. עם זאת, זיהום נוזוקומיאלי שייך לידי רופא, אך בדרך כלל זה כבר ניתן על ידי העובדה שתסמיני הזיהום מופיעים בזמן שהמטופל עדיין בבית החולים. זהו המקרה הטוב ביותר האפשרי, מכיוון שמשמעותו היא שהזיהום מתגלה במהירות וניתן להתחיל טיפול. בנוסף, האדם שנפגע נמצא בפיקוח רפואי מתמיד וכך, אם הוא שלו מצב מחמיר, ניתן לקחת התערבות במהירות. מצד שני, אם מופיעים סימני זיהום לאחר השחרור מבית החולים, על המטופל לפנות לרופא באופן מיידי. במיוחד במקרה של תסמינים מיד לאחר הניתוח, אין גם שום דבר שמונע מהמטופל ללכת לחדר מיון מסיבה זו. למרות שמדובר בזיהום נוזוקומי, זה יכול להיות גם זיהום בניתוח פצעים עם פתוגן שלא פיתח חסינות בפני גורמים נפוצים. בשני המקרים, על הרופא לברר את הסיבה ולטפל בזיהום במהירות, מכיוון שגופו של המטופל עדיין חלש מאוד.

טיפול וטיפול

על מנת לטפל ביעילות בזיהום נוזוקומי עם אנטיביוטיקה נכונה, יש צורך בבדיקות מיקרוביולוגיות. לצורך כך, הדגימות המתאימות נאספות, מותקנות על מדיות תרבית ונבדקות לרגישות לאנטיביוטיקה. הזיהום הנוזוקומיאלי מטופל על פי מה שמכונה "אנטיביוגרמה", לפיו במקרים דחופים אנטיביוטי שילובים כבר מנוהלים כאמצעי מניעה. אם דלקת ריאות על פי החשד, הרופא שוטף את הריאות עם תמיסת מלח ומוצץ שוב את ההפרשה המופקת, ובכך משיג את מה שמכונה "שטיפת הסימפונות", שבמקרה החיובי גורם המחלה בקטריה נמצאים. לאיתור דלקות בדרכי השתן נדרשת דגימת שתן המונחת מייד על מדיום תרבית ומודגרת. "זיהומים ורידים הקשורים לקטטר" יכולים במהירות עוֹפֶרֶת ל אֶלַח הַדָם, שניתן לזהות באמצעות "דם תַרְבּוּת". זיהום nosocomial עם מינים קנדידה או Staphylococcus aureus מסוכן במיוחד כאן, וכתוצאה מכך קטלניות גבוהה. ניתן לזהות את זיהום הפצע האופייני לאחר הניתוח באמצעות ספוגית מהאתר הנגוע Staphylococcus aureus והחברים העמידים לרב-תרופות ממין זה מתיישבים כאן לעיתים קרובות במיוחד.

תחזית ופרוגנוזה

יש להעריך את הפרוגנוזה של זיהומים שנרכשו בבית החולים על פי הנסיבות האישיות. יש לברר את הגורם לזיהום ולמחוללי המחלה על מנת להעריך את מהלך המשך. בנוסף, הכללי בריאות של האדם צריך להתחשב גם בעת ביצוע הפרוגנוזה הכוללת. מעצם טבעם, אנשים נמצאים בבית חולים, במחלקות סיעודיות או בטיפול רפואי נמרץ מכיוון שהם כבר סבלו ממחלה בסיסית ונפגעו המערכת החיסוניתלעתים קרובות זה מסבך את אפשרויות הטיפול ומחמיר את המשך המחלה. בחולים בסיכון, אפילו בעיקר חיידקים לא מזיקים יכולים עוֹפֶרֶת ברצינות בריאות השלכות. לכן יתכן שזיהום נוזוקומיאלי יתפתח לסכנת חיים מצב. מספר האנשים שמתים מדי שנה בגלל זיהום בבית חולים הוא 30,000. לעתים קרובות, האורגניזם נחלש עד כדי כך שהוא כבר לא יכול להגן על עצמו כראוי מפני זיהומים מכל הסוגים. הפרוגנוזה משופרת במידה ניכרת אם לאדם המושפע בריא ויציב ביסודו המערכת החיסונית ואת המחלה הבסיסית שלו ניתן לסווג כמדאיגים מעטים. עם אורח חיים בריא, מאוזן דיאטה ומנוחה מספקת, ניתן להשיג התאוששות. הכרחי לכך הוא בנוסף בירור הנבט שנרכש וכן תרופה מספקת תרפיה.

מניעה

מכיוון שאין זיהום נוזוקומי אחד, המניעה היא ספציפית לכל תמונה קלינית. "דלקת ריאות הקשורה לאוורור" דורשת הקפדה היגיינת ידיים לפני כל פעילות במערכת ההנשמה, כמו גם המטופל שוכב במצב זקוף למחצה בזווית של 30 מעלות. מכיוון שהתיישבות חיצונית של קצה הצנתר לעיתים קרובות מפעילה את הזיהום הנוזוקומיאלי בצנתרים ורידים, ישנם צנתרים המושרים באנטיביוטיקה. נוזוקומי דלקת בדרכי שתן לפעמים אפילו לא מתפתח אם משתמשים בצנתרים חד פעמיים במקום הסטת שתן לטווח ארוך. המטרה היא להפחית זיהומים נוזוקומיים ככל האפשר בגרמניה, כמו בהולנד, וליצור הבנה טובה יותר של ההיגיינה בקרב עובדי בית החולים.

מעקב

זיהום נוזוקומיאלי הוא זיהום הנגרם על ידי מה שמכונה חיידקי בית חולים. לעיתים קרובות, פתוגנים אלה הם עמידים לרב אנטיביוטיקה. חַד תרפיה קשה, ובהתאם לזיהום לא ניתן לשלול השלכות ארוכות טווח על המטופל. המעקב אחר זיהומים נוזוקומיאליים הוא אפוא קשה. מצד אחד, יש להבהיר האם ניתן לרפא את המחלה החריפה והאם המחוללים נעלמו לצמיתות מגופו של המטופל עם חזקים מסוימים תרופות. מצד שני, יש לקחת בחשבון השפעות מאוחרות על איברים או מטבוליזם. תופעות לוואי ארוכות טווח הנגרמות על ידי תרופות יש לטפל ולטפל בשימוש גם בטיפול לאחר הטיפול. במרווחי זמן קבועים יבטיח המומחה המטפל את פרמטרי הדם והתפקודים החיוניים וכן את תפקוד האיברים של האיברים המושפעים מהזיהום. במקרה של זיהום נוזוקומי, יתכנו סיבוכים מאוחרים, כמו לקויות לֵב or ריאות פוּנקצִיָה. יש לשלול את הסיבוכים הללו ולדרוש מעקב צמוד ניטור. כמו כן, זמן החלמה מסוים לאחר טיפול אקוטי הוא חיוני עבור המטופל- כאן, על המומחה לייעץ בהתאם ולקחת מספיק זמן למטופל ולשאלותיו.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בהתאם לסוג וחומרת הזיהום הנוזוקומי, חולים יכולים לעשות כמה דברים בעצמם בכדי להקל על התסמינים ואי הנוחות. ראשית, הגוף זקוק להרבה מנוחה. על המטופלים לקחת כמה ימי חופשה מהעבודה ולאכול אור דיאטה במהלך המחלה. כללי אמצעים כמו שתייה מרובה של נוזלים והימנעות כּוֹהֶל וסיגריות עוזרות להתאוששות. בנוסף, יש להימנע מאנשים אחרים לזמן מסוים כדי למנוע הידבקות. לכאבי גרון, טבליות או מלח מַיִם פתרונות ל שאיפה עֶזרָה. התרופה הטבעית אכינצאה מחזק את מערכת החיסון וניתן ליטול אותו כתה או כמיץ צמחי. במקרה של זיהום חיידקי, גם היגיינה אישית קפדנית עוזרת. אם הסימפטומים לא מתפוגגים למרות כל אלה, יש לפנות לרופא המשפחה. יש לזהות את הפתוגן הסיבתי, למשל על ידי חקירת בית החולים בו נאספו המחוללים לזיהום הנוזוקומי. ייתכן כי קיים זיהום חמור המצריך טיפול תרופתי בנוסף לטיפול עצמי. על המטופלים לדון עם רופא המשפחה שלהם אמצעים יעזור בצורה הטובה ביותר להילחם בתסמינים האישיים שלהם.