פרופופול הוא הנפוץ ביותר סַם in הרדמה כללית וטיפול נמרץ. יש לזה סם הרגעה, זיכרון- כמו גם השפעה מדכאת תודעה ומשמשת בשילוב עם משככי כאבים ו מרפי שרירים לגרום ולתחזק הרדמה. משך הפעולה הקצר שלה הופך אותו לשליט מאוד; עם זאת, עלולים להתרחש סיכונים ותופעות לוואי.
מה זה פרופופול?
פרופופול היא תרופה ושייכת לקבוצה של סמים. זהו חומר הרדמה כללי המהיר. לא ניתן להמיס את החומר הפעיל הליפופילי לחלוטין מַיִם ולכן מיוצר בצורה של תחליב שומן. שמן סויה משמש בדרך כלל למטרה זו. מוצרים חדשים משתמשים גם בתערובת של טריגליצרידים ושרשרת ארוכה חומצות שומן במקום זאת כדי לאפשר שימוש אצל אנשים עם אני חוסר סובלנות. הנוזל הצלול, חסר הצבע עד צהוב חיוור, מנוהל תוך ורידי. משך הפעולה קצר מאוד, חמש עד עשר דקות. פרופופול הוא הנפוץ ביותר בעולם סַם ומשמש בעיקר ב הרדמה כללית ותרופות לטיפול נמרץ. יש לזה זיכרון- והשפעה מדכאת תודעה ומשמשת בתחום הרפואי לאינדוקציה ותחזוקה של הרדמה. בשל הסבילות הטובה שלו, הוא משמש גם ב סדציה. פרופופול סונתז לראשונה בשנת 1970, וניסויים קליניים נערכו כעבור כמה שנים. זה אושר ל הרדמה וכן שימוש בטיפול נמרץ מאז 1993.
השפעות פרמקולוגיות
פרופולופול הוא מהפנט עם סם הרגעה או השפעות הרדמה, אך לא משככות כאבים. היתרון שלה על פני חומרי הרדמה אחרים הוא יותר נוח להירדם ופחות בחילה לאחר ההתעוררות. הדרך בה פרופופול משרה על מצב דמוי שינה בזמן הרדמה אינה ידועה במלואה. זה פועל על קולטנים מסוימים ב ההיפוקמפוס וקליפת המוח. האחריות על אזורים אלה זיכרון, זיכרון לטווח קצר וארוך ויכולת קבלת החלטות. בנוסף, הוא מנתק את הולכת הגירויים מה- חוט השדרה אל ה מוֹחַ. תופעות אלו מתחילות כבר 30 שניות לאחר ההזרקה למערכת וָרִיד, כאשר החומר הפעיל מגיע לרקמה בתוך מוֹחַ עם הטוב ביותר דם לְסַפֵּק. לאחר מכן חלוקה מחודשת לאזורים הפחות מושלמים של מוֹחַ גם כן. לפרופופול משך פעולה קצר מאוד. כדי למנוע חזרה להכרה לאחר חמש עד עשר דקות, יש לתת פרופופול ברווחים קבועים. החומר הפעיל מופרש בעיקר דרך כבד וכליות, ובכמויות קטנות נשפך דרך האוויר שאנו נושמים. לאחר כשעתיים הגוף חיסל מחצית מהחומר הפעיל. לא ניתן לשלב פרופופול בבטחה עם כל התרופות מבלי לגרום יחסי גומלין. לדוגמא, חומרים נוגדי לחץ דם משופרים על ידי פרופופול; לעומת זאת, חומרים אחרים כגון משככי כאבים שונים מאריכים את השפעותיה.
יישום ושימוש רפואי
פרופולופול משמש במגוון הגדרות רפואיות. היתרון העיקרי שלה הוא יכולת השליטה הטובה שלה בגלל משך הפעולה הקצר שלה. בתהליכים לפרוסקופיים זעיר פולשניים כגון מערכת העיכול אנדוסקופיה, הוא מוזרק תחתון, מרגיע מנה. ב הרדמה כללית וטיפול קריטי, הוא משמש להשראת הרדמה ולשמירה עליה. שמירה על הרדמה תוך ורידית מושגת על ידי שילוב של פרופופול ומשכך כאבים כמו גם מרגיע שרירים, מכיוון שלפרופופול אין השפעות משכך כאבים או הרפיית שרירים. למשככי כאבים, אופיואידים משמשים בדרך כלל במקרה זה. המטרה היא לבנות מספיק ריכוז של החומר הפעיל ב דם, שמתוחזקת על ידי משאבת מזרק הנשלטת על ידי מחשב. המינון מחושב תוך התחשבות בגילו של המטופל ובמשקל גופו וכן למשך השימוש המתוכנן. במהלך הטיפול האינטנסיבי, ניתן להשתמש בפרופופול רק אצל מבוגרים, לא בקרב מתבגרים מתחת לגיל 16, כדי למנוע תסמונת עירוי פרופופול מסכנת חיים. מחוץ לטיפול נמרץ, ניתן להשתמש בו בילדים בגיל חודשיים בשל הסבילות הטובה שלו. עם זאת, עקב חדירות שליה, פרופופול מנהל הוא התווית במהלך הֵרָיוֹן, לידה והנקה.
סיכונים ותופעות לוואי
כמו כל תרופה, לפרופופול עלולים להיות סיכונים ותופעות לוואי. מכיוון שהוא מנוהל תוך ורידי, כְּאֵב עלול להתרחש באתר ההזרקה עקב גירוי של וָרִיד קיר. כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה, ו הקאה עלול להתרחש לאחר ההתעוררות, אם כי תסמינים אלה מופחתים משמעותית עם פרופופול לעומת חומרי הרדמה אחרים. סיכונים אחרים כוללים נשימה דכאון לדום נשימה, דופק מואט, וכן תת לחץ דם. זה קורה בעיקר בחולים קשישים עם נזק לבבי קודם. בנוסף, תופעות עירור כגון תנועות לא רצוניות או התכווצויות שרירים, ולעתים נדירות התקפים, עלולים להתרחש. שחרור של היסטמין אפשרי גם אליו אנשים מסוימים מגלים תגובות חוסר סובלנות. אם משתמשים בפרופופול לתקופה ממושכת, תסמונת עירוי פרופופול עלולה להתרחש במקרים נדירים, ולעתים קרובות לגרום למוות. כדי למנוע זאת, פרופופול מנהל לא יעלה על שבעה ימים. בגלל ההשפעות המרגיעות, האופוריות ואפילו האפרודיזיאליות, לעתים קרובות משתמשים בפרופופול לרעה. זה בדרך כלל לא עוֹפֶרֶת לתלות פיזית, אך מאוד לתלות פסיכולוגית ועלול להפוך לסכנת חיים חריפה.
